成都市输入型新型冠状病毒变异株VOC 202012/01(B.1.1.7)2例并文献复习

为了解变异株临床特征,为疫情防控及治疗提供依据,通过对成都市首次在2021年3月收治的2例输入型VOC 202012/01变异株临床特征总结发现:1)流行病学:均未接种疫苗,成为感染变异株的可能重要因素;基因测序结果未提示新的突变。2)临床特点:明显炎症反应伴肺部病灶进展,且与新冠肺炎典型肺部影像学改变有差异。3)转归:核酸转阴时间均偏长,但预后良好,目前未发现复阳情况。结合2例病例特点,提出需早期关注非典型影像学改变、IL-6及CD4计数变化,必要时可联合俯卧位体位训练促进肺恢复。

非小细胞肺癌合并HIV感染/AIDS手术患者病理和临床特征及术后并发症影响因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并HIV感染/AIDS手术病理及临床特征和术后并发症的影响因素,为临床治疗决策提供依据。方法本研究回顾性分析2018年9月至2022年12月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受手术的NSCLC合并HIV感染/AIDS患者的病理及临床资料,探究病理及临床特征和术后并发症的危险因素。结果本研究共纳入50例患者,平均年龄(56.86±8.89)岁,其中男性占74.00%,女性占26.00%。腺癌占72.00%,鳞癌占28.00%。29例患者行基因检测及细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)蛋白检测,EGFR突变率62.06%、KRAS突变率17.24%、BRAF突变率6.90%、ALK突变率3.45%;PD-L1蛋白检测阳性率20.69%(6/29)。术后并发症发生率38.00%(19/50),其中肺部感染14例、肺不张2例、脓气胸1例、乳糜胸2例。通过多因素Logistic回归分析提示术前抗病毒治疗时间≤4周、HIV载量≥40×10^(3)copy/L、CD4^(+)T淋巴细胞计数<200×10^(6)/L为术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论通过有效抗病毒治疗,保持较高的CD4^(+)T淋巴细胞计数和较低的HIV载量,能有效减少NSCLC合并HIV感染/AIDS患者手术治疗的术后并发症。

颈部淋巴结结核患者疾病进展的危险因素分析

目的 分析颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展的临床特征,并进行相关影响因素分析,为该疾病治疗提供新的理念及依据。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月成都市公共卫生临床医疗中心确诊为颈部淋巴结结核并进行规范抗结核治疗患者的临床资料。根据疾病转归分为进展组与未进展组,对两组患者性别、年龄、免疫细胞计数及合并症等基线资料进行统计分析,并对影响疾病进展及复发的相关因素进行单因素与多因素分析。结果 本研究共纳入颈部淋巴结结核患者129例,其中进展组70例,未进展组59例。进展组与未进展组患者CD4+T淋巴细胞计数(P <0.001)、CD8+T淋巴细胞计数(P=0.005)、NK细胞计数(P <0.001)、合并纵隔淋巴结肿大(P <0.001)、初治与复治(P <0.001)、是否耐药(P=0.004)差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析发现较低的NK细胞计数(OR=39.968,95%CI 9.324~171.333,P<0.001)、复治(OR=24.118,95%CI 4.563~127.479,P<0.001)和合并纵隔淋巴结肿大(OR=4.390,95%CI 1.004~19.205,P=0.049)为颈部淋巴结结核疾病进展及复发的独立危险因素。结论 较低的NK细胞计数、复治和合并纵隔淋巴结肿大为颈部淋巴结结核患者规范抗结核治疗过程中疾病进展和复发的独立危险因素。

新型冠状病毒肺炎患者外科手术防护专家共识(第一版)

一、概述自2019年12月在我国湖北省武汉市相继发现多例不明原因肺炎患者以来,疫情已迅速蔓延至全国[1-2]。经科学家研究证实这种肺炎是由一种新型冠状病毒引起的,它属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60~140 nm[3-5]。WHO将其命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[6],此病毒引起的新型冠状病毒肺炎WHO命名为冠状病毒感染性疾病(corona virus disease-2019,COVID-19).

