高原地区某院2021年门诊儿科处方点评结果分析

目的 分析高原地区某院2021年门诊儿科处方点评结果,了解药物使用情况,为完善合理用药提供参考依据。方法 依据相关标准和原则,对四川石渠县妇幼保健院2021年1—12月1 200张门诊儿科口服药处方予以点评,分析药物使用情况,筛选出不合格处方,分析处方不合理类型。结果 1 200张处方中,涉及西药23种,中成药6种;不合格处方332张(27.7%,332/1 200)。处方不合理类型主要为适应证不适宜(76.2%,253/332)、处方修改未签字并未注明修改日期(6.6%,22/332)和剂型选择不适宜(4.5%,15/332)。结论 该院儿科门诊处方不合理使用情况较为严峻,临床应针对处方不合理类型原因制定相关制度并持续改进,保证患儿用药安全。

新生儿末梢血微量元素与新生儿体重的关系

目的:探讨新生儿末梢血中微量元素与新生儿体重的关系。方法:应用BH5100原子吸收分光光度法(FAAS),检测123例新生儿末梢血中钙、镁、铁、锌、铜的含量。结果:新生儿末梢血中铁、锌含量与新生儿体重有关,新生儿末梢血中钙、镁、铜含量与新生儿体重无相关性。结论:新生儿末梢血中微量元素铁、锌的含量与新生儿出生体重有关。

小儿哮喘86例的临床诱因分析

目的为了进一步弄清小儿哮喘的相关诱因,以便更好预防和治疗小儿哮喘的反复发作。方法采用调查问卷方式,对2004年11月至2007年1月期间,在门诊就诊及住院哮喘患儿进行调查。结果86例患儿中有78例患儿是由上呼吸道感染诱发哮喘发作,占哮喘发作诱因的90.7%,是哮喘发作的主要诱因。结论小儿支气管哮喘发作的主要诱因是由上呼吸道感染所致。

22例儿童难治性肾病的临床及病理分析

目的探讨儿童难治性肾病的临床与病理改变之间的关系。方法对22例符合难治性肾病诊断标准的住院患儿的病理诊断及临床类型、临床疗效进行分析。结果小儿难治性肾病的病理类型中以系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)(12/22)为最多见,其次为微小病变性肾病(minimal change disease,MCD)(4/22)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)(3/22)、IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)(2/22)、膜增生性肾炎(membranoproliferative GN,MPNG)(1/22)。临床表现为激素耐药/频反复者,MsPGN 5/4例,MCD 0/3例,FSGS 3/0例,IgAN 1/0例,MPGN 1/0例;临床疗效中,获得完全缓解者,MsPGN 7/12例,MCD 3/4例,FSGS 1/3例,IgAN 1/2例。结论小儿难治性肾病中,病理改变以MsPGN、MCD及FSGS较多见,经激素联合免疫抑制剂治疗,MsPGN和MCD较易获得完全缓解。

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床诊断与治疗

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点与诊断治疗。方法：回顾性总结2002年1月～2003年12月间86例新生儿HIE的临床表现、诊断与治疗情况。结果：86例中治愈59例（68．6％），好转18例（20．9％），自动出院6例，死亡3例。结论：由于缺氧缺血性脑病发病机制复杂，临床产生多方面的病理生理变化。因此，治疗不能只针对某一方面，只采用一种药物，必须全面考虑，可联合使用多种药物综合治疗。

肺炎支原体肺炎合并多脏器功能损害临床误诊分析

目的:探讨临床上对合并多脏器功能损害肺炎支原体肺炎患儿引起误诊的原因。方法:对96例经MP-IgM检测确诊为肺炎支原体肺炎同时合并其他脏器功能损害的患儿的来源、入院诊断、临床表现、胸片结果及其他化验结果进行分析、比较,对首次确诊和误诊病例病程进行统计分析。结果:有多脏器功能损害的肺炎支原体肺炎患儿临床表现及体征多样,一般实验室检查结果无特异性,部分胸片结果有特殊表现,临床误诊率较高(占51%),基层医院多见,占66.7%。其中误诊为心血管系统、血液系统、神经系统损害及肺部其他疾病为多见;患儿的病程多较长,病程在14天以内的54例(56.2%),超过14天的病例42例(43.8%),其中临床曾误诊患儿病程较未被误诊患儿长,二者间有非常显著性差异(χ2=15.49,P<0.01)。结论:合并多脏器功能损害的肺炎支原体肺炎患儿临床表现多样,早期症状无特异性,及时对患儿行MP-IgM检查,明确诊断,早期对因治疗,可减少此病的误诊率,缩短病程。

152例儿童咳嗽变异性哮喘分析

目的提高对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的早期诊断及治疗,减少误诊误治,促进儿童哮喘的规范治疗。方法对2003年1月至2006年12月曾误诊的152例CVA给予规范的哮喘治疗及分析。结果有效率73.68%,治愈率67.11%。结论对儿童CVA应有足够的认识,做到早期治疗,坚持治疗,防止中途停药或放弃等。

小儿高热惊厥相关因素探讨

目的探讨小儿高热惊厥(FS)复发的相关因素。方法对85例FS患儿进行回顾性分析,包括首发年龄、体温、持续时间、24h内惊厥次数、家族史、围产期情况。结果复发37例(44%),复发的相关因素有首发年龄<2岁,初发体温<39℃,首发24h内惊厥≥2次,持续时间>10min,有热惊厥和癫痫家庭史及首发为复杂型者易于复发。结论首发FS年龄越小,体温越低,惊厥持续时间越长、首发24h反复发作>2次、首发为复杂型、有热惊及癫痫家族史者日后越易复发。

