高危儿系统管理的研究现状

随着儿童保健的深入开展,高危儿作为一特殊人群,其易出现的各种运动、智力、语言等发育障碍越来越受到儿童医务工作者的重视,本文就目前已开展的各种系统管理高危儿研究现状作综述。

足月低体重儿早期异常神经行为发育变化临床研究

【目的】探讨足月低体重儿早期异常神经行为发育动态变化趋势,为早期干预介入提供依据。【方法】将106例足月低体重儿从1、2、4、6月分4个年龄段分别做52项神经行为检查,重点记录视听反应、头部控制、肌张力、神经反射及异常姿势的异常概率,并与同期出生的110例正常足月儿做比较。【结果】足月低体重儿早期神经行为异常主要集中在视听反应、头部控制、肌张力变化三方面,1、2、4月与正常组相比差异有显著性(P<0.05),随月龄增长至4月、6月,则以头部控制、肌张力、神经反射、异常姿势的异常为主,与正常组相比差异有显著性(P<0.05)。【结论】足月低体重儿早期神经行为异常表现随月龄增长有下降和变化趋势,早期定期追踪检查有助于把握干预时机,及时纠正异常的神经行为。

不同病因早产儿预后研究

目的:探讨不同病因对早产儿早期运动及智能发育的影响。方法:将148例早产儿按不同病因分自然早产组47例、医源性早产组56例和胎膜早破早产组45例3组,纠正胎龄足月时行新生儿神经行为(NBNA)、6月时行婴幼儿发育智能(CDCC)测试检查,并进行比较。结果:3组孕周和出生体重无明显差异(P>0.05)。以NBNA评分>35分者为正常,自然早产组、医源性早产组、胎膜早破早产组3者相比无显著性差异(P>0.05)。纠正胎龄6月CDCC测试,以PDI和MDI测试在85分以上为正常,自然早产组PDI、MDI正常率最高,与医源性早产组相比有显著性差异(P<0.05),与胎膜早破早产组相比无显著性差异。结论:早产儿的预后与早产病因相关,在早期运动和智能发育方面自然早产预后优于医源性早产组和胎膜早破早产组。

早产儿早期异常神经行为变化的临床研究

目的探讨早产儿早期异常神经行为动态变化情况。方法将269例早产儿纠正胎龄从1、2、4、6个月分4个年龄段分别做52项神经行为检查,重点记录视听反应、头部控制、肌张力、神经反射及异常姿势的异常概率,并与同期出生的270例正常足月儿做比较。结果早产儿早期神经行为异常表现随月龄增长有下降趋势,越早越明显,其早期神经行为异常主要集中在视听反应、头部控制、肌张力变化三方面,1、2、4个月与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05),随月龄增长至4、6个月,则以头部控制、肌张力、异常姿势的异常为主,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期异常神经行为处于动态变化中,定期追踪检查有助于把握干预时机,及时纠正异常的神经行为。

头部控制不良婴儿不同时期早期干预效果研究

目的对比1岁以内不同时期头部控制不良的小儿进行早期干预康复训练的效果,探讨头部控制对小儿运动发育的重要性,寻找进行头部控制训练的最佳时机。方法对参与儿童保健的小儿进行52项神经行为筛查,将头部控制不良,需要进行头部控制训练的小儿分为3～6个月组和6～12个月组,两组均采用统一头部控制训练手法,训练前及头部控制能力改善后运用Gesell发育商检查,根据大运动DQ值进行监测对比。结果训练前运动落后的两组头控制不良小儿DQ值比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后同样的疗程3～6个月组小儿头部控制训练效果明显优于6～12个月组小儿训练效果(P<0.001)。结论头部控制能力对小儿以后的运动发育起重要的作用,对于头部控制不良的小儿应及早发现,及时进行干预,可以有效的改善预后。

分级干预对早产儿神经运动行为发育的影响

【目的】探讨分级干预方法对早产儿神经运动行为发育的影响。【方法】门诊常规对302例早产儿建立系统监测档案,逐月进行随访,内容包括一般反应、运动发育水平、肌张力、神经反射等,在3、6、9月根据发育水平异常程度不同分为4级,同时根据不同级别进行相应的管理方法。于9月龄时做Gesell发育商测试,DQ低于75为异常,记录异常发生率,并与同期出生的正常足月儿113例Gesell测试结果比较。【结果】参与分级干预后,302例早产儿的级别在不同月龄间处于动态变化中,其中尤以1、2、3级变化明显。9月龄时,1级185人(61%),2级45人(15%);3级66人(22%);4级6人(2%)。各级Gesell测试与足月正常儿比较,1、2级各项发育与足月儿差异无统计学意义(P>0.05),3级仅语言和个人—社交差异有统计学意义(P<0.05),4级者各项发育障碍则显著高于正常儿及其他各级早产儿。【结论】通过对302例早产儿的分级及相应干预,9月龄时76%可回归正常足月儿水平,仅24%需要继续干预,说明对其的分级管理有效可行。

早期干预中应物能高低对粗大运动影响的探讨

【目的】探讨早期干预对0～2岁应物能不同、运动发育异常儿童粗大运动能力的影响。【方法】将76例0～2岁发育异常小儿分为应物能正常组[发育商（developmental quotient，DQ）值〉75]和应物能低下组（DQ值〈75），均采用vojta法、Bobath法等早期干预方案进行综合训练。将初次发现及3个月后Gesell发育商复测运动DQ值进行对比评估。【结果】①两组小儿经早期干预综合治疗后应物能及粗大运动DQ值均有显著提高（P〈0．01）；②应物能正。常组粗大运动改善程度明显优于应物能低下组（P〈0．01）；③应物能低下小儿应物能与粗大运动呈现明显相关性（P〈0．01）。【结论】在早期干预综合治疗中提高小儿应物能可更有效的提高粗大运动能力。