合并脾功能亢进肝癌患者的外科治疗

目的 探讨肝癌切除合并脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进患者的临床意义.方法 回顾性分析2004年3月至2006年1月我科收治的35例合并脾功能亢进肝癌患者的临床资料,其中切脾组12例,未切脾组23例.分析手术前后肝功能以及血小板、白细胞变化情况.结果 35例均成功切除肿瘤.切脾组12例患者术后脾功能亢进消失.术后1周,切脾组患者白细胞由术前的（3.2±1.7）×109/L上升到（8.5±5.3）×109/L,血小板计数由（52.6±23.7）×109/L上升到（245.3士94.6）×109/L（P＜0.01）.未切脾组白细胞及血小板计数变化不大.切脾组肝脏功能恢复较快,术后1周基本恢复至术前水平.切脾组患者均接受了较为系统的术后化疗.术后随访2年,切脾组7例生存（58.3％）；未切脾组10例生存（43.5％）.切脾组与未切脾组患者总的无瘤生存期分别为（16.4±4.3）个月和（14.3士5.2）个月（P＜0.005）.结论 肝癌切除合并脾脏切除是治疗合并脾功能亢进肝癌患者的有效方法.