柯萨奇病毒A组10型所致手足口病临床特征分析

目的回顾性分析柯萨奇病毒A组10型(Coxsackie virus A10,Cox-A10)所致手足口病患儿临床表现,构建实验室联合指标预测模型。方法回顾性分析2018年7月—2021年8月成都市公共卫生临床医疗中心手足口病住院患儿临床资料,分析Cox-A10手足口病患儿的临床特征和实验室检查,并与柯萨奇病毒A组6型(Cox-A6)和柯萨奇病毒A组16型(Cox-A16)手足口病患儿比较,构建Cox-A10实验室联合指标预测模型。结果1878例实验室确诊手足口病患儿中Cox-A10、Cox-A6、Cox-A16阳性分别为159、1556、163例。Cox-A10组患儿发病年龄较Cox-A16组偏小;发热和高热病例多见,口腔出疹率高,手、足、臀部出疹和多形态皮疹相对少见,多部位出疹率较低;白细胞计数升高明显,以中性粒细胞增多为主,C反应蛋白及降钙素原升高病例数较多,C反应蛋白升高与其他两组间差异有统计学意义(χ^(2)=5.833、21.069,P<0.05)。白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值及C反应蛋白对Cox-A10有重要鉴别价值,建立Cox-A10联合指标预测模型。结论Cox-A10与Cox-A6、Cox-A16所致手足口病的临床表现存在一定差异,可供临床鉴别诊断时参考。

2018年至2019年成都地区1976例手足口病患儿的流行病学和临床特征

目的了解手足口病患儿的流行病学和临床特点。方法回顾性分析2018年8月至2019年9月成都市公共卫生临床医疗中心收治的1976例手足口病患儿的临床资料。结果1976例手足口病患儿中,1094例(55.36%)患儿年龄为1~2岁,803例(40.64%)患儿居住在成都市主城区,散居患儿为1344例(68.02%)。72.7%(1348/1854)的患儿感染柯萨奇病毒A组6型(Coxsackie virus 6,CV-A6)。感染CV-A6患儿皮疹主要分布于手、足、躯干、四肢、口腔、口周和臀部,皮疹类型以斑丘疹和水疱疹为主,51例患儿出现特有的大疱疹。主要症状是发热1543例(78.09%),并发症有急性扁桃体炎811例(41.04%),心肌损伤767例(38.82%)和疱疹性咽峡炎658例(33.30%)。随访128例患儿,9例(7.03%)出现脱甲病。结论2018年至2019年成都地区手足口病流行的主要病原体是CV-A6,年龄<2岁的儿童易感,大部分患儿伴有发热和皮疹。

重症手足口病患儿外周血炎性因子、神经元特异性烯醇化酶与中枢神经特异性S100β蛋白水平变化

目的研究重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白S100β的变化。方法以60例手足口病患儿为研究对象,其中轻症患儿30例(轻症组)和重症30例(重症组),另选取30例健康儿童为对照组;采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平。结果与对照组、轻症患儿相比,重症手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=9.83、8.56、7.85,P=0.043、0.019、0.011;重症组vs.轻症组:t=5.84、4.95、6.59,P=0.023、0.032、0.024)。与对照组患儿相比,轻症患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平稍有升高,但差异无统计学意义(t=0.53、1.03、0.38,P=0.292、0.445、0.362)。与对照组和轻症组相比,重症组患儿外周血NSE和S100β的水平显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=11.39、9.25,P=0.018、0.016;重症组vs.轻症组:t=5.44、6.3,P=0.031、0.028)。与对照组相比,轻症患儿外周血NSE、S100β均有升高,但无统计学意义(t=1.38、1.89,P=0.098、0.142)。结论手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平升高,可提示病情严重程度;临床监测以上指标变化,可早期发现重症患者,尽早治疗。

黑热病并噬血细胞综合征1例报告

噬血细胞综合征（HPS）又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH），其临床特征为发热、肝脾肿大、全血细胞减少等。HPS分为原发性和继发性两大类。