成都市某三甲医院腹泻儿童轮状病毒和隐孢子虫感染调查

目的了解成都市腹泻儿童轮状病毒和隐孢子虫的感染情况。方法收集成都市某三甲妇幼医院腹泻儿童粪便样本297份,采用快速诊断试剂盒(胶体金法)进行轮状病毒抗原检测,同时分别用改良抗酸染色法检查隐孢子虫卵囊,用ELISA检测试剂盒检测隐孢子虫卵囊抗原。结果共检出轮状病毒阳性31例,男童与女童阳性率分别为12.43%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05);两种隐孢子虫检测方法均未发现阳性病例。结论轮状病毒是成都市儿童腹泻的主要原因之一,感染以6个月至2岁患儿为主;成都市儿童腹泻患者的隐孢子虫感染率低于预期,此结果需要更大样本量的调查进行确认。

成都市某医院腹泻儿童非伤寒沙门菌感染状况及耐药分析

目的 分析成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染的流行病学特征及耐药性,为食品安全控制及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对腹泻儿童340株肠道非伤寒沙门菌进行血清分型及药敏试验。结果 非沙门菌感染易感人群为3岁以内儿童占93.24%(317/340),在各年龄组中0~6月患儿非伤寒沙门菌检出率最低占1.78%(47/2643),差异有统计学意义(P<0.05);1-12月份皆有检出,7-9月是检出高峰占61.18%(208/340);在15种血清型中最常见的血清型为鼠伤寒沙门菌占81.47%(277/340);肠道非伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和头孢噻肟4种抗菌药物耐药率分别为83.82%(285/340)、40.58%(138/340)、12.06%(41/340)、12.06%(41/340);2017年鼠伤寒沙门菌多重耐药(MDR)率最高95%(38/40)。结论 成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染以3岁以内为高发,鼠伤寒沙门菌是最主要的感染因子,肠道非伤寒沙门菌对环丙沙星和头孢噻肟的敏感性较高,经验性用药首选三代头孢,MDR菌株随时间有增多趋势,应该采取措施控制非伤寒沙门菌耐药性的快速增长。

妇女儿童医院临床血液学室间质评结果分析

目的探讨成都市妇女儿童中心医院临床血液学室间质评效果,进一步提高临床检验质量水平。方法回顾分析该院2012-2016年卫生部全血细胞计数、凝血试验、网织红细胞计数及血细胞形态学室间质评结果,统计各项目回报成绩、形态学图谱分布情况及回报结果符合率,同时分析数据偏移,了解实验室存在的问题。结果全国质评活动中,全血细胞计数平均成绩为100.0%,凝血试验除2016年第2次结果填写错误外,其余成绩均为100.0%,形态学正确率为89.2%,网织红细胞计数除2012年未参加外均通过。结论成都市妇女儿童中心医院临床血液学室间质评结果较满意,仍存在不足需及时改进。通过对室间质评结果的具体分析,对避免相同问题的再次出现以提高实验室检验质量水平有积极作用。

成都市13468名育龄男性孕前优生健康检查分析

目的:分析成都市育龄男性孕前优生健康检查结果。方法:收集2014年1月至2016年12月在成都市龙泉驿区、双流区、郫都区参加孕前优生健康检查的13 468名育龄男性的孕前健康风险暴露资料,并对其孕前健康风险的影响因素进行分析。结果:13 468名育龄男性中,孕前健康风险总检出率为73.98%,其中行为风险最高(35.66%)。不同年龄、户口类型、职业和文化程度的男性人群孕前健康风险比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成都市育龄男性孕前健康风险较高,建议提高男性孕前优生健康检查参检率,加强高风险人群管理,以减少出生缺陷。

成都市儿科医疗资源分布公平性研究

目的通过对成都市儿科医疗资源分布公平性的研究,为“十三五”期间成都市优化儿科医疗资源布局提供政策依据。方法通过成都市2017年儿科医疗资源调查表收集相关数据,并绘制洛伦茨曲线和计算基尼系数,分析儿童医疗资源分布公平性。结果2017年成都市有271家医疗机构设有儿科门诊或住院部;有儿科医师2376名,每千名儿童有儿科医师约0.8名;儿科床位6130张,每千名儿童约有床位2.1张;基于人口分布的儿科医疗机构数、床位数及医师数的基尼系数分别为0.51、0.53和0.56;基于地理面积分布的儿科医疗机构数、床位数及医师数的基尼系数为0.65、0.65和0.69。结论成都市儿科医疗资源相对不足,资源分布公平性差,应从优化儿科医疗资源布局、加强儿科医疗资源整合、加大政府投入力度、健全妇幼类医疗机构补偿机制等方面提升儿科医疗资源分布的公平性。

