国家医保谈判抗肿瘤药品支付限定条件的循证医学证据变迁

目的研究国家医保谈判(简称"国谈")抗肿瘤药品医保支付限定条件和对应的中国临床肿瘤学会(CSCO)历年肿瘤诊疗指南推荐意见变迁情况,以期为国谈工作提供参考。方法整理汇总各年度国谈抗肿瘤药品目录,检索国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件提及肿瘤类型对应的CSCO诊疗指南,定量分析国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件与CSCO诊疗指南的证据衍变。结果与结论在纳入分析的46个协议期内抗肿瘤药品品种中,医保支付限定条件发生改变的有7个,医保支付限定条件、药品说明书和CSCO诊疗指南推荐意见之间存在差异的有13个,不同年度CSCO诊疗指南推荐意见/证据强度/推荐等级存在变化的有28个,各癌种CSCO诊疗指南推荐药品品种数有较大差异。国谈抗肿瘤药品医保支付限定条件逐渐扩大,对应的临床诊疗指南推荐意见、证据强度及推荐等级不断提升,但多数药品的医保支付限定条件仅限于药品说明书适应证、包括食管癌和鼻咽癌在内的部分癌种治疗药物缺乏。