早期APRV模式下自主呼吸强度评价对中重度ARDS患者氧合、肺顺应性及预后的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的探究早期气道压力释放通气(APRV)模式下自主呼吸强度评价对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、肺顺应性及预后的影响。方法选取2021年1月—2023年1月成都市双流区第一人民医院60例中重度ARDS患者,按照1∶1比例随机分为研究组(30例)、对照组(30例),开展前瞻性研究。两组初始均给予容量控制通气1 h后转为APRV模式,给予镇静/镇痛处置,研究组每小时监测气道吸气闭合压(P0.1),对照组每小时监测自发每分通气量/每分总通气量(MVspont/MV)。比较两组治疗前(T0)和治疗1 h后(T_(1))、6 h后(T_(2))、12 h后(T_(3))、24 h后(T_(4))、48 h后(T_(5))、72 h后(T_(6))氧合指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、血乳酸(Lac)]、肺顺应性(动态顺应性、静态顺应性)、呼吸力学参数[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],并比较两组预后情况。结果研究组T0~T_(6)时刻PaCO_(2)、pH值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(6)时刻PaO_(2)高于对照组,Lac低于对照组(P<0.05);研究组T_(1)~T_(6)时刻动态顺应性、静态顺应性高于对照组(P<0.05),Ppeak、Pplat低于对照组(P<0.05);研究组T0~T_(6)时刻HR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)~T_(6)时刻MAP高于对照组,CVP低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间短于对照组,28 d全因病死率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05),但研究组拔管成功率(90.00%)与对照组(80.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论P0.1作为早期APRV模式下监测自主呼吸强度的指标,有助于改善患者肺顺应性,恢复血流动力学与呼吸力学,改善患者氧合状态,进而降低患者28 d全因病死率,促进患者早日康复。

脂联素水平对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨血清脂联素(ADPN)水平对急性脑梗死(ACI)患者预后水平及并发症发生的影响。方法回顾性分析ACI患者256例,根据核磁检查,轻度组(梗死体积<4 cm^3,78例),中度组(梗死体积4~10 cm^3,127例),重度组(梗死体积>10 cm^3,51例),同时设立对照组,即健康人群30例,将不同程度组之间进行比较,检测血清中ADPN、Hcy、基质金属蛋白酶(MMP)-9及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,找出ADPN水平与梗死程度之间的关系。同时根据脑梗死严重程度分组将ADPN分为高水平组(>15 mg/L,41例),中水平组(10~15 mg/L,135例)及低水平组(>10 mg/L,80例),评估入院及出院时患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,同时,再统计患者当中出血性转化(HT)及脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率,将ADPN不同水平与上述事件进行对比分析。结果与对照组比较,ACI患者血清中ADPN水平较低,而同型半胱氨酸(Hcy)、MMP-9及hs-CRP水平较高,差异具有统计学意义(P<0.01);ACI患者梗死体积越大组,上述血清指标均越高,但ADPN水平逐级降低,差异具有统计学意义(P<0.05);根据ADPN不同水平分组,随着ADPN水平的增加,MODS发生率也逐级减少(P<0.05);出院时将患者NIHSS及ADL进行评估,发现ADPN水平较高组患者预后更好(P<0.05)。结论 ACI患者血清ADPN水平较低;ACI患者中,ADPN水平越高,则ACI独立危险因素的Hcy、MMP-9及hs-CRP水平则较低,与此同时HT、MODS的发生率也较低,预后更好。

血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者的疗效观察

目的分析血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗效。方法选取该院2013年1月至2016年8月收治的严重脓毒症患者120例,分为对照组与研究组,其中对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,研究组在对照组基础上联合血必净进行治疗,治疗后比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后凝血功能、肾功能均明显改善,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组多器官功能障碍综合征、脓毒症休克发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合持续血液净化治疗严重脓毒症临床效果优异,改善凝血功能及肾脏功能,降低病死率,值得临床广泛推广应用。

超声在评价老年心力衰竭患者左心形态与功能中的作用

目的:探讨超声在评价老年心力衰竭患者左心形态与功能中的作用。方法:收治心力衰竭患者100例,根据患者病情分为SHF组和DHF组,再选择50例健康人群作为对照组,对150例试验对象进行心脏彩超检查。结果:DHF组患者LAD高于对照组低于SHF组,SHF组LAD高于对照组(P<0.05);DHF组IVST高于SHF组和对照组(P<0.05);DHF组PWT高于SHF组和对照组(P<0.05)。结论:心脏彩超在对老年心力衰竭患者左心形态和功能的评价方面有着非常好的效果,评价结果准确、客观。