487例结核性毁损肺外科治疗的效果分析

目的 探讨结核性毁损肺外科治疗的临床效果。方法 搜集成都市公共卫生临床医疗中心2007年1月至2017年3月收治的487例结核性毁损肺患者的临床资料,所有患者在规范抗结核药物（个体化方案）治疗2周后或结核病灶稳定、完善相关术前检查、符合手术指征后行手术治疗。对比患者手术前后临床症状变化,以及胸廓塌陷、脊柱侧弯、痰菌检测、肺功能变化、手术方式、并发症及随访等改变情况。应用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 本组487例患者中,右上肺切除93例、右全肺切除69例、左上肺切除112例、左全肺切除193例、分次行双上肺切除20例。453例患者术前有明显咳嗽、胸闷、气促、患侧胸部塌陷,78例纵隔明显偏向患侧;385例反复咯血、113例出现大咯血、32例反复大咯血;82例痰菌检查阳性（含涂阳患者47例,培阳患者35例）,57例患者经纤维支气管镜刷片检测抗酸杆菌阳性;术后仅23例患者有轻微咳嗽、胸闷,全肺切除术患者胸廓塌陷有改善,非全肺切除患者纵隔移位有明显恢复;5例患者随访6个月至2年后仍然有少量痰中带血;术后痰菌检测阳性的151例患者均阴转。术后患者肺活量（VC）占预计值的百分数为（85.20±10.10）%、用力肺活量（FVC）[（88.00±9.80）%]、第1秒用力呼气容积（FEV1）[（84.60±7.36）%]、最大呼气流速峰值（PEF）[（80.65±9.25）%]、最大通气量（MVV）[（83.20±5.73）%]均较术前[分别为（67.50±11.37）%、（71.60±13.21）%、（66.10±10.03）%、（65.90±9.54）%、（61.20±13.60）%]明显改善（t值分别为-7.56、-8.63、-5.37、-6.40、-4.66,P值分别为0.024、0.015、0.037、0.022、0.012）。53例患者出现并发症,发生率为10.88%（53/487）,出现在术后3d至6个月;分别为胸腔感染22例（其中发生支气管胸膜瘘5例）、残肺复张不全13例、严重肺部感染7例、切口感染6例、声音嘶哑5例。1例右全肺切除患者因胸腔粘连致密、手术时间超过9h、术中失血量超过2000ml,于术后3h死于呼吸衰竭。433例在术后3~6个月后恢复了正常生活及工作,25例患者在家休养,已经恢复日常生活但未外出工作,总有效率为94.05%（458/487）。结论 结核性毁损肺在规范有效抗结核药物治疗的基础上,采用外科手术治疗的有效率高、并发症少、肺功能改善明显,对提高患者生活质量、达到临床治愈意义重大。

气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

背景儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害。目的探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组(n=23例)、无肺不张组(n=137例),收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08∶1,中位年龄为12(9,13)岁,14.4%(23/160)的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2%(15/23)的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1%(9/23)的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄〔9(8,12)岁〕、空洞率〔4.3%(1/23)〕低于无肺不张组〔12(10,13)岁〕、〔27.0%(37/137)〕(P<0.05);无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组(χ^(2)=5.692,P=0.017);肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组(χ^(2)=11.915,P=0.001)。年龄〔OR=0.827,95%CI(0.710,0.965)〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95%CI(1.979,27.539)〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素(P<0.05)。结论本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。

成都市互联网从业人员乙型病毒性肝炎知识知晓及健康教育需求现状

目的调查成都市互联网从业人员乙型肝炎(乙肝)知识知晓及健康教育需求现状。方法 2017年1月—2018年6月整体抽样法选择成都市互联网公司员工1 017例为调查对象,调查其基本情况、乙肝知识知晓和健康教育需求现状,多元线性回归分析其乙肝知识知晓和健康教育需求的影响因素。结果成都市互联网从业人员乙肝总知晓率为75.62%,乙肝相关知识得分为12.47±1.59。乙肝防治知识获取渠道前3位依次为网站或手机APP(84.96%)、广播电视(73.45%)和父母、配偶或子女等亲属(70.70%)。对乙肝防治健康教育获取渠道需求前3位依次为医疗机构人员宣传(19.76%)、专题讲座(16.72%)和广播电视(10.03%)。对乙肝防治健康教育人员需求前3位依次为防疫工作人员(19.27%)、临床医护人员(19.17%)和公司管理人员(16.52%)。多元线性回归显示,性别、学历、未婚、非本地户籍、售后客服和销售公关均是防治知识知晓显著影响因素(P<0.01),而性别、未婚、非本地户籍、技术研发、销售公关、网站或APP运维、客服售后、学历和在外就餐均是健康教育需求显著影响因素(P<0.01)。结论互联网从业人员乙肝知识知晓率高于普通人员,但仍存在不足,应加强互联网从业人员乙肝相关知识的健康教育。

