链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍

儿童抽动障碍和强迫性障碍是基底节或基底节－丘脑－皮质回路病变所致的神经精神疾患，其病因不明。其中部分是发作性经过的病例其发病或病情加重与链球菌感染后的自身免疫状态有关，被称为链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍。本文综述了这类疾患的现代概念以及有关的病因学研究、主要临床表现、诊断标准和治疗进展。

急性发作期哮喘患儿诱导痰中白细胞介素-5水平变化及其临床意义

目的 观察急性发作期哮喘患儿诱导痰中白细胞介素 5 (IL 5 )水平变化及其与哮喘发作期病情分度的关系 ,探讨其在哮喘发病机制中的作用和在临床诊治中的意义。方法 按随机分层设计 ,6 5例急性发作期哮喘患儿被分为轻、中、重度发作组 ,34例健康儿童作为对照组。采用超声雾化高渗盐水诱导痰液 ,以酶联免疫法(ELISA)测定诱导痰中IL 5水平 ,同时进行诱导痰中嗜酸细胞 (EOS)计数 ,测定用力呼气比值 (FEV1)。结果 哮喘急性发作期患儿诱导痰中EOS计数、IL 5水平均高于健康儿童组 ,FEV1则低于健康儿童组 ,差异均具有显著性(P <0 .0 1)。急性发作期哮喘患儿轻、中、重度各组间诱导痰中EOS逐渐增高 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而IL 5水平随发作程度的加重而明显升高 ,轻、中、重度发作各组间两两比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;重度哮喘患儿FEV1低于轻、中度哮喘 (P <0 .0 5 )。痰液中IL 5水平与EOS计数之间呈显著正相关 (r =0 .4 82 ,P <0 .0 5 ) ,与FEV1值之间呈显著负相关 (r =- 0 .6 4 7,P <0 .0 1)。结论 诱导痰中IL 5水平可能较EOS计数更能准确反映哮喘患儿气道炎症和哮喘发作时的病情程度 ,可以作为临床评价哮喘病情和药物疗效的准确灵敏的指标。

小儿支原体肺炎诊治体会

目的探讨小儿支原体肺炎的临床特点及治疗。方法回顾性分析小儿支原体肺炎100例的临床资料。结果青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素、头孢噻腭钠等疗效不佳,改用红霉素后95例痊愈出院。结论小儿支原体肺炎病情迁延,红霉素治疗效果明显。

左乙拉西坦治疗儿童癫癎164例的开放性研究

目的探讨左乙拉西坦(LEV)治疗不同类型儿童癫癎的疗效和安全性。方法采用前瞻性、多中心、开放性研究,共纳入164例癫癎患儿,分别接受LEV单药治疗(单药治疗组)及联合治疗(多药治疗组)。LEV起始剂量为(15.8±7.4)mg·kg-1·d-1,分2次服用,每2～4周增加10mg·kg-1·d-1,维持剂量为(47.0±11.6)mg·kg-1·d-1。以治疗前的发作频率为基础,随访(4.2±1.1)个月,观察发作频率变化及不良反应。10例患儿因无效、发作加重或经济因素终止LEV治疗。采用SPSS15.0软件分析癫癎患儿LEV治疗前后发作频率变化及安全性。结果 164例癫癎患儿中控制86例,显效28例,有效18例,无效27例,加重5例。单药治疗组和多药治疗组患儿治疗前后的平均发作频率比较差异均有统计学意义,单药治疗组平均最大剂量较多药治疗组低。仅少数患儿出现不良事件,出现不良事件和未出现不良事件患儿间接受的给药剂量(最大剂量)比较差异无统计学意义。结论 LEV作为单药治疗或添加治疗对多种癫癎均有疗效,尤其对继发全面性发作、全面性强直阵挛发作、肌阵挛发作、复杂局限性发作等具有较好治疗效果,且不良反应少。

新生儿肺炎100例临床与放射学联系

新生儿肺炎在国内居新生儿感染性疾病首位。胸部 X 线检查是诊断和评价新生儿肺炎的重要客观依据。文献中有关新生儿肺炎临床与 X 线胸片征象之间的联系的研究尚不多见,本文作一初步探讨。