维持性血液透析患者脑血流灌注改变与脑网络有效连接变化研究

目的采用脑血流灌注(CBF)和格兰杰因果分析(GCA)方法研究终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者脑血流灌注改变及与全脑连接效应特点,揭示这些脑血流灌注变化与MHD患者认知功能障碍之间的潜在联系。方法本研究纳入29例MHD患者和29例对照组(HC组)。所有受试者行功能磁共振检查,获得的两组间血流灌注的差异脑区作为种子点,并基于格兰杰因果分析观察静息态功能磁共振成像所示种子点与全脑效应连接异常脑区,并将MHD患者异常脑区与临床数据资料和神经心理学测试结果进行相关分析。结果MHD组双侧海马、右侧脑岛的CBF值较HC组减低(P<0.05,FDR校正)。MHD组右侧脑岛CBF值与肌酐(Cr)呈负相关(P<0.05)。MHD组右侧海马到右侧三角部额下回连接效应增加。MHD组左侧海马到右侧距状裂周围皮层、右侧豆状壳核、右侧前扣带和旁扣带脑回、右侧脑岛连接效应增加,左侧海马到左侧丘脑连接效应减低(P<0.05,FDR校正)。MHD组右侧海马至右侧三角部额下回连接效应与血尿素氮(BUN)呈正相关(P<0.05),MHD组左侧海马至右侧前扣带和旁扣带脑回连接效应与命名评分呈正相关(P<0.05),左侧海马至右侧豆状壳核连接效应与抽象评分、透析时间呈负相关,左侧海马至左侧丘脑连接效应与命名评分呈负相关(P<0.05)。结论终末期肾病维持性血液透析患者存在脑血流灌注异常及双侧海马与全脑效应连接异常,并参与认知功能调节。

CT诊断高原肠气囊肿症伴气腹两例

肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)又称囊样肠积气症、肠壁囊样积气症,是一种罕见的消化道疾病,目前国内外相关文献报道较少,大多以个案报道为主,本文报道四川省甘孜藏族自治州德格县人民医院CT诊断的PCI伴气腹2例,结合相关文献资料,对其流行病学特点、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面进行了深入探讨,以期提高临床医生对该病的认识。

MRI对PVP/PKP术后相邻椎体骨折风险的预测价值

目的探讨MRI在预测骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术后相邻椎体骨折风险中的价值。方法纳入2017年12月~2020年12月收治的148例OVCF患者,其中88例行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),60例行保守治疗,两组患者治疗前均行MRI检查,治疗后行DR、MRI进行复查,分析并评价相邻椎体骨折发生率的差异。结果两组患者治疗后相邻椎体骨折发生率(χ^(2)=0.332,P=0.565)无统计学意义(P>0.05),发生相邻椎体骨折随访时间(χ^(2)=5.334,P=0.021)有统计学意义(P<0.05);PVP/PKP术组中椎体裂隙(χ^(2)=11.537,P=0.001)、终板损伤(χ^(2)=4.596,P=0.032)、达终板骨折线(χ^(2)=12.329,P=0.000)、椎间盘损伤(χ^(2)=4.545,P=0.033)对相邻椎体骨折有统计学意义(P<0.05),骨水泥渗漏(χ^(2)=0.417,P=0.519)、骨水泥分布形态(χ^(2)=5.718,P=0.221)无统计学意义(P>0.05)。结论与保守治疗相比,椎体成形术不会增加邻近椎体骨折的风险,但PVP/PKP术后邻近椎体骨折时间短于保守治疗,所以我们建议OVCF患者行PVP/PKP术前、术后,仍需通过MRI对椎体裂隙、终板损伤、椎间盘损伤、达终板骨折线这些危险因素进行评估。

超声配合3.0MRI应用于剖宫产术后切口瘢痕妊娠诊断价值评价

目的探讨超声联合3.0MRI(核磁共振)应用于剖宫产术后切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法 2014年7月至2016年7月我院妇产科病理检查诊断为剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者100例。全部患者在进行彩色多普勒超声检查后均实施3.0核磁共振成像技术检查。以手术病理检查结果为金标准,观察超声检查联合MRI检查的灵敏度特异性、准确率等。结果联合检查结果诊断正确率(99.0%)高于单独的超声检查、MRI检查诊断正确率,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查结果的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率等数据统计均优于单独一项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合MRI检查有效提高对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断正确率,为诊断和治疗提供有效影像学依据。

128层双源螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄意义分析

目的探讨128层双源螺旋CT(128-slice DSCT)冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的意义。方法对我院2016年3月至2017年6月诊治的164例疑似冠状动脉狭窄的患者进行回顾性分析,入院后初步诊断后行128层双源螺旋CT冠脉成像检查,14d后行冠状动脉造影术(CAG)进行检查。结果 128层双源螺旋CT对冠脉狭窄诊断的敏感度、特异度均高于60%,阳性预测值和阴性预测值均高于80%。128-slice DSCT的心功能参数与CAG的心功能参数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 128-slice DSCT对冠脉狭窄病变诊断有较高灵敏度和特异度,有利于判断心脏功能。

