分级诊疗视角下成都市基层卫生资源配置效率分析

目的通过对成都市2019年基层卫生资源配置效率进行分析,为进一步合理配置卫生资源,推进分级诊疗制度提供决策参考。方法运用数据包络分析法(DEA),采用产出导向的可变规模收益模型。结果2019年DEA有效的有11个区(市)县,占50%,其中远郊区县资源配置最优;12个区(市)县规模报酬递增,合理增加投入将增大产出;3个区(市)县规模报酬递减,投入未得到充分利用。结论成都市基层卫生资源配置效率有待提升,在加大基层卫生资源投入的同时应提升质量、盘活存量;应通盘考虑不同区域资源配置效率差异,分区域合理优化资源配置结构,进一步推进分级诊疗。

成都市老年与非老年院前急救患者流行病学分析

目的调查成都市院前急救患者流行病学情况,探讨该市老年与非老年院前急救患者的特点。方法回顾性收集成都市120急救系统数据库中2017年度院前急救的全部记录,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)。比较两组患者的疾病谱构成、呼救数量及不同病种随时间变化的趋势和死亡患者病种构成差异。结果共纳入179 387例院前急救患者,老年组59 980例,非老年组119 407例。老年组及非老年组均以男性居多,老年组以60~89岁为主,非老年组中主要为18~59岁的青壮年患者。老年组院前急救患者以创伤类疾病(29.19%)、神经系统疾病(14.64%)、症状体征类疾病(13.82%)、心血管系统疾病(12.86%)为主,非老年组中以创伤类疾病(50.89%)、急性中毒(10.98%)、症状与体征类疾病(10.08%)为主。院前死亡患者中以老年组[7 043例(69.61%)]居多,死亡率为11.74%,其中以猝死(死亡原因不明)(28.70%)、心血管系统疾病(25.95%)、呼吸系统疾病(16.07%)为主,非老年患者院前死亡率为2.58%,以创伤类疾病(35.41%)、猝死(死亡原因不明)(25.33%)、心血管系统疾病(17.56%)为主。老年组患者呼救数量主要于9月开始逐渐增多,至12月达高峰,2月为最低;而非老年组患者,其呼救高峰出现在7月,同样于2月降至最低;老年组患者呼救数量所占比例于1月-2月、10月-12月偏高,非老年组于7月出现高峰。老年组患者呼救数量主要集中于白昼时段(08:00-20:00),非老年组患者白昼呼救数量变化趋势与老年患者相似,但其于夜间20:00-24:00时段再次出现呼救高峰;老年组患者呼救数量所占比例于06:00-09:59为高峰时段,而非老年组患者的高峰时段是凌晨(00:00-04:59)及夜间(20:00-23:59)。结论老年和非老年患者院前急救的数量在时间、疾病谱的分布上各具特点,创伤类疾病、心血管系统疾病分别是成都市最常见的院前急救原因及死亡原因,并且老年患者院前死亡率远远大于非老年患者,相关部门可据此合理配置急救资源,重点提高相关疾病的现场救治能力。

融合科学智算的高危产妇妊娠结果评估模型及其应用研究

高危产妇相较于普通孕妇,面临更高的妊娠不良结局风险,这些风险不仅关系到孕妇及新生儿的生命安全,还可能对产妇的产后恢复和婴儿的长期健康产生深远影响。因此,本研究旨在通过分析高危产妇早期产检中收集到的生理数据,预测新生儿的健康状况,探究高危产妇产检指标和妊娠结果之间的关系。本文设计了一套全面的数据处理流程,并构建了一个基于注意力机制的深度学习模型。该模型融合了分类数据编码、样本间注意力机制、交叉注意力机制等优化方法,以提升模型对复杂数据的建模能力。本文对2014年至2023年间收集的180万例产妇产检数据进行了分析,其中包括占比53.88%的高危产妇,评估新生儿的五项关键健康指标——早产、胎儿死亡、畸形、低体重儿和巨大儿。本文设计的高危产妇模型对这五项指标的AUC分别能达到67.10%、54.96%、52.75%、71.29%和59.99%。本文的模型能够帮助孕妇为分娩做好更充分的准备,减少不良妊娠结局的发生,还能够辅助医生作出更精准的临床决策,采取相应的监护措施,从而降低高危产妇的妊娠风险。

