儿童气道异物常见原因分析及预防措施探讨

目的分析儿童气道异物发生的常见原因,探索其预防措施。方法采用回顾性调查方法对2005～2008年就诊的93例儿童气道异物发生的原因进行分析。结果85%为植物性异物;68%异物发生于1～2岁儿童;87%的气道异物由进食哭闹或嬉笑引起;79%为农村患儿,其中56%患儿由老人抚养。结论防止气道异物的发生应以1～2岁儿童为重点,特别是由老人抚养的农村患儿,应加强患儿进食时的管理,广泛开展健康教育工作,增强家长安全防护意识是基本的预防措施。

儿童慢性鼻窦炎60例分析

60例符合手术条件的慢性鼻窦炎患儿分为3组:第一组在内窥镜下行鼻窦手术加单纯腺样体切除术;第二组在内窥镜下行鼻窦手术,第三组行单纯腺样体切除术。结果第一组中症状改善的患儿为87%,第二组为75%,第三组为50%(P<0.01)。多变量分析表明,手术是治疗成功的必要因素,年龄、哮喘、暴露在吸烟环境中、过敏对手术效果有影响。

EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征相关性分析

对成都市儿童医院耳鼻喉科门诊打鼾就诊病人（1-16岁）随机抽取1000例,进行包括EB病毒、EB病毒血清学、鼻咽纤维镜、鼻咽X线侧位片在内的前瞻性观察,结果共发现儿童睡眠呼吸暂停综合征115例。EB病毒与儿童睡眠呼吸暂停综合征有一定的相关性,但EB病毒阴性者也不能排除儿童睡眠呼吸暂停综合征的发生。

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法回顾性分析8年间行手术治疗的33例中耳炎患儿的资料。其中32例为后天性胆脂瘤,1例为先天性胆脂瘤。27例病变广泛者需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,4例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果手术治疗后28例听力提高,4例维持原有听力,1例听力下降。2例由于病变复发行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。

电子支气管镜诊治小儿气管支气管异物60例分析

目的探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对60例经电子支气管镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿(83.33%),男女之比为2∶1,右侧(41.67%)略高于左侧(48.33%),以食物性异物为主(86.67%);症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。12例深部异物经电子支气管镜取出,48例气管、Ⅰ级支气管异物经电子支气管镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论电子支气管镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗及双侧肺段上叶开口内硬质气管镜无法窥及的死角的有效治疗手段。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎120例分析

回顾性分析120例慢性鼻窦炎经鼻窦内窥镜下蝶窦、筛窦开放及息肉摘除的临床资料。所有患者均有鼻阻、流涕,经鼻窦CT确诊,在局麻下手术摘除息肉。结果120例中81.7%治愈,12.5%好转,5.8%无效,总有效率94.2%。鼻内窥镜手术具有视野清楚、病变清除彻底、较好地保留鼻腔生理功能、组织损伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、治愈率高、复发率低等特点。

中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎

目的 探讨中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法32例38耳慢性分泌性中耳炎均接受了完壁式（闭合式）乳突．上鼓室切除、鼓室探查术，其中28耳同时行中耳置管术，6耳同时行听骨链成形术。所有病例术中清除的肉芽术后均作病理检验，其中炎性肉芽29耳，胆固醇肉芽肿9耳。结果中耳置管者于术后3—6个月拔除中耳通气管，鼓膜愈合良好。术后所有患耳均有不同程度的听力改善，以语频气导听阈的平均值为标准，听力达到应用水平（语频气导平均听阈30dB以内）的有34耳（34／38，89．47％）。鼓室功能曲线检查结果显示：A型29耳（76．3％），C型8耳（21％），B型1耳（2．7％）。所有患者随访0．5—4年，除2耳因鼓室积液复发，其余患者症状无复发，主观听力无下降，鼓室功能曲线C型8耳有1耳转为A型。结论经各种治疗无效的慢性分泌性中耳炎应积极采取中耳乳突手术治疗。中耳乳突手术可彻底清除病变，建立鼓室、鼓窦及乳突的通气引流，以防复发。

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎260例疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及影响因素。方法对260例慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的治疗效果进行临床分析。按照海口标准：Ⅰ型患者40例,Ⅱ型154例,Ⅲ型66例;在局麻下完成手术245例,全麻下完成手术15例。术后随访2-12个月,平均5.2个月。结果治愈Ⅰ型38例（95.0%）,Ⅱ型129例（83.8%）,Ⅲ型42例（63.6%）,三型之间的治愈率具有显著性差异（P〈0.01）,出现手术并发症者13例（5%）。结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,疗效与临床分型密切相关。