骨质疏松人工骨模块中PMMA剂量及分布对螺钉稳定性的影响

目的比较骨质疏松人工骨模块中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥剂量对不同侧孔螺钉稳定性的影响,分析螺钉稳定性与PMMA注射剂量及分布的关系。方法将骨质疏松人工骨模块随机分为A、B、C、D四个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3四个剂量(0、1.0、1.5、2.0ml PMMA)组。采用相同方法制备钉道后,A–C组分别拧入A、B、C三种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查观察螺钉及PMMA分布情况;采用轴向拔出实验测量最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查结果显示,A1–A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1–B3组和C1-C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1–D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有显著影响(P<0.05),但两个因素之间无明显的相互作用(P=0.877)。在相同螺钉组间,注射1.0ml和1.5ml PMMA组、注射1.5ml和2.0ml PMMA组的F_(max)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但注射2.0ml PMMA组的F_(max)明显高于注射1.0ml PMMA组(P<0.05)。在相同剂量PMMA组间,A0–D0各组间、A2–D2各组间、A3–D3各组间F_(max)差异无统计学意义(P>0.05);A1组中F_(max)明显低于D1组(P=0.026),其余各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。除A1组F_(max)明显低于D1组(P=0.026)外,其余相同剂量PMMA组间比较F_(max)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMMA可显著提高骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,且螺钉的稳定性与PMMA的注射剂量及分布有关。

下肢可调式负重支具在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用对Harris评分的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折患者内固定术后康复中下肢可调负重支具的应用对Harris评分的影响。方法进行股骨粗隆间骨折术的患者68例,按随机数字法分为对照组和研究组各34例。对照组在术后应用常规康复锻炼,研究组在术后应用下肢可调负重支具进行锻炼,对比两组在术后对Harris评分的影响。结果术后1、3个月,研究组患肢负重情况、骨折愈合X射线评分指标优于对照组,Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组术后不良并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者术后的康复过程当中,实施下肢可调负重支具的效果理想,能够提高患肢骨折的愈合情况,更有效改善患肢的髋关节功能。同时极大降低了术后痛疼程度及不良并发症的发生,在股骨粗隆间骨折患者术后康复中具有较高的应用价值,临床上应当进一步推广应用。

延续性护理在全髋关节置换术后患者中的应用

目的总结延续性护理在全髋关节置换术后患者中的应用经验,为患者从医院到家庭的过渡期护理提供理论依据。方法对2015年6月-9月收治的30例全髋关节置换术后患者实施延续性护理,通过出院评估、制定护理计划并实施、效果评价、强化出院指导、电话随访,提高患者出院后的遵医行为,充分调动患者的积极性。结果通过对患者实施以Meleis护理过渡理论为基础的延续性护理,在出院后3个月随访时,患者未发生并发症;视觉模拟评分由出院时的5分降至1分;髋关节功能评分由出院时55分上升至95分;生活质量调查问卷评分由出院时19分降至14分。结论 Meleis护理过渡理论有利于患者从医院到家庭的顺利过渡,能够更好地推进延续性护理在髋关节置换术患者中的应用。