食管癌合并HIV感染/AIDS患者临床特征及淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析食管癌合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者的临床特征及淋巴结转移的危险因素。方法:本研究回顾性分析2020年11月至2022年12月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受手术治疗的食管癌合并HIV感染/AIDS患者的临床资料,总结该人群的食管癌临床特征,分析淋巴结转移的影响因素。结果:本研究共纳入33例患者,平均年龄为(60.39±10.09)岁。其中男性占93.94%(31/33),女性占6.06%(2/33),有饮酒史患者占75.75%(25/33)。HIV感染/AIDS患者发生淋巴结转移患者54.54%(18/33),清扫淋巴结转移率为10.30%(65/631)。单因素分析发现,肿瘤最大径、临床分期、浸润深度、脉管癌栓、CD4^(+)T淋巴细胞计数、HIV病毒载量、术前血清白蛋白水平与淋巴结转移发生有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:CD4^(+)T淋巴细胞计数<200 cells/μL、病毒载量≥20 copies/mL,术前血清白蛋白<35 g/L为食管癌合并HIV感染/AIDS患者发生淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论:HIV感染/AIDS的食管癌患者病毒载量高、免疫受损严重及营养状况低下时,容易发生淋巴结转移。该部分人群的治疗周期中,联合控制病毒载量、改善患者免疫、纠正营养不良及肿瘤综合治疗尤为关键。

自发性食管破裂破入双侧胸腔延迟手术1例

1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

四肢骨关节结核的超声和CT表现与手术结果的对比分析

目的通过四肢骨关节结核的超声和CT影像学表现与手术结果的对比分析,总结超声的运用价值。方法回顾性分析经手术治疗的35例四肢骨关节结核患者(共累及42个骨关节)资料,分别对超声和CT的影像学表现与手术结果进行符合率比较,根据符合率的高低,分段统计。结果42个四肢骨关节结核的影像学表现与手术结果符合率比较符合率≥100%超声表现有关节积液(脓)、周围软组织脓肿、窦道;CT表现骨质破坏、关节表面凹凸不平、周围软组织肿胀。80%≤符合率<100%超声有滑膜增厚;CT有游离死骨、关节间隙变窄。50%≤符合率<80%超声有游离死骨;CT有关节积液。20%≤符合率<50%超声有骨质破坏、周围软组织肿胀;CT有周围软组织脓肿、关节软骨破坏。0%≤符合率<20%超声有关节间隙变窄、关节软骨破坏;CT有滑膜增厚、窦道。结论在四肢骨关节结核术前的影像诊断方面,CT和超声检查各有优势,超声是CT检查的有效补充。

腹腔镜胆囊切除术对HIV感染者细胞免疫的影响

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对不同免疫缺陷程度的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者细胞免疫功能的影响.方法:62例HIV阳性(HIV+)与同期随机32例HIV阴性(HIV-)共94例需LC患者,检测其术前1 d(D0)、术后第3天(D3)、术后第7天(D7)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4和CD8计数(单位cell/μL).各自计算D3、D7两次CD4计数相对于D0百分比D3/D0(%)、D7/D0(%).并根据术前1 d(D0)CD4计数分层(组),Ⅰ≥500>Ⅱ≥200>Ⅲ≥0.SPSS19.0软件包分析每组内前后差异以及各层组之间差异.结果:在各组内部前后3次检测中,白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义(P>0.05),CD4计数各组内部前后3次检测两两对比差异有统计学意义(P<0.001).不同组别之间差异有统计学意义(F=203.80,P<0.001).时间和组别两个因素之间有交互效应(F=8.08,P<0.001).结论:LC手术对以CD4为主的细胞免疫功能有"先抑制后恢复"的影响过程,其影响过程体现出从HIV-Ⅰ组的"V"型到HIV+Ⅲ组的"L"型的渐变规律.HIV感染者免疫缺陷程度越重,其免疫抑制越明显,其免疫恢复也更缓慢.对HIV感染者施行手术需要正确把握手术适应症、重视免疫干预并且进行有针对性的围术期处理.

