社区卫生服务机构儿童眼健康连续性服务模式探索

我国青少年近视率日益增长,儿童青少年眼健康服务工作的重要性日益凸显,因此建立高效的社区卫生服务机构儿童眼健康连续性服务模式迫在眉睫。本研究通过对社区卫生服务机构开展儿童眼健康连续性服务工作进行探索,力争早期发现儿童眼部及视力异常的患儿,早诊断、早治疗,及时转诊,真正做到分级诊疗。在补充儿童健康管理体系的同时,推动学龄前儿童眼及视力保健工作的普及开展。

医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法于2019年12月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人,中位注册全科医生数为4(8)人,中位床位数为50(50)张,中位门急诊人次为49460(60317)人次,中位入院人次为1440(2071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60家(15.7%)。有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P<0.05)。结论四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

家医签约服务模式在社区糖尿病管理中的研究进展

分析家医签约服务在社区糖尿病患者管理中的应用效果。方法:选择四川省社区医院2021年4月-2022年5月纳入的社区糖尿病患者作为观察对象,随机数字法分为对照组、观察组,对照组施以常规社区管理,观察组施以家医签约服务,观察不同管理模式对患者的影响。结果:两组患者管理前的餐前血糖、餐后2h血糖对比,p>0.05,管理后,观察组患者餐前血糖、餐后2h血糖均低于对照组,p0.05,观察组满意度比对照组高,p0.05。结论:社区糖尿病患者管理中,施以家医签约服务有利于改善患者血糖水平,患者对管理满意度较高。

陈学忠教授从“开通玄府”治疗失眠的经验

陈学忠教授为四川省名中医,擅长运用中医药治疗失眠。他认为失眠病位虽在心,但通过玄府与其他脏腑及全身经络紧密相连。玄府无处不在,少阳郁滞、营卫不和及血瘀气滞均会导致玄府不通,影响气血津液运行,致心失所养、阳不入阴而出现失眠。提出“解郁结调营卫,开玄府安睡眠”和“化瘀血行气滞,开玄府安睡眠”来治疗失眠,创造性提出从“开通玄府”论治失眠,创立柴龙系列3方、失眠合剂,为失眠的治疗开辟了新的思路。

成都西航港:收支结余模式下的“一统三制”

为有效推进家庭医生签约服务,四川省成都市于2017年、2018年分别印发了《成都市大力加强家庭医生团队签约服务的实施意见(试行)》《关于成都市家庭医生签约服务协议和服务包的通知》。文件明确将不低于70%的签约收入(不含人力资源成本)作为绩效增量发放给家庭医生团队。

彩色多普勒和DR对肺结核的诊断表现分析

目的探究彩色多普勒和DR对肺结核的影像学表现及在不典型肺结核诊断中的临床应用价值。方法方便选取该院于2015年1—6月收治的经病理确诊为不典型肺结核的34例患者行DR检查及彩色多普勒超声检查,对获取图像进行分析,并比较单一检查手段与DR结合多普勒超声检查的诊断准确率。结果与病理诊断结果对照,DR诊断准确率为58.8%,DR结合彩色多普勒超声诊断准确率为82.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒和DR均是肺结核诊断常用检查手段,DR结合彩色多普勒超声可进一步提高诊断准确性。

雾霾及其危害与自我防护

本文从儿科医生的视角,基于多年临床实践经验和体会,从更好保护儿童健康的初衷出发,简明扼要的、系统的介绍雾霾的有关知识,以期达到引导一部分民众自发防霾、抗霾,并在雾霾天做好个人防护,减少疾病的发生,延长寿命。

院前急救对支气管哮喘急性发作患者抢救的临床价值观察

目的:探讨院前急救对支气管哮喘急性发作患者抢救的临床应用价值。方法选取2014年2月~2016年2月我院收治的支气管哮喘急性发作患者共49例,所有患者均给予院前急救,观察急救效果。结果急救后,病情好转入院治疗者45例(91.8%),4例于急救后病情未好转即刻入就近医院治疗,其中1例于途中死亡,3例(6.1%)入ICU行呼吸机辅助治疗;年龄<60岁用药后缓解率(94.6%)明显高于≥60岁患者(58.3%),对比差异明显(P<0.05)。结论临床于支气管哮喘急性发作患者抢救中,采用院前急救可有效降低病死率,提升急救效率,效果显著,值得推广。

纳洛酮在急诊内科的应用进展

纳洛酮属于阿片受体拮抗剂,属于人工合成。纳洛酮在急诊内科的应用促使急诊内科救治成功率显著性提升,本文将其在内科中的应用进展综述如下。

优质服务基层行:实现能力全面提升

2018年8月,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于开展'优质服务基层行'活动的通知》,决定在全国范围内开展该项活动,所有经卫生健康行政部门注册的乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应参加。作为活动开展的重要抓手,国家设置了《乡镇卫生院服务能力标准》和《社区卫生服务中心服务能力标准》,要求力争所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应达到'基本标准',部分服务能力较强的机构达到'推荐标准'。

家医签约服务费:机构内部如何分配

2019年4月,国家卫生健康委印发《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》,提出要推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。事实上,原国家卫生计生委等部门于2018年印发的《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》中,已经进一步明确了'两个允许'精神,为基层医疗卫生机构利用自有资金建立签约服务分配机制提供了机会。

