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早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究
1
作者
李暾
沈金蓉
《中国急救复苏与灾害医学杂志》
2023年第11期1452-1458,共7页
目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组...
目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究。两组初始均给予容量控制通气1 h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV)。比较两组治疗前(T0)和治疗1 h后(T_(1))、6 h后(T_(2))、12 h后(T_(3))、24 h后(T_(4))、48 h后(T_(5))、72 h后(T_(6))氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况。结果研究组T0~T_(6)时刻PaCO_(2)、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(6)时刻PaO_(2)高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);研究组T_(1)~T_(6)时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P<0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P<0.05);研究组T0~T_(6)时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)~T_(6)时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者28 d全因病死率,促进患者早日康复。
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关键词
急性呼吸窘迫综合征
气道压力释放通气模式
肺顺应性
氧合指标
呼吸力学参数
血流动力学
预后
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职称材料
肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义
被引量:
3
2
作者
杨兰勤
张铭光
+3 位作者
何谦
庞路人
刘燕
任宏飞
《西部医学》
2020年第12期1763-1767,共5页
目的探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床意义。方法选取2017年2月~2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究...
目的探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床意义。方法选取2017年2月~2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究对象,分别纳入肝硬化组及对照组。检测两组治疗前及肝硬化组治疗后血清PA、CHE、AFP水平及总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标,分析血清PA、CHE、AFP水平对患者治疗效果及预后的预测价值。结果①与对照组比较,肝硬化组患者血清PA、CHE降低,AFP升高(P<0.05)。②与治疗前比较,治疗后肝硬化患者TBIL、ALT、AST等肝功能指标显著降低,血清PA、CHE水平升高,AFP降低(P<0.05)。③Pearson相关性分析显示,血清PA、CHE与TBIL、ALT、AST等肝功能指标呈负相关,血清AFP与肝功能指标呈正相关(均P<0.05)。④无效患者术前、术后PA、CHE水平显著低于有效患者,AFP显著高于有效患者(P<0.05);术前PA、CHE、AFP水平预测肝硬化门静脉高压患者治疗效果的曲线下面积为0.831、0.820、0.791,当截点值为92.61mg/L、2.97kU/L、7.44μg/L时约登指数最大。⑤以术后1年为随访终点,肝硬化组全因性死亡率为25.74%(52/202),死亡患者术前、术后血清PA、CHE水平显著低于存活者,AFP显著高于存活者(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,在矫正其他因素后,术前血清PA、CHE、AFP水平是肝硬化门静脉高压患者预后的独立影响因素。结论肝硬化门静脉高压患者伴有血清PA、CHE的降低及AFP的升高,在介入治疗后各指标明显改善,这些指标可辅助用于预后的预测,为介入术后后续治疗提供重要参考依据。
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关键词
肝硬化
门静脉高压
介入治疗
前白蛋白
胆碱酯酶
甲胎蛋白
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职称材料
复方蟾酥注射液用于胃癌患者术后化疗的临床研究
被引量:
5
3
作者
鲁加煜
张勇
《医学临床研究》
CAS
2017年第2期243-246,共4页
【目的】探讨复方蟾酥注射液治疗对胃癌患者术后化疗的临床疗效。【方法】84例胃癌患者,根据患者年龄、性别、肿瘤发生位置、病例分期等随机分为对照组和观察组。对照组患者采用FOLFOX4方案进行12个疗程的化疗;观察组患者在实施FOLFOX4...
【目的】探讨复方蟾酥注射液治疗对胃癌患者术后化疗的临床疗效。【方法】84例胃癌患者,根据患者年龄、性别、肿瘤发生位置、病例分期等随机分为对照组和观察组。对照组患者采用FOLFOX4方案进行12个疗程的化疗;观察组患者在实施FOLFOX4化疗方案的同时使用复方蟾酥注射液进行辅助治疗。比较两组患者化疗前后免疫指标的变化和生活质量的改善情况、化疗过程中毒副反应发生率。【结果】化疗后观察组患者外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体成分(C3、C4)的含量都显著高于对照组(P〈0.05),而且观察组患者外周血中CD4+T细胞的数量和比例都显著高于对照组(P〈0.05)。化疗过程中,观察组患者中出现腹泻、感染、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白降低、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高等毒副反应的比例显著低于对照组(P〈0.05);而两组患者发生厌食、脱发、恶心呕吐、心律失常、肌酐升高、尿素氮升高、总胆红素升高、疼痛等毒副反应的发生率比较无显著性差异(P〉0.05)。化疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,化疗有效率也显著高于对照组(P〈0.05)。【结论】复方蟾酥注射液用于胃癌术后化疗能够显著改善患者免疫功能、降低化疗药物的毒副反应、提高化疗有效率、改善患者免疫功能和生活质量,值得临床应用。
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关键词
注射剂
蟾酥/治疗应用
胃肿瘤/外科学
胃肿瘤/药物疗法
生活质量
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职称材料
题名
早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究
1
作者
李暾
沈金蓉
机构
成都市
双流区
第一
人民医院
重症医学科
成都市双流区第一人民医院急诊科
出处
