益气凉血复脉汤联合西药治疗快速性心律失常多中心随机平行对照研究

[目的]观察益气凉血复脉汤联合西药治疗快速性心律失常疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将98例住院及门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组46例抗心律失常普罗帕酮片或胺碘酮,常规治疗原发病。治疗组52例益气凉血复脉汤(太子参15g,黄芪30g,麦冬15g,五味子、生地各20g,当归10g,赤芍30g,川芎10g,丹皮20g,甘草10g)1剂/d,水煎500mL,早晚口服。西药治疗同对照组。均连续治疗1个月为1疗程,治疗期间停用其他影响心率药物及措施。观测临床症状、血液生化指标、心电图(静息、24h动态)、SF-36生活质量表。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效16例,无效8例,总有效率84.62%。对照组显效21例,有效13例,无效12例,总有效率75.34%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心率两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05);SF-36生活质量表评分两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。均无明显不良反应。[结论]益气凉血复脉汤联合西药治疗快速性心律失常疗效显著,值得推广。

四川省城市女性对乳腺癌的知识、筛查态度现况调查

目的：了解四川省社区女性乳腺癌知识及对筛检的态度现况.方法：2008年9月～12月,在国家乳腺癌筛查四川省成都项目点对参加筛查的630名35岁～69岁社区女性进行乳腺癌相关危险因素知识及对参加筛查的意愿进行问卷调查.采用方差分析（SNK法比较组间差异）、χ^2检验进行分析比较不同人口学特征人群的知识得分及意愿差异.结果：所有调查对象知识得分平均分为（7.43±1.351）分,得分合格率为92.7%,完全正确率2.1%（10/630）;知识得分在＂受教育程度＂、＂收入水平＂、＂职业＂、＂是否患乳腺良性疾病＂分组中差异有统计学意义（ANOVA,P〈0.05）.99.7%的女性愿意主动参加（自费方式）乳腺癌的健康体检.选择的筛查机构方面,43.33%以上的女性愿意选择公立综合性医院及妇幼专科医院,而仅有24.44%的女性愿意选择社区卫生服务中心.结论：对受教育程度低、收入低的女性应加强乳腺癌相关知识的健康教育.应加强社区卫生服务中心建设,以保证筛查工作的可持续性.

活化蛋白C治疗急性肺损伤的作用机制研究现状

危重患者的急性肺损伤（ALI）一直是重症医学的关注热点，患者肺部受到各种创伤后可发展ALI／急性呼吸窘迫综合征（ARDS），并且机械通气可能引起继发性的肺损伤，导致发病率和病死率的升高。机体在受到内源性及外源性创伤后，尤其是呼吸系统受到创伤后都可能会引起肺部的损伤，重症者可危及生命。

现阶段疫苗药品管理与应用存在的问题及对策

对疫苗管理中人员、房屋设备、管理制度、疫苗验收、贮存、养护、应用、说明书等存在的问题进行分析,提出相关对策,以期对疫苗管理与应用等工作有所帮助。

婴幼儿轮状病毒肠炎合并肝功能异常临床分析

目的:通过对轮状病毒(RV)肠炎肝功能检测,发现部分患儿肝功能异常,为临床早期干预提供可靠依据。方法:采用全自动生化分析仪进行肝功能检测。金标法检测大便RV抗原。结果:RV阳性组(62例)肝功能异常24例(38.7%),RV阴性组肝功能异常9(10.9%),P<0.01;差异有显著性。结论:RV肠炎部分肝脏损害转氨酶升高,肝功能损害,应常规检测肝功能,早期发现异常并给予早期干预。

