参黄消瘿汤结合左甲状腺素钠对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者疗效、血清炎症因子影响研究

目的:观察参黄消瘿汤结合左甲状腺素钠对气阴两虚型桥本甲状腺炎患者疗效、血清炎症因子影响。方法:研究纳入83例气阴两虚型桥本甲状腺炎患者,由我院2018年4月~2020年1月收治,以随机数字表法将其分为两组,对照组患者(41例)左甲状腺素钠治疗,观察组患者(42例)参黄消瘿汤结合左甲状腺素钠治疗,比较两组患者临床治疗效果、治疗前后两组患者中医症状(暴躁易怒、咽干口燥、自汗盗汗、气短懒言、烦渴欲饮、苔少而干等)积分变化、治疗前后两组患者甲状腺体积变化、治疗前后两组患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率(95.24%)高于对照组(75.61%),P<0.05;治疗前,两组患者暴躁易怒、咽干口燥、自汗盗汗、气短懒言、烦渴欲饮、苔少而干等中医症状积分,甲状腺体积、IL-6及IL-12、TNF-α水平比较,P>0.05,治疗后各组患者暴躁易怒、咽干口燥、自汗盗汗、气短懒言、烦渴欲饮、苔少而干等中医症状积分,甲状腺体积、IL-6及IL-12、TNF-α水平均改善,观察组患者治疗后暴躁易怒、咽干口燥、自汗盗汗、气短懒言、烦渴欲饮、苔少而干等中医症状积分,甲状腺体积、IL-6及IL-12、TNF-α水平均优于对照组,P<0.05;两组治疗均未见不良反应,肝肾功能均无影响,P>0.05。结论:参黄消瘿汤结合左甲状腺素钠治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎临床疗效佳,无不良反应,安全性高。

护理综合干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨降低呼吸机相关性肺炎发生率的有效措施。方法将2009～2011年110例在笔者所在医院呼吸科使用呼吸机时限>48h的患者分成实验组和对照组。每组各55例。对照组给予常规护理,即患者采取自动卧位,常规饮食;实验组给予热湿交换器、严格饮食和体位管理、每日评估能否撤机或拔管、营养支持和应用免疫调节剂等。对两组患者情况进行比较,比较两组使用呼吸机的患者VAP发生率和气管插管时间。结果两组VAP的发生率和气管插管时间差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理综合干预措施能够降低VAP的发生率和缩短插管时间。

微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的验证微米平瘿散治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效,为亚急性甲状腺炎的临床治疗提供新的方法。方法 72例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,2组病例均服用吲哚美辛25 mg,每日3次。试验组同时使用微米平瘿散外敷甲状腺体表部位,每日1次,时间在8 h以上,疗程为2周。比较2组患者治疗1周及2周后的中医症状积分,血清FT3、FT4、TSH,血沉数据,治疗2周后患者起效时间、疗效、糖皮质激素使用率。结果治疗1周后2组血清FT3、FT4、TSH及血沉比较差异无统计学意义(P> 0. 05);中医症状积分比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组中医症状积分低于对照组。治疗2周后,2组血清FT3、FT4、TSH比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组疗效优于对照组;血沉比较差异无统计学意义(P>0. 05); 2组中医症状积分比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组低于对照组; 2组总体疗效比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组总有效率、痊愈率及显效率高于对照组。2组治疗起效时间比较差异有统计学意义(P <0. 05),试验组起效更快;激素使用情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组糖皮质激素使用率低于对照组。结论微米平瘿散外敷联合吲哚美辛的方案在缩短起效时间,改善患者症状,改善血清FT3、FT4、TSH水平,提高疗效,减少糖皮质激素使用率方面优于单纯西药治疗,验证了微米平瘿散治疗亚急性甲状腺的临床疗效。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影响

2型糖尿病(T2DM)是一组以胰岛素相对或绝对分泌不足或作用缺陷为特点的疾病。作为其最常见的并发症,冠心病等大血管病变是导致患者死亡的最主要原因,约占糖尿病患者死亡人数的70%以上,在成年人中发生心血管疾病(CVD)死亡事件的风险比正常人群高出2倍以上[1]。因此,在血糖控制良好基础上,改善心血管不良事件,降低心血管疾病的发病率和死亡率是我们亟待解决的问题。而胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)作为降糖治疗的新生力量,可通过多靶点、多途径发挥降糖减重、调脂降压、保护血管内皮、减轻炎症和氧化应激、改善心肌缺血和心功能及抑制心肌细胞凋亡等作用[2]。本文即探讨GLP-1RA对T2DM合并冠心病患者心功能的影响。

加味普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对患者中医证候、甲状腺功能指标的影响

目的:研究探讨加味普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎及对患者中医证候、甲状腺功能指标的影响。方法:选取成都市中西医结合医院在2020.01~2021.01期间收治的80例痛性甲状腺炎患者开展研究,随机抽签法分为观察组、对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组增加加味普济消毒饮治疗。3个疗程后评估比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能指标、炎症因子、不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组患者为75.00%(30/40)(P<0.05)。观察组中医证候包括颈咽肿痛、声音嘶哑、胸胁满闷、舌红苔白等评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的三碘甲状腺素(FT3)、血清甲状腺素(FT4)低于对照组,促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为12.50%(5/40)、10.00%(4/40)(P>0.05)。结论:加味普济消毒饮治疗痛性甲状腺炎的疗效显著,能够改善患者的中医证候和甲状腺功能,降低机体的炎性反应水平,治疗安全性良好,可临床推荐。