成都市58650名妇女宫颈人乳头状瘤病毒HPV6/11,HPV16/18感染状况研究

人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种小分子双链DNA病毒,对人皮肤、黏膜有高度亲嗜性。目前,已经鉴定出的HPV约有150种亚型,根据其致病性大小分为低危型和高危型。低危型HPV6和HPV11致尖锐湿疣最主要的基因型,尖锐湿疣治愈后容易复发,随着病程迁延,复发次数增多,尖锐湿疣患者也可能导致癌变;高危型中的HPV16、18在世界范围内始终是引起宫颈癌变的最重要的亚型。

成都市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查分析

目的了解成都地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病分布情况。方法采用NADP+氧化还原酶法,对11 085例(男6 440例,女4 645例)就诊患儿进行红细胞中G6PD活性的定量检测。结果在11 085例受检者中,检出G6PD缺乏者677例,总检出率6.1%。其中男婴545例,占男婴检查人数的8.46%(545/6 440);女婴132例,占女婴检查人数的2.84%(132/4 645)。结论成都地区G6PD缺乏症检出率较高,应在新生儿期常规开展G6PD检测,及早诊断,采取有效防范措施,预防由G6PD缺乏引起的新生儿高胆红素血症及核黄疸的发生。

基于孕前优生检查的成都市育龄期男性乙肝感染现状及影响因素分析

目的:了解成都市育龄期男性孕前优生检查中乙肝感染现状及影响因素。方法:收集2014年1月至2016年12月在成都市龙泉驿区、双流区、郫都区参加孕前优生检查的12013名育龄期男性的既往病史、生活习惯、体格检查和乙肝血清学实验室检查等资料,进行统计学分析。结果:成都市育龄期男性乙肝阳性率(HBsAg+)为9.61%;44岁以下的人群中,乙肝阳性率随年龄增加而升高。logistic回归分析发现育龄期男性乙肝感染的危险因素包括年龄≤44岁、未接种乙肝疫苗、农村户口、有既往病史、妻子HBsAg阳性(P<0.01)。结论:成都市育龄期男性存在较高程度的乙肝感染暴露风险,建议加强其孕前风险监测和健康教育。

川崎病儿童血清可溶性生长刺激表达因子2、同型半胱氨酸表达水平与心血管受损的关系分析

目的分析川崎病(KD)患儿血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平及其与心血管受损的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院KD患儿104例临床资料,根据其心血管受损情况分为心血管受损组(受损组)37例及心血管未受损组(未受损组)67例。比较2组KD患儿血清sST2、Hcy水平差异,并采用Spearman秩相关分析法评估心血管受损严重程度与血清sST2、Hcy水平的相关性;使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估血清sST2、Hcy水平对KD患儿心血管受损的诊断价值。结果心血管受损组患儿年龄低于未受损组(t/P=8.401/<0.001),首次静脉注射丙种球蛋白(IVIG)时间≥10 d比例高于未受损组(χ^(2)/P=7.355/0.007)。受损组血清sST2、Hcy水平均高于未受损组(t/P=5.047/<0.001,5.503/<0.001),且随受损组患儿冠状动脉病变严重程度临床分级升高而升高(F/P=50.642/<0.001,55.362/<0.001);Spearman秩相关分析结果显示,血清sST2、Hcy水平与KD患儿心血管受损严重程度呈显著正相关(r/P=0.856/<0.001,0.870/<0.001);血清sST2、Hcy及二者联合预测心血管受损的AUC分别为0.895、0.814、0.911,二者联合的AUC大于其单独预测(Z=2.453、2.331,P=0.014、0.020)。结论血清sST2、Hcy在KD患儿心血管受损诊疗中具有重要作用,临床应用价值较高。