B超对先天性甲状腺功能减低症诊断的应用分析

目的：探讨B超检查在先天性甲状腺功能退（ congenital hypothyroidism,CH）患儿的诊断、治疗、预后判断的价值。方法2009年9月21日至2010年9月20日在我中心筛查确诊的54例患儿B超检查结果的分析,了解B超检查在CH患儿的诊断、治疗、预后判断的价值。采用时间分辨免疫荧光分析法（ Tr-FIA ）检测滤纸血斑中的促甲状腺素（ TSH）,对召回的可疑患儿采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后B超检测甲状腺情况,同时给予左甲状腺素钠片治疗,正规治疗1~3年后根据情况停药观察,重新评估暂时性CH还是永久性CH。结果2010年度在成都市新生儿疾病筛查中心筛查新生儿169928名,确诊CH62例,发病率1/2741。在我中心治疗的54例中, B超检查未见异常31例,占57．41%；异常23例,占42．59%。重新评估确定为暂时性CH的22例病,B超检查异常的3例,占13．63%；永久性CH32例,B超检查异常20例,占32．50%,两者经检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2010年成都市CH发病率为1/2741,低于本中心平均水平（1/2335）。 B超检查为CH 的辅助诊断手段,也可以作为 CH患儿的预后判断的指标之一。

两种健康教育模式在提高早产儿家长护理能力中的研究

目的:探讨两种模式健康教育方法在提高早产儿家长对早产儿护理能力的作用。方法:将2007年3月至2008年1月在我院正常出院早产儿120人随机分为两组,传统组于出院时由护士向家长口头讲解相关护理知识,观察组在传统组基础上增加护士对家长在喂养、洗澡、换尿布、皮肤护理等操作的模拟培训并分别在出院时考核家长对所学护理知识的掌握情况;第4周时调查患儿夜哭、尿布皮炎、溢奶以及各种感染等再次就医情况;第8周时电话回访了解患儿体重增长情况。结果:观察组家长对所学护理知识的掌握明显好于传统组(P<0.01);观察组患儿再次就医率低于传统组(P<0.05);8周后体重增长较传统组明显增加(P<0.01)。结论:护士口头讲解与家长个体训练相结合,能够提高家长对早产儿护理能力,减少出院后疾病的发生,有利于早产儿生长发育,应在新生儿病房广泛应用。

实施主动服务提高门诊患者满意度

门诊是医院面向社会提供各项医疗以及护理服务的窗口,窗口的形象与医院的口碑紧密相联[1]。因此,门诊护理质量水平及患者的满意度高低,不仅能准确地反映和体现医院的综合服务水平,还与医院的社会效益及经济效益紧密相关[2]。

基于数据挖掘探讨中医药内服防治近视的用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨中医药内服防治近视的用药规律。方法纳入自建库至2021年12月31日收录于中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、中国专利信息网中关于中医药内治近视的临床研究文献。将涉及的中药名称进行规范化、统一化处理后,录入Microsoft Excel 2022软件建立数据库,利用SPSS软件对处理好的数据进行关联规则、聚类分析。结果(1)一般情况:共纳入文献210篇,包含方剂101个,涉及中药184味。四气以温性(59味,32.03%)最多,五味以甘味(78味,42.46%)最多,归经以肝经(39味,21.12%)用药最多。(2)高频中药用药频次:使用频次≥20的中药有16味,排名前5位的分别为枸杞子(56次,5.53%)、石菖蒲(53次,5.24%)、远志(44次,4.35%)、当归(34次,3.36%)、五味子(30次,2.96%)。(3)中药关联规则分析:关联度较高的3组组合分别为石菖蒲-远志;远志-党参、石菖蒲;石菖蒲-远志、枸杞子。(4)高频中药聚类分析:共得到5类组方,功效分别为开窍益智、滋补肝肾;敛肝明目、滋阴补血;益气和中、健脾和胃;养阴柔肝、生津润燥;益气养阴、疏肝明目。结论本数据挖掘研究不仅客观反映了中药内治近视的理法方药规律,以药循法,更为将来开展更多中医药防治近视的真实世界研究,提供了药物配伍新思路。

