老年结核病人结核分枝杆菌耐药状况分析

目的分析老年肺结核病人的耐药状况,为监控结核菌耐药性变化趋势和制定诊治对策提供参考依据。方法回顾性收集2013年3月至2017年12月我科收治2291例分支杆菌培养为结核分枝杆菌的病人的药敏试验资料,按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(15-59岁),对比分析两组病人的耐药率和耐药类型分布。结果老年组463例中耐药104例,耐药率为22. 4%;获得性耐药率为48. 1%,显著高于初始耐药率的14. 9%(P <0. 001)。老年组的总耐药率和初始耐药率与中青年组差异不明显(P> 0. 05),而获得性耐药率更低(P <0. 05)。老年组MR-TB的耐药率为9%、PR-TB为3. 2%、MDR-TB为9. 7%、XDR-TB为0. 4%,与中青年组比较差异无统计学意义; RR-TB的耐药率为12. 3%,低于中青年组的16%(P <0. 05)。获得性耐药中,老年组的MDR-TB和RR-TB耐药率低于中青年组(P <0. 05)。异烟肼(INH)和利福平(RFP)是耐药率最高的抗结核药物,在老年组中分别为19. 4%和12. 3%。老年组利福平的耐药率在获得性耐药中较中青年组低(P <0. 05),链霉素(S)的耐药率则在初始耐药与获得性耐药中均低于中青年组(P <0. 05),其余药物的耐药性差异不明显(P> 0. 05)。结论老年结核病人结核分枝杆菌对利福平和链霉素的耐药率低于中青年;获得性耐药中MDR-TB和RR-TB的发生率较中青年低。