何成诗教授从“结者散之”论治肺结节经验

目前肺结节检出率逐年升高,因其病因多样和潜在的恶性,容易导致过度治疗或治疗延误,这使得肺结节的防治成为临床难点、热点。何成诗教授基于“结者散之”理论,认为肺结节核心病机突出一个“结”字,包括气结、痰瘀结、毒结、多邪结;临证处方主张紧扣一个“散”字,包括益气散结、行气散结、化痰祛瘀散结、解毒散结、通络散结。从“结者散之”论治肺结节,紧扣病机,处方灵活,疗效显著,为临床论治肺结节提供了新的思路,值得借鉴。

针灸联合腺苷钴胺注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效

评估针灸联合腺苷钴胺注射液在前部缺血性视神经病变(NAION)治疗中的临床效果。方法 通过随机数字表法,将80位前部缺血性视神经病变患者分为两组,每组40人。对照组每日接受1.5mg的腺苷钴胺肌肉注射一次;观察组在采用对照组方法的基础上,额外实施针灸治疗,治疗针对的穴位包括双侧的上睛明、承泣和上明穴,频率同样为每日一次。在连续进行28天治疗后,对两组患者的临床疗效进行比较,同时评估治疗前后的最佳矫正视力(BC-VA)、视野状态(包括平均光敏感度[MS]和平均缺损[MD]),以及视神经纤维层厚度(RNFL),并对治疗的安全性进行评价。结果 治疗完成后,对照组与观察组的最佳矫正视力(BCVA)和平均光敏感度(MS)指标均出现显著上升,平均缺损(MD)指标则显著下降。观察组的视神经纤维层(RNFL)厚度与治疗前相比有显著增加,这种差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。此外,就提升BCVA、MS指标及增加RNFL厚度方面,观察组的效果明显高于对照组(P<0.05)。在整体有效性方面,对照组的效率为67.5%,而观察组达到了87.5%,组间差异也显示出明显的统计学意义(P<0.01)。结论 针灸与腺苷钴胺注射液的联合应用能显著提升NAION患者的最佳矫正视力,有效改善视野条件,以及增强视神经纤维层的厚度。这种治疗方案相比于单一使用腺苷钴胺注射液的方法展现出了更优越的疗效,操作也简易且安全,未观察到显著的不良反应。

低剂量激素替代治疗糖尿病围绝经期综合征的疗效观察

目的比较低剂量结合雌激素(CEE)与常规剂量CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征的疗效。方法将65例2型糖尿病围绝经期综合征患者随机分为A组(32例)与B组(33例),两组均予以常规降血糖治疗,A组予低剂量CEE与孕酮,B组给予常规剂量CEE与孕酮,采用序贯治疗方案治疗6个周期后,对比观察两组改良Kupperman评分、临床疗效、雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAcl)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清脂抵抗素、肿瘤坏死因子(TNF-α)及不良反应发生率。结果治疗后,两组改良Kupperman评分均显著下降(P<0.01),但两组间疗效无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组FSH、FPG、2 hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α均显著性下降(P<0.01),E显著升高(P<0.05),而两组间FSH、FPG、2hPG、HbAcl、HOMA-IR、脂抵抗素、TNF-α比较无统计学差异(P>0.05),但B组E水平显著高于A组(P<0.01)。A、B两组阴道不规则流血发生率分别为18.75%、39.39%,B组显著高于A组(P<0.05);A、B两组乳房胀痛发生率分别为31.25%、33.33%,无统计学差异(P>0.05)。结论 CEE联合孕酮治疗2型糖尿病围绝经期综合征,能显著降低患者的血糖水平,改善更年期症状,减小不良反应,值得临床推广应用。

以脏腑为纲辨证论治哮喘研究概述

哮喘是一种全球常见的慢性气道炎症疾病,因其反复发作、迁延难愈,本病严重地影响了患者生活质量。中医治疗哮喘优势独特,作者从中医脏腑相关理论入手,通过对哮喘的中医认识、病因病机、辨证论治等文献进行综述,并介绍哮喘最新的中医药研究进展,希望为临床治疗哮喘提供更多的参考依据。

