血清凝血酶敏感蛋白-2和分泌型卷曲相关蛋白5在射血分数保留的心力衰竭患者中表达变化及其与超声心动图参数的相关性

目的检测凝血酶敏感蛋白-2(TSP-2)、分泌型卷曲相关蛋白5(sFRP5)在射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者血清中表达水平,并探讨其与超声心动图参数相关性。方法选取2019年8月至2021年8月四川友谊医院收治的HFpEF患者90例为研究组,另取同期体检者90例为对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验检测各组血清中TSP-2、sFRP5的表达水平;超声心动图检测并分析心功能相关指标:左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS);Pearson法分析血清TSP-2、sFRP5与超声心动图参数相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSP-2、sFRP5水平对HFpEF的诊断效能;多因素logistic回归分析HFpEF发生的影响因素。结果与对照组比较,研究组患者血清TSP-2水平升高[(28.18±6.05)ng/ml比(20.79±5.20)ng/ml],sFRP5水平降低[(30.72±6.46)ng/ml比(38.64±9.16)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组EDV、ESV高于对照组[(116.25±18.25)ml比(95.62±12.25)ml,(78.21±13.36)ml比(67.32±8.89)ml],LVEF、FS、SV低于对照组[(61.02±6.37)%比(63.46±8.35)%,(24.05±6.77)%比(36.74±6.19)%,(62.67±10.08)ml比(71.06±7.33)ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组NYHA分级Ⅳ、Ⅲ级患者血清TSP-2水平高于Ⅰ、Ⅱ级,Ⅳ级患者血清TSP-2水平高于Ⅲ级(P<0.05);NYHA分级Ⅳ、Ⅲ级患者血清sFRP5水平低于Ⅱ、Ⅰ级,Ⅳ级血清sFRP5水平低于Ⅲ级(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,研究组患者血清中TSP-2水平与LVEF、FS、SV呈负相关(r=-0.566,-0.561,-0.533,P<0.05),与EDV、ESV呈正相关(r=0.504,0.607,P<0.05),血清sFRP5水平与LVEF、FS、SV呈正相关(r=0.572,0.594,0.552,P<0.05),与EDV、ESV呈负相关(r=-0.569,-0.631,P<0.05);血清TSP-2联合sFRP5诊断HFpEF的曲线下面积为0.927,优于单一指标TSP-2、sFRP5检测(Z/P=3.047/0.002、3.752/0.000);回归分析显示,LVEF、TSP-2、sFRP5是HFpEF发生的影响因素(P<0.05)。结论血清TSP-2、sFRP5在HFpEF患者中分别呈高水平、低水平,与NYHA分级及超声心动图参数密切相关,并对HFpEF患者有一定临床诊断价值。

肝门区域血管阻断法切除巨大肝癌

目的 :总结肝门区域血管阻断法切除巨大肝癌的治疗经验。方法 :1右叶肝癌阻断右肝动脉和门静脉右支 ;2中叶肝癌阻断右前支肝动脉、门静脉右前支 ,切断左内支肝动脉及门静脉左内段 2～ 5个分支 ;3左叶肝癌切断左内外支肝动脉 ,副肝左动脉及门静脉左支。结果 :全组 90例 ,术后生存 87例 ,5、4、3、2、1年和 <1年的生存率依次为 17.7%、18.0 %、2 8.6%、53.0 %、82 .4 %和17.5%。手术死亡 3例。结论

CIK细胞治疗放化疗后肿瘤患者的临床观察

目的:观察放化疗后的肿瘤患者回输CIK细胞后生活质量及细胞免疫功能变化,探讨CIK细胞回输对放化疗后的肿瘤患者的治疗作用。方法:放化疗治疗后的肿瘤患者31例,分别抽取CIK细胞回输治疗,检测外周血细胞免疫指标,正常人14例作对照,并比较CIK细胞回输治疗后生活质量改善情况。结果放化疗后的肿瘤患者外周血CD3^+、CD4^+细胞百分率下降,CD8^+细胞百分率上升;CD4^+/CD8^+比值下调,CD16^+CD56^+细胞减少,与正常人相比差异有统计学意义(P<0.05),CIK治疗后上述指标较治疗前有改善(P<0.05)。CIK细胞回输治疗后患者生活质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:放化疗后的肿瘤患者免疫功能下降,而CIK细胞回输治疗安全可靠,可以改善放化疗后肿瘤患者近期免疫功能及生活质量,可作为放化疗后肿瘤患者辅助治疗的一种选择。