围手术期综合护理干预对肛肠疾病合并艾滋病患者的效果

目的评价围手术期综合护理干预对肛肠疾病合并艾滋病患者的效果。方法采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评估69例肛肠疾病合并艾滋病需进行手术治疗患者的心理状况,在手术前后实施综合护理干预,同时于出院前调查患者满意度、医护人员的职业暴露情况。结果经过护理干预,患者出院前抑郁和焦虑发生率及评分均低于入院时,差异具有统计学意义(P<0.01),患者满意度达95.65%,并且无一例医护人员发生职业暴露。结论围手术期护理干预能降低患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的依从性。

生长抑素在治疗结核性肠梗阻中的应用研究

目的 探讨生长抑素在结核性肠梗阻治疗中的应用价值及应用时限.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2009年1月至2013年8月因腹腔结核性肠梗阻住院患者的资料,对42例在常规治疗（正规抗结核治疗、禁食、持续胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗）的基础上加用注射用生长抑素（思他宁）治疗（生长抑素24h持续静脉滴注）的患者进行回顾性分析;同时选取同期因腹腔结核性肠梗阻住院,未加用生长抑素治疗的患者36例,分别列入观察组和对照组.观察患者治疗前后腹痛和腹胀症状改善情况、肛门自主排气时间、X线检查所见征象恢复时间.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.计数资料的比较采用x^2检验,计量资料的比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗时间内观察组有效34例,占81.0％（34/42）,无效8例,占19.0％（8/42）;对照组有效20例,占55.6％（20/36）,无效16例,占44.4％（16/36）.观察组有效率明显高于对照组（x^2=5.870,P＜0.05）.观察组加用生长抑素后腹痛和腹胀缓解时间为（3.60±1.33）d、肛门自主排气时间为（5.95±1.51）d、X线征象恢复时间为（10.40±2.64）d,与对照组比较[（4.47±1.61）d、（7.19±1.90）d、（13.36±4.29）d],差异均有统计学意义（t=2.636,P＜0.05;t=3.218,P＜0.05;t=3.720,P＜0.05）.观察组加用生长抑素治疗3、7、10d的有效率分别为40.5％（17/42）、59.5％（25/42）、81.0％（34/42）;患者应用生长抑素治疗3、7、10d后,新增有效率分别为40.5％（17/42）、32.0％（8/25）、52.9％（9/17）,生长抑素治疗7d与生长抑素治疗3d、生长抑素治疗10d与生长抑素治疗7d比较,新增有效率差异均有统计学意义（x^2=5.536,P=0.019;x^2=13.432,P=0.000）.结论 生长抑素治疗结核性肠梗阻可取得满意的疗效;生长抑素应用时限至10d时仍能提高有效率.

肺结核并发支气管胸膜瘘的诊治探讨

目的探讨肺结核并发支气管胸膜瘘的诊断与治疗.方法采用回顾性分析法,对我院2008年1月至2015年12月期间收治的59例肺结核并发支气管胸膜瘘患者的临床资料进行分析总结.59例中,在院外因肺结核行手术治疗后出现支气管胸膜瘘16例;43例因患肺结核发生支气管胸膜瘘,包括19例结核性肺毁损并发支气管胸膜瘘（4例并发曲霉菌感染）,14例结核性脓气胸并发支气管胸膜瘘,10例结核性肺毁损伴结核性脓胸并发支气管胸膜瘘.所有患者均由结核内科专家组调整抗结核药物治疗方案,院外16例进行正规抗结核药物治疗及通畅引流,有2例进行了手术治疗;本院43例肺结核并发支气管胸膜瘘患者,均接受手术治疗.结果 院外16例患者经过保守治疗3个月后13例痊愈.未愈的3例中2例行开胸瘘口修补术,1例治愈;1例2周后再次出现支气管胸膜瘘,在术后51 d 死于全身衰竭;1例拒绝手术,于2个月后再次调整抗结核药物治疗方案后失访.43例肺结核并发支气管胸膜瘘患者给予手术治疗,术后2例在6个月自行停药,分别在术后第7、9个月支气管胸膜瘘复发,肺结核播散,经过我院结核内科专家组调整抗结核药物治疗方案及通畅引流后3个月自行愈合.59例患者中除1例失访,1例死于全身衰竭,其余57例患者均随访1-8年未再发支气管胸膜瘘,所有患者均坚持抗结核药物治疗足疗程（最长的达30个月）.并发曲霉菌感染者,术后即给予伏立康唑治疗4-8周.结论 肺结核并发支气管胸膜瘘手术治疗加术后规范化抗结核药物治疗的效果良好.