儿童单纯性血尿37例临床和病理分析

目的探讨小儿单纯性血尿的病理类型。方法对37例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并进行光镜、电镜及免疫荧光检查。结果系膜增生性肾小球肾炎13例,肾小球轻微病变9例,IgA肾病8例,IgM肾病4例,局灶节段性肾小球硬化症3例。结论本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次是肾小球轻微病变及IgA肾病。

小儿支原体肺炎78例临床分析

目的探讨小儿支原体（MP）肺炎的发病特点、临床表现,并提高其诊断与治疗水平。方法采用回顾性研究方法对收治的78例支原体肺炎患儿的临床特点进行总结分析。结果①发病年龄多为学龄儿童,6～13岁38例（48.7%）。②持续发热伴刺激性咳嗽患儿72例（92.3%）,MP痰培炎阳性率低,仅为6.4%,但用颗粒凝集法检查血清MP-IgM阳性率高（91.0%）。外周血白细胞大多正常,少数低或高。胸片：双肺大片絮状阴影多,共70例（89.7%）,右肺45例,左肺25例。有肺外合并症21例（26.9%）,渗出性胸膜炎9例（4.3%）。③所有患儿用红霉素、阿奇霉素治疗均有良好效果。结论小儿MP肺炎多见于学龄儿童,颗粒凝集法检测血清MP-IgM阳性率高,有利于早期诊断及治疗。大环内脂类抗生素对MP肺炎疗效好。

干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎76例临床分析

目的探讨干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将76例毛细气管炎的患儿随机分为观察组(38例),对照组(38例)。两组均给予布地奈德和特布他林雾化吸入治疗,氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注等治疗;观察组在上述治疗的基础上给予干扰素肌肉注射。结果观察组呼吸困难、喘息、喘鸣音平均消失时间均较对照组明显缩短。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效确切、安全,值得临床推广应用。

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效比较研究

目的比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取郫县妇幼保健院2015年1月—2016年6月收治的支原体肺炎患儿148例,随机分为对照组和观察组,各74例。患儿入院后均给予常规对症治疗,对照组患儿给予红霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间及不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿退热时间、咳嗽消退时间及肺部啰音消退时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效优于红霉素,可有效改善患儿的临床症状,且安全性更高。

外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析

目的：研究和探讨新生儿外周动脉采血护理的临床应用价值，较少损伤提高采血成功率。方法以2012年10月～2013年10月收治的122例新生儿为研究对象对其进行随机分组，研究组和对照组各61例，对照组采用股静脉穿刺采血，研究组采用外周动脉采血，对两组一次采血成功率和不良反应等情况进行比较分析。结果采用外周动脉采血的研究组一次采血成功率为96.72％，高于对照组的72.13％。研究组发生标本溶血1例，发生标本凝血1例；对照组发生标本溶血5例，标本凝血5例，血肿3例，两组一次采血成功率和不良反应发生率差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论新生儿采用外周动脉采血安全可靠，患儿痛苦小，一次采血成功率高，不良反应发生率低，可进行临床推广。

超微量肝素与小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效研究

目的探讨超微量肝素与小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效。方法将122例新生儿寒冷损伤综合征分为实验组和对照组,实验组64例,对照组58例,对照组给予复温、抗感染、液体及能量支持等常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用超微量肝素及小剂量多巴胺治疗。结果实验组64例中治愈43例(67.2%),好转13例,未愈5例,死亡3例;对照组58例中治愈26例(44.8%),好转9例,未愈14例,死亡9例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超微量肝素与小剂量多巴胺治疗能有效提高新生儿寒冷损伤综合征的治愈率,降低病死率。

无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取成都市郫县妇幼保健院2016年收治的呼吸窘迫综合征患儿148例,随机分为常规吸氧组与无创经鼻组,各74例。常规吸氧组患儿予以常规吸氧治疗,无创经鼻组在常规吸氧组基础上予以无创经鼻正压通气治疗。比较两组患儿临床疗效、血气分析指标[血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、上机时间、住院时间和住院费用。结果无创经鼻组患儿总有效率高于常规吸氧组,PaO_2、SaO_2高于常规吸氧组,上机时间、住院时间短于常规吸氧组,住院费用少于常规吸氧组(P<0.05)。结论无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,可有效改善患儿肺功能,缩短上机和住院时间,降低治疗费用。

3%高渗盐水联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

78例患儿随机分为观察组36例,对照组42例,全部病例均给予改善通气、氧疗、抗感染、止咳、化痰、镇静、平喘等综合治疗,对照组给予0.9%氯化钠2ml+布地奈德1ml+特布他林1ml雾化吸入,观察组给予3%氯化钠3ml+布地奈德1ml+特布他林1ml雾化吸入,比较两组患儿的临床疗效。观察组总有效率97.22%,对照组总有效率88.09%,观察组临床症状、体征消失时间和平均住院天数均显著短于对照组(P<0.05)。雾化吸入3%氯化钠3ml+布地奈德1ml+特布他林1ml治疗毛细支气管炎疗效优于0.9%氯化钠2ml+布地奈德1ml+特布他林1ml雾化吸入治疗。