6例骨化性纤维瘤临床分析

目的 :完善并加深对骨化性纤维瘤的认识。方法 :应用X线摄片、手术、病理组织学检查对该病进行诊断治疗。结果 :6例病例均达临床治愈。结论 :骨化性纤维瘤诊断困难 ,治疗效果好 ,预后亦较好。局部病灶清除后自体骨移植一般可达临床治愈 ,少数复发者局部扩大切除范围后植骨可得到根治性治疗。

静脉营养用于围手术期和术后重大并发症的经验

目的总结29年来应用静脉营养于围手术期和术后严重并发症的经验。方法①水解蛋白和高渗葡萄糖溶液治疗术后多数性肠瘘;②单能源静脉营养治疗腹膜后型急性坏死性胰腺炎;③全价静脉营养治疗肠瘘、胆瘘、胰瘘,吻合口瘘、吻合梗阻,术后坏死性胰腺炎,术后甲状腺危象伴肝细胞坏死,不全性粘连性肠梗阻伴胆道逆行感染,术后肝衰、心衰、肺衰等46例严重术后并发症和用于切除肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肝门胆管癌、食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等439例大手术的围手术期。经中心静脉插管注输167例、周围静脉318例。结果严重术后并发症46例的救治成功率为80.4%,围手术期治疗的死亡率为0.23%。静脉营养期中,中心静脉营养发热7例,周围静脉2例,血液及导管尖端细菌培养皆阴性。周围静脉血栓性静脉炎34例。低血钾性室上性心动过速,肝细胞重度脂肪沉积各1例。结论静脉营养有助提高术后严重合并症的抢救成功,减少污染切口的感染和切口裂开的发生,并使伴发的水、电解质失衡的纠正变得容易。

椎板间开窗与全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的 对比椎板间开窗与全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症近期及远期效果及术后腰椎不稳的发生率 ,为手术方法的选择提供依据。方法 将 138例腰椎间盘突出症患者按手术方式分组对比术后疗效及椎间不稳发生情况。结果 两种手术方式术后近期效果相近 ,远期椎板间开窗术效果较好 ,腰椎不稳定发生率较低。结论 对于不伴中央椎管狭窄的腰椎间盘突出症来说 。

翻修性全髋关节置换术(29例分析)

本文报告翻修性全髋关节置换术29例。其中：男性18例，女性11例。翻修前手术种类：全髋置换10例，双杯型髋置换3例，人工股骨头置换16例。翻修前的人工关节使用时间0—13年，正常使用时间＜1年13例，1—4年7例，5—9年6例，≥10年3例。翻修原因：假体松动12例，假体位置不良7例（5例为他院转治），髋臼磨损8例，股骨近段骨折1例，假体柄折断1例。

先天性脊柱侧弯的治疗体会

目的 探讨先天性脊柱侧弯的治疗时机与治疗方法。方法 回顾分析 39例接受手术治疗的先天性脊柱侧弯病例 ,根据不同的年龄、畸形类型与程度 ,施行不同的手术方法 ,分别进行讨论与总结。结果 本组中 2 8例获得平均 2 6月 (6～ 48月 )的随访 ,12～ 15岁应用器械矫形 11例 ,取得了较好的疗效 ,侧弯平均矫正率 46 .3% (2 4.6 %～ 6 3% ) ;2例发生内固定断裂。其他 ,单纯后路融合、凸侧前、后骨骺阻滞病例 ,也不同程度地减缓了畸形的发展速度 ,以后者为佳。结论 绝大多数先天性脊柱侧弯都是呈进行性发展的自然病程 ,多种治疗方法各有优点与不足 ,并非都能很有效地控制畸形发展或矫正畸形 ,因此 ,一定要随访至脊柱发育成熟 ,必要时行补救性重建手术。

全髋置换术44例早期疗效报告

全髋置换术４４例早期疗效报告成都市友谊医院（６１００４１）陈经勇饶书城昝中学白德钧刘道德陈航人工全髋关节置换术是治疗髋关节结构损毁性疾患的重要手段，有时是一种较为理想的或唯一的办法。现将我院１９９３年６月建院以来到１９９５年１０月，随访已９～３７个月...