血清成纤维细胞生长因子-21、基质金属蛋白酶-9与儿童过敏性紫癜性肾炎的关系

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法选取2020年1月至2022年12月成都市妇女儿童中心医院收治的125例过敏性紫癜(HSP)患儿为研究对象,将37例由HSP继发为HSPN的患儿设为HSPN组,其余88例HSP患儿设为单纯HSP组。对比两组患儿临床症状及血清FGF-21、MMP-9水平变化,分析血清FGF-21、MMP-9水平与肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]的关系。结果单因素分析显示,HSPN组患儿血清FGF-21、MMP-9水平也明显高于单纯HSP组(P<0.05)。HSPN患儿血清FGF-21、MMP-9水平与Scr、BUN、UA水平均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清FGF-21及MMP-9水平的升高为诱发HSPN的独立危险因素(P<0.05)。由于两项指标的特异度相对较低,故采用FGF-21与MMP-9串联的方式联合检测对HSPN进行诊断,其诊断敏感度为78.38%,特异度为81.82%,联合检测的特异度显著高于单一指标(P<0.05),同时灵敏度损失较小,并且诊断结果与实际结果具有中高度一致性(Kappa>0.4),具有临床应用价值。结论血清FGF-21及MMP-9与儿童过敏性紫癜性肾炎有关系,参与了HSPN病理过程;两项指标联合试验有助于提高HSPN的诊断效能。

妇科门诊妇女人乳头瘤病毒感染现状及基因亚型分布

目的：了解妇科门诊妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染现状及基因亚型分布。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术检测HPV感染的基因亚型。结果共检测5052份妇科门诊患者宫颈脱落细胞样本，HPV感染总阳性率为17．52％。各年龄组 H PV感染差异有统计学意义（ P＜0．01），其中20～25岁组的阳性率分别高于26～30岁组和31～35岁组，差异均有统计学意义（ P＜0．01，P＜0．05）；36～40岁组的阳性率高于26～30岁组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。高危亚型 HPV基因的阳性检出率（18．1％）高于低危亚型（5．5％），差异有统计学意义（P＜0．01）。高危亚型中以HPV52亚型最多，占15．03％，其次是HPV16和 HPV58亚型；低危亚型以 HPV81亚型居多，占7．98％。结论妇科门诊妇女HPV感染阳性率较高，且以高危亚型居多；建议针对不同年龄群开展HPV基因亚型的常规检测。

成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征调查

目的探讨成都地区过敏性疾病儿童过敏原种类分布及流行特征,为临床诊断、治疗及预防提供依据。方法采用免疫印迹法检测2013年9月至2014年8月成都地区不同年龄过敏性疾病儿童血清20种吸入性和食入性过敏原特异性IgE。结果1 097例患儿中过敏原阳性率为37.28%,其中吸入性过敏原阳性率为25.62%,以尘螨组合最高,屋尘其次,猫毛再次;食入性过敏原阳性率为23.52%,以鸡蛋白最高,花生与蟹类其次,海鱼组合再次。婴幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组尘螨与鸡蛋白阳性率分别为7.47%与14.94%、33.14%与7.69%、39.52%与2.38%,尘螨阳性率随年龄增加而显著升高,而鸡蛋白阳性率却随年龄增加而显著下降(P<0.01)。四季中吸入性过敏原患病率以秋季最高,明显高于春、夏、冬季(P<0.05),而食入性过敏原患病率四季比较差异无统计学意义(P>0.05)。秋季吸入性过敏原患病率明显高于食入性过敏原(P<0.05),其他3季吸入性与食入性患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成都地区过敏性疾病儿童常见过敏原种类分布依次为尘螨、鸡蛋白、屋尘、花生、蟹类;不同年龄不同种类的过敏原患病率有差异;秋季是吸入性过敏原的高发季节,而食入性过敏原的患病率与季节无关。

成都地区849例儿童过敏性疾病过敏原检测与结果分析

目的探讨成都地区儿童过敏性疾病常见过敏原的分布情况,为临床预防、诊断和治疗提供依据。方法对成都地区849例过敏性疾病儿童采用免疫印记法检测血清中特异性免疫球蛋白IgE(sIgE),分析吸入性与食物性过敏原的分布。结果共检出过敏原阳性483例,总阳性率为56.89%。其中吸入性过敏原阳性者261例,阳性率前3位依次为尘螨组合1(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘和蟑螂;食物性过敏原阳性者76例,阳性率前3位依次为鸡蛋白、海鱼组合1(鳕鱼/龙虾/扇贝)和黄豆。男女过敏原阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。学龄儿童组和学龄前儿童组吸入性过敏原阳性率均高于婴幼儿组,3组差异有统计学意义(P<0.05);婴幼儿组食物性过敏原阳性率高于学龄前儿童组和学龄儿童组,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同季节患儿过敏原阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究中3组患儿均对尘螨组合1阳性率最高,并随着年龄的增长有增加的趋势;就食物性过敏原,婴幼儿对鸡蛋白的阳性率最高,学龄前儿童和学龄儿童均对海鱼组合1的阳性率最高。

