比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性的系统评价及Meta分析

目的比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Wan Fang Data、CNKI和VIP数据库,搜索数据库中从建库到2020年6月的关于比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果本文共纳入4篇文献,5个随机对照试验,共纳入844例患者,其中,罗沙司他组536例,促红细胞生成素组308例。Meta分析显示,使用罗沙司他治疗肾性贫血时血红蛋白的反应优于促红细胞生成素[OR=2.85,95%CI(1.65,4.9),Z=3.78,P=0.0002],对血红蛋白水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=0.31,95%CI(0.16,0.47),Z=3.94,P<0.0001],对总铁结合力水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=48.41,95%CI(38.72,58.1),Z=9.79,P<0.00001],对血清铁水平的升高效果优于促红细胞生成素[MD=15.96,95%CI(10.95,20.97),Z=6.25 P<0.00001],在亚裔人群罗沙司他对铁调素下降的影响与促红细胞生成素无显著差异[MD=14.04,95%CI(-0.52,28.6),Z=1.89,P=0.06],而在欧美人群中对下调铁调素的影响优于促红细胞生成素,[MD=-79.95,95%CI(-140.31,-19.6),Z=2.6,P=0.0009]。不良事件的发生率较促红细胞生成素组高,差异有统计学意义[OR=1.51,95%CI(1.08,2.13),Z=2.37,P=0.02]。结论罗沙司他可以有效提高血红蛋白的水平,升高血清铁、总铁结合力的水平,效果优于促红细胞生成素。罗沙司他对铁调素下降的影响及安全性还有待进一步考证。

缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾衰竭的效果

目的 :探讨使用缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾衰竭的效果。方法 :将2017年1月至2019年1月期间成都市双流区第一人民医院收治的100例高血压合并慢性肾衰竭患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用非洛地平进行治疗,为观察组患者使用缬沙坦联合非洛地平进行治疗。然后观察两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿蛋白的水平、尿素氮的水平及血肌酐的水平。结果:治疗后,观察组患者的SBP、DBP、尿蛋白的水平、尿素氮的水平及血肌酐的水平均低于对照组患者,P <0.05。结论 :使用缬沙坦联合非洛地平治疗高血压合并慢性肾衰竭可有效地降低患者的血压,改善其肾功能。

小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆延缓维持性血液透析患者血管钙化的效果观察

目的观察小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆延缓维持性血液透析患者血管钙化的效果。方法选取维持性血液透析126例,根据磷结合剂用药方案不同将其分为A、B和C组3组,A组30例给予碳酸钙D 3口服,B组45例给予碳酸司维拉姆口服,C组51例给予小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆口服。观察比较3组治疗前及治疗8周后血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)浓度,钙磷乘积,冠状动脉和腹主动脉钙化积分,以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前,3组血钙、磷及PTH浓度,钙磷乘积,以及冠状动脉和腹主动脉钙化积分总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,A、B和C组血钙浓度较治疗前升高,血磷及PTH浓度较治疗前降低;A组钙磷乘积较治疗前升高,B和C组钙磷乘积较治疗前降低;A组冠状动脉和腹主动脉钙化积分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,3组血钙、磷及PTH浓度,钙磷乘积,以及冠状动脉和腹主动脉钙化积分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,血钙、磷、PTH浓度及钙磷乘积A组高于B组和C组,B组高于C组;冠状动脉和腹主动脉钙化积分A组高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,3组药物不良反应发生均较少,仅A组4例、B组1例、C组1例出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良和便秘等消化系统反应。结论维持性血液透析患者应用小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆相较应用碳酸钙D 3和碳酸司维拉姆降低血磷和PTH浓度效果好,且血钙浓度上升幅度小,能够延缓血管钙化。

比索洛尔治疗维持性血液透析患者高血压的疗效观察

目的探讨比索洛尔治疗维持性血液透析患者高血压的临床疗效。方法选择2014年10月至2016年10月在双流区第一人民医院长期血液透析的患者52例为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组,每组26例。对照组给予常规治疗,包括利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂。观察组在对照组治疗的基础上给予比索洛尔口服,开始剂量为5 mg qd;如血压未降至正常,每隔1周加2.5 mg qd,最大剂量为10 mg qd。疗程均为12周。观察两组患者血压、心率及药物不良反应。结果观察组总有效率为92.3%(24/26),对照组总有效率为76.9%(20/26),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组血压下降幅度显著优于对照组(P<0.01),观察组心率较治疗前降低(P<0.05),两组不良反应发生无统计学差异(P>0.05)。结论比索洛尔治疗维持性血液透析患者高血压安全、有效。

血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用

目的探究血液透析联合血液灌流在终末期肾病患者治疗中的应用效果。方法选取我院2016年1月~2018年12月治疗的终末期肾病患者94例,其中47例接受血液透析治疗,为对照组;另外47例接受血液透析联合血液灌流治疗,为试验组。比较两组治疗前后的血清β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和临床疗效。结果试验组β2-MG、PTH、Scr和BUN水平分别为(2.94±0.52)mg/L、(251.64±20.42)pg/L、(532.69±114.31)μmol/L和(10.58±2.68)mmol/L,均低于对照组的[(4.89±0.64)mg/L、(270.83±22.45)pg/L、(580.25±118.57)μmol/L和(13.44±3.59)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(93.62%vs78.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对终末期肾病患者采用血液透析联合血液灌流治疗,有利于改善患者的各项生理指标,提高临床疗效。