陈天然从风论治眩晕经验

陈天然老师认为,眩晕为外风与内风合而为病,具有风夹痰、火、瘀、虚的复合病机,治疗时注重祛外风、息内风,通过平肝、活血、化痰、补虚以平定内风,善于使用风药。该文介绍陈天然老师从风论治眩晕的经验。

英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读

英国和爱尔兰高血压学会(BIHS)总结了英国国家卫生与医疗优化研究所(NICE)、欧洲心脏病协会(ECS)和欧洲高血压协会(ESH)推出的高血压管理指南,于2023年1月9日在国际高血压杂志Journal of Human Hypertension上发表了《成人高血压转诊路径及治疗管理共识声明》(以下简称共识声明)。基于现有的证据以及专家意见,共识声明重点提出了高血压患者转诊的标准以及转诊等待期间患者的管理,以优化基层医生对高血压患者的管理。本文旨在对共识声明的核心要点进行解读,为我国基层医生管理高血压患者提供建议。鉴于我国基层医疗问题具有复杂性和地域性,仍需要基层医生进行综合评估,践行最有利于患者的临床实践方案。

危机过后,基层卫生怎么发展

新冠肺炎疫情,因其传播速度快、感染范围广、防控难度大,给我国公共卫生安全尤其是基层卫生发展带来前所未有的挑战。一方面,新冠肺炎患者/疑似患者未形成有序诊疗。武汉市是我国卫生事业发展的强市,辖区拥有国内一流的医院、科研院所及世界一流的P4实验室,社区卫生服务机构的发展在国内也是名列前茅。但疫情初期该市仅有发热门诊不足100个,同时,全市161家社区卫生服务中心缺乏诊疗能力或根本没有设置发热门诊,起不到为专科医院分诊的作用。

医联体内"全专联合"的心房颤动一体化管理模式建设

为有效管理心房颤动患者,四川大学华西医院建立了有地方特色的心房颤动管理模式,该模式以"心房颤动-卒中一体化管理"门诊为载体,联动全科和专科进行心房颤动规范化管理,形成"基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治"的心房颤动一体化管理模式。本文重点介绍团队内三级综合医院专科医师、全科医师、社区医院全科医师开展特色心房颤动一体化管理的措施及初步实施效果,为其他地区开展心房颤动长程管理提供参考。

家庭医生 签约更要履约

今年的5月19日是第8个＂世界家庭医生日＂。截至2017年年底,我国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均印发了关于推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案,全人群签约率超过30%,重点人群签约率超过60%。怎样做实做细家庭医生签约服务,如何提高家庭医生的薪酬待遇,是下一步改革的方向。

老年人高血压的临床特点及治疗分析

目的:探讨老年人高血压患者的临床特点与治疗分析。方法:采用临床资料调查法,对我院收治的52例老年人高血压前期患者的临床资料进行实验观察研究,按照降脂药物应用与否,等分为对照组和研究组,给予对照组未常规药物治疗,研究组26例患者为应用组。在临床治疗上,给予对照组患者常规降压药对症支持治疗(严格控制血压、用药方式);给予研究组对照组治疗基础上联合降脂药物治疗,比较两组并发症发生率,并分析老年人高血压的发病机理,以为科学防范老年人高血压提供治疗理论和临床实践依据。结果:老年人高血压患者的临床发病机制受多种因素影响,在治疗上,严格血压和饮食控制,积极采取有效处理措施控制合并症发展,是避免老年人高血压合并症的有效治疗方法。结论:研究老年人高血压患者的临床特点和有效治疗方法,科学防范老年人高血压提供治疗理论和临床实践依据,是患者生活和生存质量提高的关键,值得临床推广实施。

胆结石如何护理

当代人们的生活中充满了激烈的竞争和忙碌的工作,上班族往往无暇顾及自己的饮食和生活习惯,导致近年来胆结石的发病率逐年升高,且呈现越来越年轻化的趋势。日常工作久坐少动、喜食高热量高脂肪的食物导致身体肥胖、因工作忙碌忽略早餐、不按时就餐仅靠零食果腹等都是导致胆结石的主要原因。患有胆结石的患者会出现腹部以上疼痛不适、胆绞痛等症状,影响正常的工作和生活。

幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡及家族史与胃癌发生的相关性研究

分析幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡及家族史与胃癌发生的相关性。方法:利用问卷调查的形式,随机抽取2014年9月-2018年9月时间内社区卫生服务中心的80例胃癌患者资料,分为家族胃癌组和正常患病组,比较两组患者的胃癌发生概率,并利用多因素条件Logistic回归分析胃癌患者的具体发病因素。结果:家族胃癌组的患者胃癌发生概率高与正常患病组的胃癌发生率(P<0.05),并且十二指肠溃疡病症是影响患者出现胃癌的重要因素。结论:具有家族胃癌患病史的患者胃癌发生概率较高,不仅高于正常患病组的患者,而且在日常生活中本身也具有较高的胃癌患病率。同时,在多因素条件分析中发现十二指肠溃疡病症是患者胃癌出现的高危因素,影响着患者胃癌发生概率。