亚甲方联合平瘿散对亚急性甲状腺炎患者血清过氧化物酶抗体、转化生长因子β_(1)及甲状腺球蛋白抗体的影响

目的观察亚甲方联合平瘿散对亚急性甲状腺炎患者的治疗效果,及对患者血清过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的影响。方法将102例SAT患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例予常规西药治疗,治疗组51例予亚甲方口服联合平瘿外敷治疗,治疗4周后评估2组临床疗效。比较2组治疗前后中医症状评分及血清TPO-Ab、TGF-β_(1)、TgAb、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和^(131)I甲状腺摄取率变化。结果治疗组总有效率98.04%(50/51),对照组总有效率98.04%(50/51),2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前相比,治疗后2组甲状腺痛、发热、咽痛、心悸、乏力、烦躁、消瘦评分均下降(P<0.05),且治疗后治疗组甲状腺痛、咽痛、心悸、乏力、烦躁、消瘦评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前相比,治疗后2组TPO-Ab、TGF-β_(1)、TgAb水平均下降(P<0.05),且治疗后治疗组TGF-β_(1)水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前相比,治疗后2组血清FT3、FT4水平均显著降低(P<0.05),TSH水平显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组血清FT3、FT4水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前相比,治疗后2组2 h、6 h、24 h ^(131)I甲状腺摄取率均升高(P<0.05),且治疗后治疗组2 h、6 h、24 h ^(131)I摄入率均高于对照组同期(P<0.05)。结论亚甲方联合平瘿散治疗SAT,能改善患者甲状腺功能和症状,降低TGF-β_(1)水平。

2型糖尿病患者血清三叶因子3、磷酸酪氨酸衔接蛋白1水平与肾功能及炎症反应的关系研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清三叶因子3(TFF3)、磷酸酪氨酸衔接蛋白1(APPL1)水平,并分析其与肾功能及炎症反应之间的关系。方法:选择2017年1月至2019年1月期间我院收治的T2DM患者168例,根据尿白蛋白/肌酐比率(UACR)将患者分为正常白蛋白尿组(UACR<30 mg/g,n=79)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR≤300 mg/g,n=65)和大量白蛋白尿组(UACR>300 mg/g,n=24),另选择同期行体检的健康志愿者57例作为对照组。对比四组受试者血清TFF3、APPL1水平、肾功能指标[血尿素(UREA)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和肾小球滤过率(GFR)]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及单核细胞趋化因子1(MCP-1)]变化,Pearson相关分析血清TFF3、APPL1水平与肾功能指标及炎症因子的相关性。结果:四组受试者血清TFF3、APPL1、肾功能指标、TNF-α、IL-6及MCP-1之间的差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,T2DM患者血清TFF3、APPL1、UREA、Scr、Cys C、TNF-α、IL-6及MCP-1水平均明显升高,而GFR显著下降,且差异均具有统计学意义(PP0.05);不同UACR水平的T2DM患者血清TFF3、APPL1、肾功能指标、TNF-α、IL-6及MCP-1之间的差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,T2DM患者血清TFF3、APPL1分别与UREA、Scr、Cys C、TNF-α、IL-6、MCP-1呈正相关(P<0.05),与GFR呈负相关(P<0.05),但是与IL-10无相关性(P>0.05)。结论:血清TFF3和APPL1可能通过影响肾功能及炎症反应而影响T2DM的发生及发展,可能作为T2DM临床诊断的生物学指标,为T2DM的治疗提供新靶点。

高剂量强的松是系统性红斑狼疮患者并发抑郁症的独立危险因素

目的:用一个纵向队列观察系统性红斑狼疮(SLE)患者抑郁症的发生率,多变量模型分析评估强的松与SLE患者并发抑郁症的相关性。方法:对医院570例在入组前无抑郁症病史的SLE患者,观察并记录人口统计学变量、SLE疾病活动指数(SLEDAI)和SLE皮肤活性,伴随疾病情况及治疗情况,建立危险因素与抑郁症之间的多变量模型,分组并对每组患者进行logistic回归分析,得出调整后的关联估计值并计算抑郁症的发病率。结果:抑郁症的发病率为每1000人年有23.6次发作。在多变量分析中,目前使用强的松≥20毫克/天可独立预测SLE患者抑郁症的发生。其他SLE患者抑郁症发生的危险因素还包括:近期SLE诊断,残疾,皮肤活性。结论:SLE患者并发抑郁症是多因素的,当前使用高剂量强的松治疗可独立预测SLE患者并发抑郁症,根据强的松的独立预测效果,建议SLE临床治疗中应减少或避免激素类药物的使用。

隐源性部分性中枢性尿崩症1例

男,54岁。因“口干、多饮2月余”于2021年1月9日入住成都市中西医结合医院。入院2个月前患者无明显诱因出现口干、多饮,每天饮水量约4 000 mL,每天尿量约6 500~7 000 mL,每天夜尿每30~60分钟1次。门诊测尿比重1.01,尿糖阴性。糖耐量试验:空腹葡萄糖6.36 mmol/L,2 h葡萄糖5.51 mmol/L。发病以来精神可,进食好,大便正常。自诉“血糖升高”2年,未正规治疗。传染病史:乙肝“小三阳”,长期予“舒肝颗粒”“肌苷片”治疗。烟酒史:吸烟20年,平均14支/d,已戒烟12年;偶尔饮酒20年,平均50 g/d。婚育史、家族史无特殊。