四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析

目的分析四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及相关影响因素。方法 4名研究人员对四川省55所二级甲等及以上医院,采用现场评价的方法调查癌痛护理质量现况,分析其影响因素。结果 55所医院癌痛护理质量标准化得分为:癌痛健康教育(88.63±8.56)、癌痛专业培训(90.32±9.03)、癌痛护理技术(65.56±3.87)、癌痛随访(69.24±6.02),其中,癌痛护理技术和癌痛随访质量得分较低。癌痛护理缺陷发生率高的项目为癌痛随访落实(25.91%),癌痛动态评估及记录(25.39%),癌痛个体化专业化措施(20.73%)。多元线性回归分析提示护士癌痛专业知识考核得分、医院等级、项目负责人类型是癌痛护理质量的影响因素(P<0.05)。结论随着癌痛规范化治疗示范病房的推进,护理在癌痛管理中发挥了重要作用,癌痛专业培训和健康宣教工作开展较好,但癌痛随访、癌痛护理技术等却较差,癌痛护士专业知识考核得分仍是癌痛护理质量的重要影响因素。建议级别较低的医院更应重视癌痛专业人员的培养和癌痛规范化治疗项目的推动。

经IDDS定期肝动脉造影监测早期肝复发癌的临床研究

目的：探讨经ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ（ＩＤＤＳ）定期肝动脉造影对早期肝复发癌的诊断价值。材料和方法：２８例肝癌患者，肝切除术中插管至肝固有动脉，术后定期经植入皮下的ＩＤＤＳ进行肝动脉造影检查并拍摄点片。结果：造影可以定期重复开展，肝动脉及其分支显影良好，发现ＣＴ漏诊的肝内微小复发病灶４例，另发现肝动脉炎１２例。结论：经ＩＤＤＳ定期肝动脉造影是监测早期肝复发癌的较好方法。

胸大肌皮瓣在晚期喉癌喉咽癌的应用

在12例晚期喉癌或喉咽癌的广泛切除后,应用胸大肌肌皮瓣或肌瓣修复术区缺损,成活率为92.3％。其中用于喉咽修复3例,颈前修复4例,颈侧修复5例。认为在完全切除癌瘤后,用胸大肌组织瓣可满意修复术后的广泛性缺损,能为晚期病例提供综合治疗的机会。

斜方肌下部岛状肌皮瓣的临床应用

斜方肌下部岛状肌皮瓣的临床应用陶远孝综述廖文满审校斜方肌下部岛状肌皮瓣于１９８０年首先由Ｂａｅｋ报道。１０余年来，对该组织瓣的基础研究不断深入，其临床应用也日趋广泛。实践证明该组织瓣是继胸大肌皮瓣之后，在头颈部组织缺损的一期修复手术中，有多种用途的又...

合并脾功能亢进肝癌患者的外科治疗

目的 探讨肝癌切除合并脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进患者的临床意义.方法 回顾性分析2004年3月至2006年1月我科收治的35例合并脾功能亢进肝癌患者的临床资料,其中切脾组12例,未切脾组23例.分析手术前后肝功能以及血小板、白细胞变化情况.结果 35例均成功切除肿瘤.切脾组12例患者术后脾功能亢进消失.术后1周,切脾组患者白细胞由术前的（3.2±1.7）×109/L上升到（8.5±5.3）×109/L,血小板计数由（52.6±23.7）×109/L上升到（245.3士94.6）×109/L（P＜0.01）.未切脾组白细胞及血小板计数变化不大.切脾组肝脏功能恢复较快,术后1周基本恢复至术前水平.切脾组患者均接受了较为系统的术后化疗.术后随访2年,切脾组7例生存（58.3％）；未切脾组10例生存（43.5％）.切脾组与未切脾组患者总的无瘤生存期分别为（16.4±4.3）个月和（14.3士5.2）个月（P＜0.005）.结论 肝癌切除合并脾脏切除是治疗合并脾功能亢进肝癌患者的有效方法.