婴幼儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的分析

目的总结婴幼儿心脏手术后呼吸机辅助时间延长病例的临床特点,探讨发生呼吸机辅助时间延长患者的危险因素和防治措施。方法将2012年1月至2013年6月在本院ICU收治的512例先天性心脏病行心内直视手术婴幼儿患者纳入研究中,其中男250例,女262例;年龄1～36个月。全部患者均在体外循环下行心内畸形根治术。根据术后呼吸机辅助时间是否延长,将512例患者分为两组,组Ⅰ：75例,术后呼吸机辅助时间延长（≥48 h）;组Ⅱ：437例,术后呼吸机辅助时间不延长（〈48 h）。先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。结果组Ⅰ死亡8例,病死率为10.7%;发生呼吸功能衰竭45例,低心排血量12例,脑卒中2例,多器官功能衰竭5例。logistic多因素分析结果显示：急诊手术（0R=16.468）,体外循环时间〉150 min（OR=4.398）,二次体外循环（OR=18.653）,术后入ICU时Pa O2/Fi O2〈300 mm Hg（OR=4.606）,术后48 h每公斤体重胸腔引流液总量〉18 ml（OR=5.666）为婴幼儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的独立危险因素。结论临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后Pa O2/Fi O2、术后48 h每公斤胸腔引流液总量预测术后呼吸机辅助时间是否延长。

舒适护理在手术室护理中的应用及效果分析

随着社会的发展以及医疗技术的进步,人们对医疗护理质量也提出了更高地要求。手术室是一个具备高科技、高风险、高强度的科室,手术室的护理质量关系到患者手术治疗的效果,对于临床治疗工作具有重要的现实意义[1-2]。其中,舒适护理是手术室整体护理中最基本和最重要的组成部分,患者在接受手术治疗的同时,生理、心理及社会需求上都达到最愉快的状态,使得手术能顺利进行,并能提高患者对护理质量的满意度。

中国5～14岁儿童呼气峰流速正常值及预测值方程式的建立

目的建立中国5~14岁儿童呼气峰值流速(PEFR)正常值范围和预测值方程式。方法根据中国地理分布选取5个研究中心:华南(广州)、华东(苏州)、西南(成都)、西北(西安)、华北(北京),随机抽取2010年10月~12月就读于各研究中心的学生发放问卷和知情同意书。其中问卷填写正确、家长签署知情同意书、年龄在5~14岁、无任何心肺及其他系统疾病史、近4周无呼吸道疾病史,当面询问和体格检查呼吸、心率、胸廓、肺部体及身高、体质量均在正常范围者作为研究对象。本研究经医院伦理委员会同意并备案。采用英国制造的Vitrograph简易峰流速仪,于上午8:00-12:00采取坐姿行峰流速测定6次,记录3次最好值。以实测指标采用SPSS 20.0统计软件,经多元逐步回归和多元线性回归,得出预测值方程式。结果共纳入符合研究对象标准的儿童3169名,男1596名、女1573名;其中各中心的纳入研究对象、男、女人数分别为:北京(365,184,181)、成都(423,201,222)、苏州(1046,517,526)、西安(942,481,461)广州(396,213,183),每个年龄段人数均等。PEFR值随着年龄的增长,统计有差异,P<0.001;男孩比女孩高,其中5岁,10岁,11岁组的男女性简易PEF值差别没有统计学意义,其他年龄段差别均有统计学意义,(P<0.05)。PEFR与年龄、身高、体重、BMI都具有相关性,其中PEF值与身高的相关性最强。结论本研究建立了中国5~14岁儿童呼气峰值流速(PEFR)正常值范围和预测值方程式。PEFR值随年龄增高而增高,其受儿童身高影响超过体质量和年龄变化。

中国(西部地区)基层医疗机构儿科重症单元的建设模式及国产急救设备配置的专家建议

随着我国儿童医疗保健体系的不断完善,省市级三甲儿童专科医院均已设置独立的儿科重症单元,然而多数县级基层医院,特别是经济欠发达地区独立的儿科重症单元仍未建立或不完善,这导致危重患儿的诊断和治疗的同质性规范性出现明显差异。课题组依托科技部重点研发项目“面向基层儿科重症单元建设的国产诊疗设备应用示范”,结合现有我国重症医学建设指南,对西部县级区域基层儿科重症单元建设模式及国产急救设备配置提出建议。

危重病人血管保护的护理体会

静脉输液是一各使用最普遍的治疗方式，最频繁的无菌操作，同时是一种有创治疗，为细菌进入静脉提供了直接通道，具有潜在感染及并发症危险，加之新生儿本身抵抗力弱，病情变化快，若在静脉输液过程中，由于多种因素导致血管内皮细胞受损，局部血小板凝结导致炎症反应，进而发生局部坏死，这一系列病理生理改变，可诱发DIC，增加危重病人出现，