719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征分析

目的分析719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征,为该类病种防治提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月在成都市公共卫生临床医疗中心确诊为HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的719例患者的临床资料。对患者的流行病学特征与艾滋病相关性以及合并恶性肿瘤类型进行对比分析。结果719例患者中,艾滋病相关肿瘤(ADCs)占29.49%(212/719),非艾滋病相关肿瘤(NADCs)占70.51%(507/719);男性占72.46%(521/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:非霍奇金淋巴瘤15.16%(109/719)、肺癌11.96%(86/719)、肝癌7.51%(54/719);女性占27.54%(198/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:宫颈癌9.87%(71/719)、非霍奇金淋巴瘤2.36%(17/719)、肺癌2.36%(17/719),HIV/AIDS合并恶性肿瘤在性别间分布有统计学差异(P<0.001);不同年龄组患者中,青年、中年患者合并恶性肿瘤最高的是非霍奇金淋巴瘤(41/165,70/404),老年患者最高的是肺癌(32/150);不同民族患者中,汉族和藏族最高的是非霍奇金淋巴瘤(116/719,3/719),黎族最高的是卡波西肉瘤(6/719),年龄组及民族在恶性肿瘤类型分布有统计学差异(P<0.001)。结论在单中心就诊的HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤患者中,男性、中青年以非霍奇金淋巴瘤为主,老年以肺癌、女性以宫颈癌为主;且汉族与藏族以非霍奇金淋巴瘤为主、而彝族以卡波西肉瘤为主;今后需针对性筛查。

胸腔镜胸膜剥脱术在治疗Ⅲ期结核性脓胸中的临床应用

目的探讨"两孔法"胸腔镜胸膜剥脱术对Ⅲ期结核性脓胸患者的临床疗效及其对胸廓形态恢复的影响。方法本研究属于单中心回顾性研究,收集2017年6月至2021年4月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受胸腔镜胸膜剥脱术的Ⅲ期结核性脓胸患者49例,其中男性38例,女性11例,年龄13~60(27.5±10.4)岁,分析其临床特征及围手术期相关资料,探究其安全性及可行性,利用CT自带软件分别测量患者术前、术后隆突及剑突层面胸廓周长,将术前、术后胸廓周长通过配对样本t检验的方法对比分析术后患者胸廓塌陷恢复情况。结果49例患者手术时间(186±61)min,术中出血量(366±267)ml,围手术期8例(16.33%)患者出现术后并发症,主要为术后肺持续漏气及肺部感染等,术后随访期间无脓胸复发及结核播散。术前经隆突层面胸廓周长为(655±54)mm,经剑突层面胸廓周长为(720±69)mm,术后随访12~36个月,与术前胸廓周长相比,术后第1个月,经隆突层面及剑突层面胸廓周长分别为(658±50)和(724±66)mm,差异均无统计学意义(P=0.173、P=0.057)。术后第3、6、12个月经隆突层面胸廓周长分别为(666±51)、(667±47)和(671±47)mm,均较术前明显增大(均P<0.05)。术后第3、6、12个月,经剑突层面测量胸廓周长分别为(730±65)、(733±63)和(735±63)mm,均较术前明显增大(均P<0.05)。术后第6个月患者年龄<20岁及FEV1占预计值%<80%者隆突平面胸廓周长改善差异有统计学意义(P=0.015、P=0.003),胸膜增厚≥8 mm者较<8 mm者隆突平面胸廓周长有所改善,但差异无统计学意义(P=0.070)。结论对于部分Ⅲ期结核性脓胸患者,胸腔镜下胸膜剥脱术安全、可行,并可明显恢复患者胸廓周长,改善患者胸廓塌陷,临床疗效显著。"两孔法"的胸腔镜技术理念具有创伤小、手术视野广、操作空间大,技术容易掌握等优点,值得进一步探索其临床应用价值。

