莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的观察莫西沙星治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效。方法将60例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组以莫西沙星(0.4g,1次/d)联合对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用左氧氟沙星(0.4g,1次/d),联合用药同治疗组;疗程为12个月。观察内容包括两组痰菌转阴率、X线表现改善率和不良反应。结果治疗组与对照组比较,痰菌转阴率分别为86.7%、73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);X线表现改善率分别为93.3%、73.3%,差异具有统计学意义(P<0.01);不良反应率分别为23.3%、26.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含莫西沙星的治疗方案痰菌转阴率高,X线表现改善明显,不良反应少,值得临床推广。

首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究

目的观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性。方法于2009年7月至2012年6月，采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法，对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究。患者被数字表法随机分为4个组，分别为标准复治方案组（A组，123例；2S-H—RE-Z／6H-R-E）、氧氟沙星组（B组，142例；20frPa-R-E-Z／60fx-Pa-R）、左氧氟沙星组（C组：137例；2Lfx-Pa-R-E-Z／6Lfx-Pa-R）和超短程组（D组：140例；5Pa-Rfb-E-Z-Mfx）。各组患者结束治疗后随访2年，比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率。结果治疗后4个组的治疗成功率分别为68．3％（84／123）、72．5Z（103／142）、71．5％（98／137）和81．4％（114／140），其中D组的治疗成功率明显高于A组，差异有统计学意义（χ2=6．07，P=0．014）。各组患者的脱落率分别为20．3％（25／123）、14．8Z（21／142）、20．4％（28／137）和11．4％（16／140），其中D组的脱落率明显低于A组，差异有统计学意义（χ2=3．94，P=0．047）。共有289例患者报道了药物不良反应，发生率为52．oH（289／556）；其中，患者发生34级药物不良反应者A组有14例（11．4％）、B组有7例（4．9％）、C组有12例（8．8％）、D组有7例（5．0％）；4个组之间差异无统计学意义（χ2=5．67，P=0．129）。4个组患者的复发率如下：A组21．4％（12／56）、B组23．3％（17／73）、C组2．9％（2／70）和D组9．7％（7／72），差异有统计学意义（χ2=10．87，P=0．001）。结论5个月Pa—Rfb-E-Z—Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性，并可缩短疗程。

78例结核性毁损肺的临床特点及耐药分析

目的提高对结核性毁损肺的认识,为临床诊断、治疗提供依据。方法收集78例结核性毁损和78例未出现毁损肺的肺结核患者的临床资料进行对比分析,并对结核性毁损肺患者耐药情况进行分析。结果毁损肺组不规律抗结核治疗率高于非毁损肺组,差异有统计学意义(=7.56,P<0.05);毁损肺组耐药率高于非毁损肺组,差异有统计学意义(=24.6,P<0.01),且毁损肺组耐多药率高于非毁损肺组,差异有统计学意义(=9.9,P<0.01);毁损肺组中呼吸困难、咯血、消瘦症状明显多于非毁损肺组。78例结核性毁损肺患者耐药率为70.5%。单耐药7.3%,多耐药10.9%,耐多药50.9%,广泛耐药30.9%。结论结核性毁损肺耐药率高,多为耐多药,不规律治疗、耐药、毁损肺互为因果、相互促进,应避免不规律治疗。

中西医结合治疗初治肺结核合并营养不良疗效评价

目的:观察瑞素口服液与黄芪颗粒治疗肺结核合并营养不良的疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究,将符合纳入排除标准的130例初治肺结核合并营养不良患者,随机分入中西医结合组、西医组,治疗2周,比较两组血生化和免疫指标,及抗结核疗效。结果:两组间性别、年龄、实验室指标比较无统计学意义(P>0.05),基线情况具有可比性。中西医结合组、西医组营养不良指标均有升高,组间比较无明显差异(P>0.05)。中西医结合组免疫指标升高,与西医组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核治疗有效病例,营养不良改善率高,与肺结核治疗无效病例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:营养支持治疗有助于改善肺结核合并营养不良,黄芪颗粒同时可提高免疫功能,优于单纯肠内营养,更符合肺结核合并营养不良的支持。结核治疗有效,同时辅以营养支持治疗,营养不良改善率更高。

结核性渗出性胸膜炎胸腔积液引流方法的疗效观察

目的探讨胸腔积液两种引流方式。方法中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,治疗组行胸腔闭式引流,对照组采用常规的胸腔穿刺抽液,两组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/HRE。结果治疗组有效率86.58%,对照组有效率65.04%。结论胸腔闭式引流胸腔积液明显优于常规胸腔穿刺抽液。

AECOPD合并高血糖患者血清C反应蛋白水平分析

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstructive PuLmonary Disease,AECOPD)并高血糖患者治疗前后的变化,并分析其临床意义。方法:选取52例AECOPD患者,检测其空腹血糖水平,随机分为非高血糖组和高血糖组,另选取23例COPD稳定期患者作为对照组,分别检测非高血糖组和高血糖组治疗前后及对照组血清C-反应蛋白水平。结果:AECOPD和AECOPD并高血糖患者血清C-反应蛋白水平显著高于对照者,两组治疗前后比较差异有统计学意义,且高血糖组CRP水平与非高血糖组比较差异有统计学意义。结论:CRP的检测对AECOPD疗效的判断具有一定的意义,并可能与血糖水平有关。

利福平致严重过敏反应1例

利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于半静止状态的C菌群具有独特的杀灭菌作用,对结核病的治疗与防止复发均有重要的作用,常是结核病一线用药必不可少的药物。近年随着结核病的回升,利福平使用率增加,