内耳磁共振钆造影对梅尼埃病患者前庭及耳蜗膜迷路积水与听力损失相关性的研究

目的 探讨内耳MRI钆造影评价梅尼埃病患者前庭及耳蜗膜迷路积水与听力损失相关性并进一步验证内耳MRI钆造影在梅尼埃病患者的临床价值。材料与方法 回顾性分析2017年10月至2021年2月在我院就诊的62例梅尼埃病患者病例作为研究对象,包含对患者进行详细的病史询问、专科查体、听力检测、前庭功能检测、内耳MRI钆造影等有序检查资料,分析听力测试分数与内耳MRI钆造影评分的相关性,对比依靠疾病症状、病史以及包含听力检测和前庭功能测试的传统诊断与内耳MRI钆造影两种诊断方法的一致性。结果 内耳MRI钆造影前庭及耳蜗膜迷路积水分数分别与听力测试分数呈现较弱的正相关(r=0.414、0.358,P均<0.05);内耳MRI钆造影比传统临床方法在前庭积水(敏感度分别为91.94%、88.71%)和耳蜗膜迷路积水诊断(敏感度分别为87.10%,87.10%)具有更高的敏感度;内耳MRI钆造影与传统临床方法分别对于前庭积水和耳蜗膜迷路积水诊断具有中等的一致性(Kappa值分别为0.526、0.509,P<0.05)。结论 内耳MRI钆造影评价梅尼埃病患者前庭及耳蜗膜迷路积水与听力损失具有较弱的正相关;内耳MRI钆造影比传统临床诊断方法在梅尼埃病诊断中具有更高的临床价值。

高分辨率CT联合肺癌血清肿瘤标志物检测对早期肺癌的诊断价值

目的探究高分辨率CT(HRCT)联合血清肿瘤标志物检测对早期肺癌的诊断价值。方法选取2016年3月~2019年11月本院80例早期肺癌患者作为肺癌组,同期选取80例肺良性病变者作为良性组。所有患者均进行HRCT检查及肺癌血清标志物(癌胚抗原、CA125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段)检测,比较两组HRCT影像结果及血清标志物水平,以病理结果为金标准,分析HRCT、血清标志物及二者联合检查的诊断效能。结果肺癌组与良性组影像特征中分叶征、毛刺征、界面、囊状透亮影比较差异有统计学意义(P<0.05),肺癌组血清癌胚抗原、CA125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平均高于良性组(P<0.05)。以病理结果为金标准,HRCT单独诊断肺癌灵敏度、特异度、准确度分别为75.00%、92.50%、83.75%,血清标志物分别为85.00%、78.75%、81.75%,二者联合分别为96.25%、77.50%、86.87%;HRCT、血清肿瘤标志物及联合检测诊断早期肺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.838、0.819、0.875(P<0.001)。结论 HRCT与肺癌血清标志物对早期肺癌均有一定诊断价值,且二者联合检查能进一步提高诊断灵敏度及准确度,值得临床应用。

髋臼骨折的X线平片与多层螺旋CT三维重建技术表现分析及诊断

目的探讨髋臼骨折的X线平片与多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术表现及诊断价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月医院收治的80例髋臼骨折患者的影像学资料,比较患者X线平片与多层螺旋CT表现,分析X线平片与MSCT对髋臼骨折患者的诊断价值。结果以手术结果为“金标准”,80处病灶中有27例(33.75%)为髋臼前壁、前柱骨折,32例(40.00%)为髋臼后壁、后柱骨折,13例(16.25%)为髋臼顶壁骨折,8例(10.00%)为髋臼中间壁骨折。患者经X线平片和MSCT三维重建诊断后,将评估结果与手术结果进行比较,X线平片诊断准确率为72.50%低于MSCT三维重建的100.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.507,P=0.000)。结论髋臼骨折患者的诊断中,MSCT三位重建的检查准确度高于X线平片,对于存在骨折移位的患者而言,MSCT可以更加直观地进行评估,有助于治疗方案的选择。

双能量CT虚拟单能谱成像技术在TIPS术后支架评估中的应用

目的:以常规上腹部CT门静脉期增强扫描图像为对比,探讨双能量CT单能谱成像技术在经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)术后支架伪影及图像质量评价方面的应用。方法:21例TIPS术后随访患者行上腹部CT平扫、动脉期及门静脉期扫描。门静脉期扫描应用双能量扫描模式,并获得100及140kV2个不同能量的原始数据,重建40~190keV间隔为10keV的共16组虚拟单能谱图像及加权120kV混合能谱图像,以加权120kV混合能谱图像作为常规单源混合能谱门静脉期增强扫描图像。在门静脉期虚拟单能谱图像及加权混合能谱图像上,获得各个支架管腔内的伪影指数、噪声及对比噪声比(CNR)。结果:80keV单能谱图像具有最低噪声及最高CNR,支架腔内伪影指数最低,其噪声及伪影指数低于加权120kV混合能谱图像(均P<0.05),CNR高于120kV混合能谱图像(P<0.05)。结论:与常规120kV混合能谱图像相比,双能量CT虚拟单能谱图像对TIPS支架的显示,可在降低支架伪影的同时提高图像质量,其最佳能谱为80keV。

耳穴压豆治疗视神经脊髓炎谱系疾病恢复期1例体会

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,属于神经内科疑难病,致残率、复发率均很高.该文报道了1例NMODS恢复期病例,患者为男性,年龄67岁,发病2个月,以右侧单眼视物模糊为主要症状,经过右耳耳穴压豆治疗8周,右眼视力好转.耳穴压豆可以作为临床治疗NMOSD恢复期患者的非药物疗法,值得推广应用.

多层螺旋CT在闭合性腹部外伤的应用

目的:分析多层螺旋CT在闭合性腹部外伤的应用。方法:对128例腹部外伤患者的CT图像回顾性分析,分析总结腹部闭合性外伤CT表现。结果与结论:多层螺旋CT可准确判断腹部外伤的部位和损伤程度,为临床诊疗提供帮助。