成都地区结核病患者就医认知行为的定性分析

目的探讨结核病患者的就医认知行为,为结核病的有效预防控制和管理提供依据。方法采用个人深入访谈法对选取的研究对象进行就医认知行为调查并收集整理和分析调查资料。结果成都地区部分结核病患者的就医认知缺乏,尤其是农村结核病患者被动就医和延误治疗现象比较明显。结论成都地区结核病患者,特别是农村患者的就医认知仍然缺乏,加强其就医认知行为的宣传教育有利于结核病的预防控制。

成都市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的分析成都市近年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对成都市2007年1月-2009年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药:链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RF)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 1235例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为28.83%、14.01%,初始耐药率和获得性耐药率分别为12.82%、61.27%。近3年耐多药率有下降趋势,但获得性耐药率呈逐年上升趋势。结论成都市结核耐药状况仍然比较严重,进一步加强耐药结核的监测和控制非常重要。

8地市医院感染科医患感知服务质量

目的研究分析8地市医院感染科患者与医生的感知服务质量影响因素及现状,为感染性疾病患者与医生服务提供参考。方法运用Serv Qual量表对上海、广西来宾、云南、新疆、成都、重庆、广西南宁和广西桂林等地医院感染科患者进行随机调查,对医生采用整群抽样问卷。采用描述性统计、独立样本t检验、单因子方差分析等。结果患者组信度分析Cronbach＇sα值等于0.977;医生组Cronbach＇sα值等于0.978。患者组和医生组Pearson相关均呈显著正相关。在5个维度上,患者组〉60岁者较40-49岁者感受性好,来宾患者感受性最好,重庆患者感受性最差;医生组南宁感受性最好,重庆感受性最差。结论感染科患者感知服务质量感受性好,医生由于工作时间长与超负荷导致感受差。应提高医生服务意识与能力,增加感染科工作人员数并保障其职业安全。

基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值与红细胞分布宽度的预测模型对乙肝相关慢加急性肝衰竭的预后评估

目的:拟基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)建立乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后的新型预测模型。方法:纳入577例患者的一般临床资料及实验室数据,采用终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分为9~40分的554例患者为建模队列。使用单因素及多因素COX回归分析与HBV-ACLF患者预后相关的独立危险因素建立预后评估模型,再分别在3家医院使用ROC曲线验证新模型对HBV-ACLF患者90 d预后预测的准确性。使用SPSS 22.0软件分析处理数据。结果:多因素分析显示RDW、NLR、国际化标准比值(international normalized ratio,INR)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素(P<0.05)。根据COX回归分析建立如下预测模型:COXRNTIC=0.073×RDW+0.027×NLR+0.004×TBIL+0.236×INR+0.005×Cr(P=0.000),该模型截断值为3.59(特异度为84.86%,灵敏度为78.48%)。使用ROC曲线检测预测能力,分别为RNTIC(0.864,95%CI=0.833~0.892),高于MELD评分(0.737,95%CI=0.698~0.773)、NLR(0.705,95%CI=0.665~0.743)及RDW(0.677,95%CI=0.637~0.716)(P=0.000)。在验证队列中,RNTIC模型在3家中心同样展示出优于MELD评分及NLR、RDW的死亡预测能力。结论:基于炎症因子NLR及RDW建立的HBV-ACLF短期预后预测模型与MELD评分相比具有更好的预测价值,是值得信赖的临床预测模型。

结核性脑膜炎的临床分析

目的对结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法对该院所收治的结核性脑膜炎患者82例的临床资料做回顾分析。结果在该组的82例患者中,有72例好转出院,7例死亡,3例自动出院。结论对结脑高度重视,若有疑诊现象,必须在早期、规律、全程、联合、适量抗痨药物的同时,采用激素治疗,其为提高治愈率的关键性措施。

支气管内膜结核临床疗效分析

目的:探讨支气管内膜结核临床疗效情况。方法:回顾性分析46例支气管内膜结核患者的临床资料。结果:支气管内膜结核未经纤维支气管镜检查有着较高的误诊率。结论:纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要方法。