甲胎蛋白及其异质体、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3和基质金属蛋白酶2联合检测在肝细胞癌中的诊断价值

目的检测血清中甲胎蛋白(AFP)及其异质体(AFP-L3)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达水平,探讨四项指标的联合检测对HCC的诊断价值。方法选取2019年12月至2020年12月于成都市公共卫生临床医疗中心住院的60例肝细胞癌患者为肝癌组,均经肝组织学检查确诊。60例肝硬化患者为肝硬化组,60例慢性乙型肝炎患者为慢性乙肝组,诊断符合防治指南。选择同期体检的60例健康者作为对照组。使用化学发光法及酶联免疫双抗体夹心法分别检测外周血清AFP及AFP-L3、GPC3、MMP2的水平。统计分析各组研究对象血清标志物的差异,计算联合检测的诊断效率。结果肝癌组的血清AFP、AFP-L3和GPC3、MMP2水平均明显高于慢性乙肝组、肝硬化组及对照组(M=122.3μg/L、88.33μg/L、53.45pg/ml、701.3μg/L;H=125.8、167.5、209.4、210.4;均P<0.05)。4项指标联合检测的诊断准确率为89.3%,灵敏度与特异度分别为84.87%与84.59%,其曲线下面积(AUC)为0.905,均高于单项检测,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论AFP及AFP-L3、GPC3和MMP2均为HCC的危险因素,其联合检测可以提高HCC的阳性检出率,有助于其高危患者肿瘤的早期诊断、治疗,延长患者生存时间,提高生存率。

肺结核外科数据库系统与区域信息共享平台构建

目的 建立肺结核外科数据库系统,实现病例数据结构化、海量存储,促进与专科联盟医院数据共享与科研合作。方法 主要使用CouchBase为数据存储库,回顾性采集成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月—2023年6月胸外科门诊、住院确诊和临床诊断肺结核及结核性脓胸患者的临床数据。基于数据库管理系统搜集放射科信息系统、医院信息管理系统、影像归档和通信系统、实验室信息管理系统等各系统数据,通过人工智能结构化病例数据融合微信患者用户端形成数据库系统。各医院数据经前置机外网数据传输,实现与专科联盟医院临床数据共享。结果 最终纳入124例患者,男86例、女38例,年龄43(26,56)岁。初步建立了肺结核外科数据库系统,包含门诊、住院与随访信息的结构化数据;其中随访界面可查看待随访、逾期未随访患者。所有结构化数据可以Excel文件导出,用于数据统计与分析;能满足不同课题需求,可将存储数据自动导入各种病例报告表对应条目。结论 肺结核外科数据库系统实现了病例数据的结构化存储,加快了科研产出效率,促进了与专科联盟医院数据共享与科研合作。

后路经椎板间病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核疗效分析

目的研究并评估后路经椎板间病灶清除植骨内固定对胸腰段脊柱结核的临床疗效。方法：选择胸腰段脊柱结核患者34例，所有患者均予以后路经椎板间病灶清除植骨内固定手术治疗，对比相关指标来评价疗效。结果；手术后患者的Cobb角、VAS评分和0DI评分均显著低于手术治疗前水平（P〈0．05）；手术时间（206．59±21．76）min，手术出血量（587．65±98．57）mL。34例患者手术切口均一期愈合，随访未出现结核复发。结论：胸腰段脊柱结核患者予以后路经椎板间病灶清除植骨内固定手术治疗的效果确切，能够显著提升后脊柱稳定性，且可减轻患者疼痛感，降低畸形风险。

第十二届西南胸部结核外科及胸外科新进展学术研讨会亮点

为提高结核病外科及胸外科的诊治水平,促进结核外科领域最新研究进展及动态的交流沟通,由成都市公共卫生临床医疗中心主办、昆明市第三人民医院承办的第十二届《西南胸部结核外科及胸外科新进展学术研讨会》于2023年6月9日在昆明顺利召开。研讨会针对结核外科的诊治热点、难点,分享了以结核外科各种疾病的诊断与治疗及胸外科新进展为核心议题的内容;同时探讨了结核外科、胸外科方面的新技术进展,促进了结核外科和胸外科手术方法规范化,进而提高结核外科治疗水平。