肝脏酶谱对肝病类型及预后的临床诊断价值研究

目的 探讨肝脏酶谱对肝病类型及预后的临床诊断价值。方法选择2013年5月~2016年5月收治的肝病患者及健康体检者共计220例作为研究对象,其中急性乙肝患者43例、慢性乙肝患者51例,乙肝肝硬化患者49例、乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者32例、健康体检者45例。对其资料进行回顾性分析,比较五组患者肝脏酶谱水平,包括丙氨酸转氨酶(alanine amino transferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate amino transferase,AST)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲胎蛋白(α-fetoprotei,AFP),并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对检测结果进行评价。结果五组血清ALT、AST、GGT、ALP、AFP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中急性乙肝组ALT、AST、GGT、ALP显著高于其余四组(P<0.05),肝硬化组与肝癌组ALT、AST、GGT显著高于慢性乙肝组(P<0.05),肝癌组AST、GGT、ALP、AFP水平显著高于肝硬化组(P<0.05)。当以血清肝脏酶谱联合预测急性乙肝时,ROC曲线下面积为0.992;预测慢性乙肝时,ROC曲线下面积为0.920;预测肝硬化时,ROC曲线下面积为0.659;预测肝癌时,ROC曲线下面积为0.627。采用COX比例风险回归模型分析肝脏酶谱与肝癌患者生存时间的关系,结果显示ALP水平是影响肝癌患者生存时间的预后相关因素。结论通过检测肝脏酶谱水平有助于对不同类型肝脏疾病进行鉴别诊断,且ALP可以用于肝癌患者预后的评估。