子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例(A组)与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例(B组)的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P<0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者(20例)死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P<0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。

不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响

目的探讨不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)处理时机与方式,以降低围产儿病率及死亡率。方法根据发病孕周及孕妇血清胆汁酸、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、血清总胆红素、直接胆红素水平,将ICP分为轻度与重度,分别予以不同处理,比较其终止妊娠时机和方式与围产儿结局。结果轻度ICP 291例,重度ICP 183例,终止妊娠孕周分别为(38.3±1.5)周和(35.2±1.1)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);重度组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率均明显高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产前对ICP进行临床分度及处理,有助于选择终止妊娠时机和分娩方式,从而降低围产儿病率及死亡率。

剖宫产术中子宫肌瘤剥除术81例分析

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剥出术的安全性和可行性。方法回顾性分析81例剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术患者(研究组)的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、产后出血量、术后病率、住院时间等情况,并与同期81例行单纯剖宫产的患者(对照组)进行对比分析。结果研究组手术操作时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的术中出血量、产后出血量、术后病率、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者的具体情况,选择性地行剖宫产同时子宫肌瘤剥除术是安全可行的;但肌瘤直径≥8cm或子宫肌瘤数目超过5个时,要做好充分的术前准备,以保证手术的安全。

卡前列素氨丁三醇预防高危孕产妇产后出血的疗效观察

目的探讨预防高危孕产妇更佳的产后出血的方法。方法有潜在产后出血因素的高危孕产妇91例,随机分为两组,对照组48例,予缩宫素静脉滴注,观察组43例,在对照组基础上,应用卡前列素氨丁三醇宫颈肌内注射。观察两组产妇分娩时及产后2、24h出血量,比较两组产妇的出血率及输血率。结果观察组2h出血量(210.0±19.5)ml,24h出血量(361.0±130.5)ml,明显低于对照组的(312.5±38.7)ml、(525.6±110.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血率及输血率的比较,观察组分别为6.98%和2.33%,明显低于对照组22.92%和14.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用缩宫素同时宫颈肌内注射卡前列素氨丁三醇,可有效预防产后出血。

全身振动对绝经后肥胖妇女肌力及抗骨折能力的影响

目的:研究全身振动对绝经后肥胖妇女肌力及抗骨折能力的影响。方法:100名绝经后妇女,体重指数≥23,随机分为对照组及治疗组。治疗组进行每周3次,每次10min,30Hz,低量2.0m/s的振动。12周后,双能X光骨密度仪扫描第2～4腰椎、左侧股骨颈骨密度;运动功能分析仪检测双下肢肌肉含量,双下肢肌肉力量,股骨颈抗骨折能力。结果:96名妇女完成了12周的试验。治疗组L_2～L_4骨密度上升62.96%,骨量获益0.65%;对照组骨密度上升26.83%,骨量丢失0.89%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组及对照组左侧股骨颈骨密度上升率及骨量获益分别为72.22%、1.62%,19.51%、-1.38%,两组差异有显著性(P<0.05)。左腿肌肉力量治疗组及对照组上升率及肌力获益分别为83.33%、12.14%,29.27%、-8.15%,两组差异有显著性(P<0.05)。两组左侧股骨颈抗骨折能力上升率及抗骨折能力获益分别为83.33%、2.65%,19.51%、-1.52%,治疗组明显上升,差异有显著性(P<0.05)。结论:低量高频率全身振动能有效阻止绝经后肥胖妇女的骨量丢失,明显提高肌力,增加抗骨折能力。

子宫输卵管双氧水声学造影与X线碘剂造影的比较

目的探讨双氧水子宫输卵管声学造影的临床价值。方法随机抽取接受双氧水子宫输卵管声学造影和碘剂造影的不孕症患者各100例,比较其输卵管复通率、诊断准确性、并发症发生率及术后受孕率的差异。结果双氧水子宫输卵管声学造影诊断准确性与碘剂造影无差异,输卵管复通率及术后受孕率均高于碘剂造影,并发症发生率及不良妊娠发生率则低于碘剂造影。结论双氧水子宫输卵管声学造影可明确诊断输卵管阻塞,安全性高,并有一定治疗作用,与传统碘剂造影比较有明显优势,值得临床推广应用。

营养治疗对妊娠期糖尿病的影响

目的研究营养治疗(medical nutrition treatment,MNT)对妊娠期糖尿病的治疗作用,以及对妊娠结局的影响。方法 103例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇,分为营养治疗组50例和对照组53例,观察饮食控制患者和未进行饮食控制患者的血糖、血压、分娩方式、新生儿体重等指标。结果治疗组同对照组相比,空腹血糖和餐后2h血糖水平以及巨大儿发生率显著降低;治疗组同对照组在血压、剖宫产率方面差异无统计学意义。结论采用合理的营养治疗可明显促进GDM母儿的良好结局。