脊柱侧弯矫正术式的选择与评价

目的 探讨如何正确选择脊柱侧弯的矫正手术方式。方法 回顾性分析讨论 1 993年以来应用哈 -鲁 (H-L)联合、CD、Zielke、中华长城系统及前后路联合技术矫正脊柱侧弯 1 4 8例的疗效 ,矫形原理 ,特点及临床应用情况。结果 均达到良好的矫正效果 ,平均矫正率 68.2 % ,术后随访矫正度有轻度丢失 ,合并症发生率低。结论 胸段脊柱侧弯宜选择 CD或 H— L手术 ,以 CD为首选 ;胸腰段和腰段侧弯适宜应用前路 Zielke或中华长城技术 ,严重脊柱侧弯与特发性king 、

肝内区域血管阻断法切除肝尾叶肿瘤

目的 总结用肝门区域血管阻断法切除单独发生于肝尾叶或累及尾叶的肝肿瘤20例的经验。方法 重点介绍切除肝Ⅳ段改善后尾叶肿瘤的显露，从第一肝门管道上面凹孤形嵴的上后方离断到尾叶的诸管道分支后切除的方法。结果 尾叶肝细胞性肝癌12例中生存9年和5年各l例，5年生存率16．6％，肝血管瘤切除后皆生存。结论 用肝门区域血管阻断法切除肝Ⅳ段能改善右尾叶肿瘤的显露，提高切除率和安全性。

肠道恶性淋巴瘤并急腹症的诊治探讨

近 10年收治原发性肠道恶性洒巴瘤 5 1例 ,并发急腹症者 19例 (37 2 % )。按AnnArbor临床分期法 ,Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期和Ⅳ期各 4例。本病并发急腹症术前诊断困难 ,术前误诊率为 84 2 %。本组 19例中的16例均为手术和病理组织学检查才明确诊断。治疗原则 ,在处理并发症同时应立争切除原发灶和清扫区域淋巴结 ,对缩短治疗时间和提高治愈率极为重要。本组 19例中 17例行根治性或姑息性肿瘤切除淋巴结清扫。伤口Ⅰ期愈合者 16例出院后继续放。

前路开槽式减压植骨治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨前路减压手术在多节段脊髓型颈椎病中应用价值。方法 47例脊髓型颈椎病患者 ,病变累及2个椎间隙者 12例 ,累及 3个节段者 30例、4个节段 5例。经颈前路开槽式减压 ,42例取自体髂骨植骨 ,5例取自体腓骨植骨。结果 47例中 44例获得随访平均 2 6 3个月 ,植骨于术后 12～ 16周骨性愈合。术后无骨块移位 ,骨不连或假关节形成 ,恢复的椎间高度未发生再丢失 ,颈椎生理曲度维持良好。手术有效率为 95 5 %(42 /44 ) ,优良率 86 4 %(38/44 )。结论 多节段脊髓型颈椎病经前路开槽式减压 ,取自体髂骨或腓骨植骨疗效满意。

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大.曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效.现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm.行包块穿刺为血性液.

脊柱前路手术与内固定融合

脊柱前路手术与内固定融合肖映波，黄继义，刘仁孝我院骨科从１９８６年初开展脊柱前路手术，应用华西医大骨科设计的椎体间固定钉［１］作内固定，同时作椎体间嵌入植骨融合，至１９９２年底共用于骨折３１例、结核２２例、肿瘤６例。该内固定钉应用灵活、固定可靠、后凸...

诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效观察

目的比较预混双效胰岛素类似物(诺和锐30)与预混双效人胰岛素(诺和灵30R),每天2次注射治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法50例T2DM患者,随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,诺和锐30组为餐前立刻注射,诺和灵30R组为餐前30min注射,治疗8周后观察两组患者5段(早餐前,三餐后及睡前各测1次)血糖及低血糖发生率的差异。结果诺和锐30组早餐后,晚餐后及睡前血糖均低于诺和灵30R组(P<0.05),低血糖事件发生率明显降低(P<0.05)。结论诺和锐30和诺和灵30R均可安全有效地降低血糖,诺和锐30控制餐后血糖更具优势,低血糖事件发生率较低。