慢性阻塞性肺疾病221例的药物相关问题回顾性分析

目的:分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)特点及影响DRPs发生的危险因素。方法:使用临床药学管理系统(PASS)抽取2020年1月至2020年12月成都市双流区第一人民医院的AECOPD患者,回顾性审核医嘱,根据欧洲药学监护联盟协会(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统V9.0版将DRPs进行分类编码并进行问题类型及原因的分析,采用多元线性回归模型分析影响DRPs发生的危险因素。结果:本研究共纳入221例患者审核出166个DRPs,最常见的问题类型是“P1治疗有效性”(94/166,56.63%),最常见的原因类型为“C1药物选择”(105/198,53.03%)。多元线性回归提示,合并使用中成药[β=0.360,P=0.005],合并慢病数≥3种[β=0.677,P<0.001],药品品种数≥20种[β=0.410,P=0.001],合并重症肺炎[β=1.452,P<0.001]是影响DRPs发生个数的危险因素(P<0.05)。结论:PCNE分类系统能有助于AECOPD患者DRPs的收集、分类及分析,为药师工作的规范性和可量化性提供参考。同时通过对其影响因素进行分析,可为药师的事前干预对象的选择提供参考数据。

何成诗治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是亚急性咳嗽中最常见的病因,目前发病机制不完全清楚,且症状迁延难愈,影响患者生活质量。中医治疗咳嗽历史悠久,经验丰富,疗效确切。本文从病因病机、治疗及用药、典型病案等方面介绍何成诗教授治疗感染后咳嗽经验。何师认为,感染后咳嗽的核心病机是风邪恋肺,肺燥津伤,治疗主张以祛风润肺为主,自拟黄龙止咳方加减,疗效显著,值得借鉴。

旋转抖动手法结合小夹板固定治疗胫骨远端骨骺骨折

目的分析胫骨远端骨骺骨折运用旋转抖动手法和小夹板固定结合治疗的效果。方法选取该中心从2015年11月—2017年8月接收的胫骨远端骨骺骨折患者7例作为研究对象,所有患者来该中心之后都通过旋转抖动手法和小夹板外固定联合治疗的方式,统计患者的治疗效果。结果所有胫骨远端骨骺骨折患者通过治疗之后,总有效率为100%,而且功能恢复情况十分良好。结论胫骨远端骨骺骨折运用旋转抖动手法和小夹板固定结合治疗,效果良好,值得广泛运用和推广。

国家集中采购药品给高血压患者减轻的经济负担

目的利用真实世界数据探讨国家集中采购药品给高血压患者带来的福利,为临床提供参考。方法利用医院信息系统,统计2018年4—12月(国家集中采购执行前),与2019年4—12月(国家集中采购执行后)成都市双流区第一人民医院采购的降压药赖诺普利片、氯沙坦钾片及马来酸依那普利片的使用量、使用金额,利用SPSS21.0统计分析,比较2019年与2018年两组数据间有无显著性差异。同时采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等对选定的降压药进行统计分析。结果国家集中采购实施前后,本研究选取的3种降压药使用量差异无统计学意义(P>0.05);赖诺普利片及氯沙坦钾片在国家集中采购执行后销售金额显著低于国家集中采购前(P<0.05),而马来酸依那普利片销售金额差异无统计学意义(P>0.05)。国家集中采购实施后,选定的降压药物DDDs稳步上升,其中氯沙坦片的增幅最大(36.27%),3种降压药DDC明显下降,其中赖诺普利最低为0.24元。结论国家集中采购降压药政策的实施,明显减轻了高血压患者经济负担,有利于患者、家庭及社会的良性循环。

你知道关于消化道大出血的危害那些事吗

人的消化道分为上消化道和下消化道。消化道大出血属于一种较为严重的疾病,胃是发病的部位,会出现疼痛、吐血的症状。影响消化道大出血的因素有多种,会降低患者的身体健康水平,主要的危害有以下几种。

葛根芩连汤加味在小儿病毒性肠炎中的临床应用探讨

探讨病毒性肠炎患儿应用葛根芩连汤加味治疗的效果。方法:在2021年3月15日至2022年3月15日期间选出68例病毒性肠炎患儿,根据随机数值表法平均分为对照组与观察组。其对照组患儿用西药进行对症治疗,在此基础上,观察组用葛根芩连汤加味治疗。治疗6日后观察各组患儿治疗效果,包括治疗有效率、不良反应发生率、证候积分。结果:大便溏稀、大便频繁等证候积分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗有效率,观察组(97.06%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率,观察组(0.00%)低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性肠炎患儿应用葛根芩连汤加味治疗效果显著,可有效改善其临床症状,并降低不良反应发生风险,值得应用。