人工流产对子宫的影响

人工流产是生育年龄妇女终止早期妊娠常见使用方法,人工流产术前实验室检测项目简单,可能生殖道病原体不能发现;手术过程对子宫创伤,造成妇女不同程度生育力的威胁。本文目的在于关注人工流产风险,加强对这些人口进行生殖道感染病原体筛查,尽量减少其并发症,提供更好的避孕及人工流产风险知识的教育。

护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响

目的通过护理干预，提高妊娠合并糖尿病患者治疗依从性。方法将160例患者随机分为实验组和对照组，各80例，实验组进行一系列护理干预措施。而对照组只施行一般健康教育，分别对治疗后的妊娠合并糖尿病患者的治疗依从性和血糖控制效果进行调查。结果实验组患者治疗依从性佳，血糖控制效果好；对照组的患者治疗依从性差，血糖控制效果差（p〈0．05）。结论对妊娠合并糖尿病患者在进行血糖控制治疗中，对患者采取一些护理于预措施，可以提高患者的治疗依从性，从而有效控制血糖水平，减少并发症的发生，确保母婴平安健康。

腹腔血β-hCG定性诊断异位妊娠的探讨

目的:探讨以腹腔血β-hCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值.方法:采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血β-hCG,并与其尿β-hCG定性和血清β-hCG定量分析结果进行比较.结果:在74例异位妊娠中,腹腔血β-hCG定性法5～10 min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100.0%,敏感性为98.5%,准确性为99.0%,与血清β-hCG定量分析结果基本一致,结合其他辅助方法能快速诊断异位妊娠,明显优于尿β-hCG定性检查.结论:对腹腔内出血患者采用腹腔血β-hCG定性检测,能方便、快速和准确地诊断异位妊娠.

自然分娩心脏储备观察分析

目的运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估。方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁,孕周(39±1.9)周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1/S2)、舒张期与收缩期比值(D/S)。结果临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义(P<0.05),第二产程增幅最多,产后开始恢复。临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义(P>0.05),产后开始恢复。D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义(P>0.05),产后即刻未恢复。结论足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短。自然分娩过程中59次/min<心率<100次/min,D/S≥0.9,S1/S2<4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用。

戊酸雌二醇联合坤灵丸对子宫内膜影响的观察

目的观察戊酸雌二醇联合坤灵丸对子宫内膜生长的影响。方法55例20-43岁妇女，连续2周期排卵日B超提示内膜〈7mm，检测子宫内膜、子宫动脉搏动指数（pulsatility index，PI）、子宫动脉血流阻力指数（resistive in-dex，RI）。对照组月经周期第3日使用戊酸雌二醇至排卵日，排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、PI及RI。治疗组系同一患者于下一月经周期第3日至排卵日给予戊酸雌二醇及坤灵丸，排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、P1及RI。结果治疗组排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、PI及RI与治疗前差异有统计学意义（P〉0.05），治疗后明显获益。对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论戊酸雌二醇联合坤灵丸可改善子宫内膜血供，明显改善子宫内膜类型，增加子宫内膜厚度。

宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用

目的探讨宫腔镜在困难的宫内节育器取出中的应用价值。方法 2004年1月~2007年12月从外院转诊至我院或在我院门诊行常规取器失败的患者共123例,应用宫腔镜检查并取出。结果 123例中,节育器位置正常45例,嵌顿（包括已断裂的环嵌顿）33例,变形19例,断片残留24例,迷失2例。用宫腔镜成功取出105例;另有大部分嵌顿肌层宫腔镜不能取出的16例,其中10例收住院改宫腔镜电切术取出,放弃治疗6例;迷失腹腔的2例后收住院用腹腔镜手术取出。总成功率85.3%。结论宫腔镜对诊断及处理困难的取器有重要的临床价值。

人羊膜上皮细胞在纤维蛋白支架和细胞生长因子作用下的研究

目的:以纤维蛋白凝块为支架构建人羊膜上皮细胞(HAEC)生长模型,观察表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-b1)对HAEC生长的影响。方法:在体外构建的纤维蛋白支架上培养HAEC,采用倒置显微镜、Giemsa染色和扫描电子显微镜观察HAEC的生长情况。采用TUNEL法检测EGF、bFGF和TGF-β1对纤维蛋白支架上HAEC凋亡的影响。结果:HAEC在构建的纤维蛋白支架上生长。EGF组和bFGF组HAEC凋亡较对照组明显减少(P<0.05),TGF-β1组HAEC凋亡较对照组明显增加(P<0.05)。结论:HAEC能在构建的纤维蛋白支架上良好生长,EGF、bFGF可抑制HAEC凋亡,TGF-β1则促进HAEC凋亡。