成都地区儿童呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

目的了解成都地区9项呼吸道感染病原体IgM抗体在呼吸道感染儿童中的流行情况,为临床有效防治提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测门诊与住院患儿血清中9项呼吸道病原体IgM抗体,研究其检出情况及季节性变化情况。结果 20 647例患儿血清IgM抗体阳性5 623例,总阳性率为27.23%;肺炎支原体(MP)检出率最高,其次是乙型流感病毒(INFBV)、副流感病毒(PIV),阳性率分别为15.95%、6.27%、4.35%。MP、INFBV和PIV阳性率女童高于男童,差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄组的分布差异具有统计学意义(P<0.05);病原体的感染季节性分布存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成都地区儿童呼吸道感染的病原体主要为MP和INFBV,MP、INFBV和PIV感染阳性率女童高于男童,并且大多病原体感染在不同季节、不同年龄组都具有一定的差异。

儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析

目的了解儿童患者临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据。方法收集2016年1月至2018年12月儿科送检标本分离出的革兰阴性菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法进行药敏试验。结果本研究分离出284株CRE,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KPN)232株(81.7%),居第一位;其次为耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacter cloacae,CR-ECL)23株(8.1%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli,CR-ECO)17株(6.0%)。CRE主要来自ICU病房(包括NICU、PICU、SICU),总计217株(76.1%)。痰标本检出CRE居第一位(209株,73.3%),其次为气管导管(31株,10.9%)。CR-KPN检出患者的年龄以新生儿(<28d)及婴儿(≥28d^1岁)为主,分别为57.4%及48.8%。亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL的CR-KPN约为81.0%,CR-ECL约为21.7%,CR-ECO约为70.6%。CR-KPN对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑敏感性高,敏感率均大于90%,氨曲南次之,敏感率为43.5%。CR-ECL对阿米卡星敏感率为95.7%,对环丙沙星、左氧氟沙星均无耐药株。CR-ECO对阿米卡星敏感性高,敏感率为94.1%,庆大霉素、妥布霉素次之,敏感率分别为64.7%、58.8%。结论我院检出的CRE以肺炎克雷伯菌为主,检出科室以ICU病房为主,标本来源主要为下呼吸道标本。新生儿及婴儿CR-KPN的检出较其它年龄段更高。CR-KPN、CR-ECO亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL比例高,对常见抗菌药物耐药形式严峻,应引起高度重视。

医学检验专业本科生临床实习教学新模式探析

医学检验专业是培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。国内检验医学本科生实习时间一般为1年，这个实习阶段是学生将理论与实践相结合，由学生走向工作的关键时期。

成都地区儿童EB病毒感染情况流行病学分析

目的了解EB病毒（EBV）在儿童中的感染情况及流行病学特征。方法收集2013年6月至2014年6月住院和门诊就诊的急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、扁桃体炎等疾病患儿5 272例的血液,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测EBV衣壳抗原（VCA）抗体IgM和IgG,分析患儿的感染情况。结果小于1岁患儿（1943例）,1-〈5岁患儿（2 479例）,5-〈10岁患儿（715例）,10-17岁患儿（135例）的EBV-VCA IgM阳性率分别为5.04%、6.13%、3.92%和2.22%,EBV-VCA IgG阳性率分别为24.60%、40.98%、62.66%和77.78%。EBV-VCA IgG阳性率随着年龄增加有增加的趋势,且各年龄组EBV新发感染率和累计感染率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。春季、夏季、秋季、冬季的EBV-VCA IgM阳性率分别为3.35%、6.26%、6.13%和6.10%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;EBV-VCA IgG阳性率分别为38.98%、38.38%、38.23%和39.80%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不同季节EBV新发感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论该地区EBV的儿童感染率仍然处于较高水平,因此家长仍需提高对EBV感染预防的认识。