《中国急救复苏与灾害医学杂志》
2023年第11期1452-1458,共7页
基金
2020年四川省医学科研项目(编号:S20041)。
文摘
目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究。两组初始均给予容量控制通气1 h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV)。比较两组治疗前(T0)和治疗1 h后(T_(1))、6 h后(T_(2))、12 h后(T_(3))、24 h后(T_(4))、48 h后(T_(5))、72 h后(T_(6))氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况。结果研究组T0~T_(6)时刻PaCO_(2)、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(6)时刻PaO_(2)高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);研究组T_(1)~T_(6)时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P<0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P<0.05);研究组T0~T_(6)时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)~T_(6)时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者28 d全因病死率,促进患者早日康复。
关键词
急性呼吸窘迫综合征
气道压力释放通气模式
肺顺应性
氧合指标
呼吸力学参数
血流动力学
预后
Keywords
ARDS
APRV mode
Lung compliance
Oxygenation index
Respiratory mechanical parameters
Hemodynamics
Prognosis
分类号
R563.8 [医药卫生—呼吸系统]
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职称材料
题名
肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义
被引量:
3
2
作者
杨兰勤
张铭光
何谦
庞路人
刘燕
任宏飞
机构
四川大学华西
医院
消化内科
四川大学华西
医院
急诊科
成都市双流区第一人民医院急诊科
出处
《西部医学》
2020年第12期1763-1767,共5页
基金
四川省科技厅科研项目(2019YFS0251)。
文摘
目的探讨肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床意义。方法选取2017年2月~2018年12月四川大学华西医院收治的202例行介入治疗的肝硬化门静脉高压患者及200例健康体检者为研究对象,分别纳入肝硬化组及对照组。检测两组治疗前及肝硬化组治疗后血清PA、CHE、AFP水平及总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等肝功能指标,分析血清PA、CHE、AFP水平对患者治疗效果及预后的预测价值。结果①与对照组比较,肝硬化组患者血清PA、CHE降低,AFP升高(P<0.05)。②与治疗前比较,治疗后肝硬化患者TBIL、ALT、AST等肝功能指标显著降低,血清PA、CHE水平升高,AFP降低(P<0.05)。③Pearson相关性分析显示,血清PA、CHE与TBIL、ALT、AST等肝功能指标呈负相关,血清AFP与肝功能指标呈正相关(均P<0.05)。④无效患者术前、术后PA、CHE水平显著低于有效患者,AFP显著高于有效患者(P<0.05);术前PA、CHE、AFP水平预测肝硬化门静脉高压患者治疗效果的曲线下面积为0.831、0.820、0.791,当截点值为92.61mg/L、2.97kU/L、7.44μg/L时约登指数最大。⑤以术后1年为随访终点,肝硬化组全因性死亡率为25.74%(52/202),死亡患者术前、术后血清PA、CHE水平显著低于存活者,AFP显著高于存活者(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,在矫正其他因素后,术前血清PA、CHE、AFP水平是肝硬化门静脉高压患者预后的独立影响因素。结论肝硬化门静脉高压患者伴有血清PA、CHE的降低及AFP的升高,在介入治疗后各指标明显改善,这些指标可辅助用于预后的预测,为介入术后后续治疗提供重要参考依据。
关键词
肝硬化
门静脉高压
介入治疗
前白蛋白
胆碱酯酶
甲胎蛋白
Keywords
Liver cirrhosis
Portal hypertension
Interventional therapy
Prealbumin
Cholinesterase
Alpha-fetoprotein
分类号
R575.2 [医药卫生—消化系统]
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职称材料
题名
复方蟾酥注射液用于胃癌患者术后化疗的临床研究
被引量:
5
3
作者
鲁加煜
张勇
机构
成都市双流区第一人民医院急诊科
出处
《医学临床研究》
CAS
2017年第2期243-246,共4页
文摘
【目的】探讨复方蟾酥注射液治疗对胃癌患者术后化疗的临床疗效。【方法】84例胃癌患者,根据患者年龄、性别、肿瘤发生位置、病例分期等随机分为对照组和观察组。对照组患者采用FOLFOX4方案进行12个疗程的化疗;观察组患者在实施FOLFOX4化疗方案的同时使用复方蟾酥注射液进行辅助治疗。比较两组患者化疗前后免疫指标的变化和生活质量的改善情况、化疗过程中毒副反应发生率。【结果】化疗后观察组患者外周血中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体成分(C3、C4)的含量都显著高于对照组(P〈0.05),而且观察组患者外周血中CD4+T细胞的数量和比例都显著高于对照组(P〈0.05)。化疗过程中,观察组患者中出现腹泻、感染、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白降低、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高等毒副反应的比例显著低于对照组(P〈0.05);而两组患者发生厌食、脱发、恶心呕吐、心律失常、肌酐升高、尿素氮升高、总胆红素升高、疼痛等毒副反应的发生率比较无显著性差异(P〉0.05)。化疗后观察组患者生活质量评分显著高于对照组,化疗有效率也显著高于对照组(P〈0.05)。【结论】复方蟾酥注射液用于胃癌术后化疗能够显著改善患者免疫功能、降低化疗药物的毒副反应、提高化疗有效率、改善患者免疫功能和生活质量,值得临床应用。
关键词
注射剂
蟾酥/治疗应用
胃肿瘤/外科学
胃肿瘤/药物疗法
生活质量
Keywords
INJECTIO
VENENUM BUFONIS/TU
Stomach Neoplasms/SU
Stomach Neo-plasms/DT
Quality of Life
分类号
R735.2 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究
李暾
沈金蓉
《中国急救复苏与灾害医学杂志》
2023
0
下载PDF
职称材料
2
肝硬化合并门静脉高压介入治疗前后血清PA、CHE、AFP水平变化及临床意义
杨兰勤
张铭光
何谦
庞路人
刘燕
任宏飞
《西部医学》
2020
3
下载PDF
职称材料
3
复方蟾酥注射液用于胃癌患者术后化疗的临床研究
鲁加煜
张勇
《医学临床研究》
CAS
2017
5
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