1860例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素。方法回顾分析成都市妇幼保健院2003年6月至2005年12月间,1860例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症的相关情况。包括附件手术812例,子宫次全切除术338例,筋膜内子宫切除术268例,子宫肌瘤剥除手术268例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术98例,全子宫切除术76例。结果发生并发症54例(2.90%)。其中附件手术发生并发症18例(2.22%),子宫次全手术并发症8例(2.37%),筋膜内子宫切除术并发症6例(2.24%),子宫肌瘤剥除术并发症12例(4.48%),腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术并发症4例(4.08%),全子宫切除术并发症6例(7.89%)。并发症种类主要为皮下出血、积气、术中出血及周围组织器官受损等。结论加强医师手术技巧培训以及正确的术前评估有望减少腹腔镜手术并发症发生。

PI3K-P85及GIut1在子宫内膜癌中的相关性及意义

目的探讨P13K—P85及Glut1在子宫内膜癌的发生、发展中的作用和相互关系。方法采用免疫印迹法检测91例良恶性子宫内膜组织标本中P13K—P85及Glut1蛋白表达量，分析两者在不同子宫内膜组织中的表达水平并进一步探讨两者在子宫内膜癌组织中表达的相关性。结果Glut1与病理分级（P〈0．05）。P13K—P85的表达与子宫内膜癌组织病理分级有关（P〈O．01）。相关分析表明，Glut1与P13K-P85的表达呈正相关（Kendall’s tau-b=0．476，JD〈0．001）。结论P13K—P85及Glut1在子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的标本中均呈高表达，且两者呈正相关，提示P13K-P85可能通过多种机制上调Glut1蛋白表达，进而促进葡萄糖的转运及利用，为肿瘤细胞繁殖提供能量。

产后出血180例临床分析及预防

目的：分析产后出血的原因及处理措施，探讨产后出血的预防与治疗方法，降低产后出血的发生率及死亡率。方法：对我院2008年3月至2010年3月180例产后出血患者的病因及处理方法进行回顾性分析。结果：产后出血原因主要是子宫收缩乏力（152例），其次是胎盘因素（18例），产道损伤（8例）及凝血功能障碍（2例）。其中176例行药物综合治疗（包括清官术），4例行子宫次全切除术后痊愈。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍。大多数产后出血病例可经药物综合治疗和清官术治愈。在非手术治疗无效时，及时果断地选择子宫切除术是抢救患者生命的必要措施。做好产前检查，选择恰当的分娩方式，产程中积极处理宫缩乏力和胎盘滞留，重视合并症的控制，对预防产后大出血有非常重要的意义。

产前子痫的急救措施对其母婴结局的影响

子痫可发生在产前、产中、产后等不同时间内,是严重威胁孕产妇生命的常见疾病之一。子痫发作时,会引发血氧饱和度下降,呼吸困难,导致患者出现全身性的躁动、抽搐及骨骼肌的强直收缩,使机体神经内分泌系统紊乱,血液循环障碍,患者血压升高,易诱发其他合并症,严重影响患者的身体健康及生命安全。同时,母体在抽搐过程中机体组织处于缺血、缺氧状态,降低了胎儿胎盘血液循环中的氧含量,容易导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内等不良母婴结局。

多糖铁复合物治疗缺铁性贫血孕妇临床观察

目的:观察多糖铁复合物对缺铁性贫血(IDA)孕妇的贫血状况及妊娠结局的影响。方法:102例患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组予右旋糖酐铁片,观察组予多糖铁复合物,比较贫血改善情况及妊娠结局,记录不良反应。结果:治疗后,与对照组相比,观察组孕24周及分娩前的血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTfR),分娩前的红细胞计数(RBC)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)均优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相近。结论:多糖铁复合物可明显改善缺铁性贫血孕妇的贫血状况,值得临床推广应用。

双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义

目的分析双胎妊娠绒毛膜性对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响及意义。方法选取2013年3月至2014年3月成都市妇女儿童中心医院产科收治的双胎妊娠产妇92例作为研究对象,根据绒毛膜性质分为单绒毛膜组(28例)和双绒毛膜组(64例),对两组母体妊娠并发症及围生儿预后情况进行分析比较。结果双绒毛膜组的妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过多的发生率分别为3.1%(2/64)、0.0%(0/64)、4.7%(3/64)、4.7%(3/64),均低于单绒毛膜组的21.4%(6/28)、28.6%(8/28)、17.9%(5/28)、32.1%(9/28),差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛膜组的双胎输血综合征、低出生体质量儿、新生儿窒息率、围生儿病死率分别为0.0%(0/64)、18.7%(12/64)、7.8%(5/64)、4.7%(3/64),均低于单绒毛膜组的10.7%(3/28)、42.8%(12/28)、28.5%(8/28)、17.9%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎孕妇早期进行绒毛膜性质诊断,有利于临床工作人员对双胎妊娠并发症及围生儿预后行及时有效的预防。