创新赋能 信息化助推 促进家庭医生签约服务高质量发展

1资源整合,优化布局,建强基层医疗卫生健康体系1.1硬件提升,改善基层就医环境“十三五”期间,成都市、县两级共投入29.95亿元,对2800个基层医疗卫生机构实施硬件提升工程。较2016年同期新增科室248个、万元以上设备5987台、建筑面积60万平方米,总诊疗量增长17.06%,医疗收入增长52.16%。

以高质量党建引领公立医院高质量发展

近年来,成都市卫生健康委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针,发挥党对公立医院构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化的领导作用,把党的优势转化为公立医院综合改革的强大效能,助力公立医院高质量发展.成都市作为公立医院综合改革成效明显地区和深化医药卫生体制改革成效明显地方,三次受到国务院表彰激励,全市创建三级甲等公立医院56家,位居全国前列,三级公立医院绩效考核连续三年全省第一.

行政合理性原则在行政处罚中的理解与适用——对一起职业健康检查机构未按规定保管病历资料案的分析和思考

本案是一起对职业健康检查违规违法行为进行查处的案例。执法人员在监督检查过程中,对多个违法行为的合理性进行了细致、深入的思考和论证,最后根据每个行为的具体情况分别作出了行政处罚或者不予认定的决定。本案对合理性原则的理解、适用及思辨过程,对于一线监督执法具有非常大的借鉴意义。从案情介绍、案例分析和思考建议等三个方面进行深入剖析,帮助基层执法人员进一步理解和掌握行政合理性原则,提升执法办案能力水平。

成都:探索打造“防疫医共体”管控新模式

近年来,成都市把破解“基层不强”问题作为紧密型县域医共体建设试点工作的首要突破口,通过重塑整合型医疗服务体系,实施医共体管理一体化,推动医共体高质量运行,持续提升基层服务能力,促进紧密型县域医共体高质量发展。以成都市新都区为例,试点以来,基层门急诊人次占比增长7.24%,患者满意度增长8.08%。

四川省新型冠状病毒感染集中隔离医学观察场所风险评价体系构建

目的通过对四川省新型冠状病毒感染集中隔离医学观察场所风险评价体系构建,了解集中隔离医学观察场所风险评价指标体系以及各项指标的权重,为集中隔离医学观察场所风险管理找准切入点。方法2022年3月20日至2022年6月15日通过德尔菲专家法确定新型冠状病毒感染集中隔离医学观察场所风险评价指标体系,利用层次分析法(Analytic Hierar Process,AHP),通过专家群决策方法计算各指标的权重。采用SPSS 22.0统计软件进行专家调查的协调系数计算,并评价问卷的有效性,检验水准α=0.05。结果参与专家共有50人,两轮专家调查的协调系数分别为0.38和0.43,新型冠状病毒感染隔离医学观察场所风险评价矩阵一致性为0.0756。一级指标有6个,一级指标权重大小依次为日常监管(0.4205)、场所硬件建设(0.1955)、核酸检测(0.1327)、制度与流程(0.1001)、人员管理(0.0949)、场所环境消毒(0.0564)。二级级指标有34个,二级级指标权重排在前6位依次为一脱间(0.1560)、隔离人员下车登记点(0.0937)、余氯监测(0.0649)、选址情况(0.0533)、视频监控(0.0456)、隔离人员核酸(0.0445)。结论四川省新型冠状病毒感染集中隔离医学观察场所风险评价指标体系全面。AHP在指标体系评价中应用比较合理,新发传染病防控管理利用AHP进行专家群决策可以提高效率。