成都地区腹泻儿童伤寒和副伤寒沙门氏菌感染状况研究

目的分析成都市2012年1月至2017年12月腹泻儿童伤寒和副伤寒沙门菌感染的流行病学特征及耐药性,为食品安全控制及临床合理使用抗生素提供依据。方法对腹泻儿童72株肠道伤寒和副伤寒沙门菌进行血清分型及药敏试验。结果培养5934份粪便标本只检出伤寒沙门菌、乙型副沙门菌、丙型副沙门菌三种血清型72例(检出率1.2%),伤寒沙门菌、乙型副沙门菌、丙型副沙门菌检出率分别25%(17/72)、69.4%(50/72)、5.6%(4/72)。伤寒和副伤寒沙门菌检出率总体呈逐年增高趋势,乙型副伤寒从2014年开始上升,伤寒从2016年开始上升。伤寒和副伤寒沙门氏菌全年除1月和2月份外均有检出,主要分布在5~11月占91.7%(66/72),6~9月是检出高峰占65.3%(47/72)。0~6个月患儿感染率低于7月~6岁患儿(P均<0.01),差异有统计学意义;3岁以下是伤寒和副伤寒沙门菌感染的易感人群占88.9%(64/72)。感染数男孩∶女孩=1.3∶1。伤寒和副伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、头孢噻肟耐药率分别为84.7%(61/72)、29.2%(21/72)、8.3%(6/72)、2.8%(2/72)。结论成都市儿童伤寒和副伤寒沙门菌感染呈逐年上升的趋势,以3岁以下为高发;乙型副伤寒沙门菌为主要血清型,其次为伤寒沙门菌;头孢噻肟敏感性较高,经验性用药首选头孢三代;临床医生应规范用药,改善卫生条件和习惯是目前当务之急。

血清降钙素原检验在妇科感染性疾病治疗中的价值分析

目的研究探讨血清降钙素原检验对妇科感染性疾病患者的应用价值。方法选取我院2013年10月到2015年2月间收治的妇科感染性疾病患者80例作为研究对象,分别对治疗前和治疗后对其血清降钙素原的水平进行检测,选择同期在我院接受体检的80例健康志愿者作为对照,行相同的检测,比较两组受检者血清降钙素原水平的差异。将患者分为细菌性感染和真菌性感染两组,对不同降钙素原阈值水平的预测情况进行比较。结果妇科感染性疾病患者治疗前后的PCT水平始终显著高于健康志愿者,但与治疗前相比,其治疗后的PCT水平显著下降,比较均有统计学差异(P<0.05)。细菌性感染性疾病患者在PCT≥0.25ng/ml和PCT≥0.50ng/ml时,阳性率均显著高于真菌性感染患者,同时,患者在PCT≥0.25ng/ml时的阳性率高于PCT≥0.50ng/ml,比较有统计学差异(P<0.05)。结论对妇科感染性疾病的患者进行血清降钙素原检测,可以为病情诊断、治疗方案的确定、预后效果的评价提供可靠依据,其检测速度快、安全性好,颇具临床应用价值。

成都地区妇女宫颈人乳头状瘤病毒HPV52/58感染状况调查

目的了解成都地区女性宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒(HPV)52/58感染情况并提供流行病学依据。方法采集该地区女性宫颈脱落细胞,采用HPV基因分型方法检测HPV52/58感染率、年龄特征、感染模式。结果 HPV52/58是该地区HPV高危型感染前3位的基因型,HPV52、HPV58感染率分别为4.91%和2.46%,HPV52/58感染率在不同年龄组差异有统计学意义(P<0.05),具有两个感染高峰年龄段是<20岁和≥60岁;HPV52和HPV58单一感染高发年龄段分别为30～<50岁和30～<60岁,HPV 52-高危型混合感染率在≥60岁最高(均P<0.05),HPV58低危型混合感染率在<20岁高于其他年龄(均P<0.05),HPV52最常与16、58、81、53、51构成多重感染,HPV58最常与52、16、81、53、51构成多重感染。结论我国疫苗的覆盖类型有必要考虑到HPV52/58,加强高危年龄段女性宫颈癌筛查及预防性HPV52/58疫苗使用,有效降低HPV感染率。