多药耐药大肠埃希菌质粒介导的复合β-内酰胺酶耐药基因研究

目的研究泸州地区质粒介导的产β-内酰胺酶多药耐药大肠埃希菌TEM、SHV、CTX-M、CTX-M-3、CTX-M-22、CTX-M-24等耐药酶复合基因分布及对常见抗菌药物的耐药性。方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2006年推荐的方法,测定71株大肠埃希菌对常见的氨基糖苷类、氟喹诺酮类、第三代头孢菌素类的耐药性;采用质粒小提试剂盒制备质粒DNA扩增模板,PCR技术扩增6种基因,产物琼脂糖凝胶电泳,以标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922进行阴性对照,基因测序仪检测碱基序列。结果临床分离的71株大肠埃希菌中多药耐药菌30株占42.86%;含两种酶基因同时检出的有30株,其中CTX-M+CTX-M-3有12株占40.0%,CTX-M-24+CTX-M有12株占40.0%;CTX-M-22+CTX-M-24有6株占20.0%;含3种耐药酶基因共检出13株占32.5%;携带CTX-M-24、CTX-M-3、TEM、CTX-M、CTX-M-24+CTX-M基因的菌株对阿米卡星和妥布霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);携带TEM、CTX-M、CTX-M-3基因的菌株对头孢呋辛和头孢哌酮的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合酶基因中主要CTX-M+CTX-M-3、CTX-M+CTX-M-24为主,以及在同一菌株质粒上出现3种不同的基因型。