基于供需适配性理论的四川省3岁以下婴幼儿照护服务分析

目的分析四川省3岁以下婴幼儿照护服务供给与需求适配情况,为优化四川省婴幼儿照护服务提供策略建议。方法采用婴幼儿照护机构问卷和家庭需求问卷,收集四川省全部21个市(州)婴幼儿照护服务供给与需求相关数据。应用供需适配性理论,从相关性、相适性、可及性及质量四个维度分析四川省婴幼儿照护服务供需适配性情况。结果共纳入有效机构问卷6883份,有效家庭问卷41081份。供需适配性分析显示四川省3岁以下婴幼儿照护服务在相关性、相适性、可及性和质量四个维度均存在适配性不足,表现为供给不足与服务利用不充分并存、所提供服务结构与育儿家庭需求不匹配、群众经济可及性低和服务质量不高。结论四川省3岁以下婴幼儿照护服务供给与需求适配性不足,应以需求为导向,从供给侧改革出发,推动普惠性托育服务体系建设、加强家庭婴幼儿照护支持、规范婴幼儿照护机构管理、落实各项配套支持政策,全面满足婴幼儿照护的多样化需求,促进婴幼儿健康成长。

基本医疗服务价格的经济学特征及政策启示

目的:通过探讨基本医疗服务价格经济学特征,分析价格机制在"成本-价格-支付"卫生决策经济体系中的重要意义,探讨医保战略性购买框架下完善基本医疗服务价格政策的建议思考。方法:文献分析法、描述性分析法。结果:(1)基本医疗服务价格是政府指导价、是发挥市场配置机制的重要手段;(2)基本医疗服务价格的基本要素是定价单元、单元金额和单元数量,三者组合表现出价格结构和水平特征;(3)地方基本医疗服务价格管理重点之一是价格水平管制,通过动态调整进一步优化单一与组合比价关系,成本定价机制和价格结构机制是主要影响机制。结论:(1)理解基本医疗服务价格决策价值,通过定价单元协调"成本-价格-支付"供需双方决策需求;(2)结合医保基金运行监测分析,通过价格管理工作方法创新推动区域卫生健康供给侧改革;(3)明确价格水平管制策略,通过多方协同合作化解基本医疗服务价格管理主要矛盾与风险。

初中学生家庭功能对自杀相关行为的影响:抑郁的中介作用

目的了解目前初中学生自杀相关行为的流行情况,探索抑郁在家庭功能影响自杀相关行为中的中介作用。方法使用青少年危险行为监测问卷(YRBSS)自杀相关问题、儿童家庭功能评定量表(C-FAI)、流调中心儿童抑郁量表(CES-DC)对成都市三所中学2572名初中学生进行面对面调查,利用结构方程模型进行分析。结果受访的中学生自杀相关行为检出率为26.01%,其中,自杀意念、自杀计划、自杀未遂的检出率依次为24.38%、13.49%和10.77%。抑郁在家庭功能对自杀相关行为的影响中起部分中介作用,直接效应值为0.170(95%CI:0.117~0.218,P<0.001),间接效应值为0.205(95%CI:0.176~0.234,P<0.001),中介效应值占总效应值的54.67%。结论家庭功能低下会增加中学生自杀相关行为的发生风险,这一作用大部分是通过影响儿童心理健康来实现的。改善家庭功能,不仅能改善儿童心理状况,还能减少自杀相关行为。

体医融合视角下城市居民运动影响因素分析

目的 探究体医融合工作对于城市居民运动频率的影响,并提出对应建议。方法 2022年4月采用方便抽样的方法,对成都市成华区居民开展运动频率、体医融合感知情况的问卷调查,使用SPSS 26.0软件分析居民运动现状以及影响因素,率的比较采用卡方检验,采用Logistic回归分析影响因素,检验水准α=0.05。结果 356名被调查居民中,女性居多(225例,63.2%);60岁及以上有45例(12.7%);30.9%的被调查者患有慢性病。年龄是否小于60岁、是否有经济来源、参加体质测试情况、社区医生是否叮嘱锻炼、锻炼时是否有体育指导员指导、社区宣传体医融合内容等方面,运动频率分布差异有统计学意义(P均<0.05);居民进行体育锻炼时从未有指导员指导并强调安全(OR=0.390,95%CI为0.166~0.919)相较经常接受指导,不了解或从未参加体质测试(OR=0.525,95%CI为0.278~0.990)相较定期参与会降低每周运动频率。结论 锻炼时体育指导员的监督指导与居民定期进行体质测试,作为体医融合工作的一部分,对居民运动频率的增加有良好的促进作用,应重点加强这两部分工作的开展。