3D MERGE与3D SPACE STIR序列在腰椎间盘突出症检查中的应用比较

目的:对比三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)、三维可变反转角快速自旋回波(3D SPACE STIR)序列在腰椎间盘突出症(LDH)检查中的应用效果。方法:选择2020年1月~2022年11月收治的135例LDH患者,回顾性分析患者临床和磁共振成像(MRI)资料,所有患者均接受常规MRI扫描及3D MERGE、3D SPACE STIR序列扫描,对比3D MERGE、3D SPACE STIR序列测量神经根直径的一致性,评价两种序列的图像质量参数[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、图像清晰度评分。结果:3D MERGE和3D SPACE STIR序列测量的L3~S1神经根直径比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组序列测量的L3、L4、L5和S1直径均显示出较高相关性(r=0.957,0.986,0.975,0.972,P<0.05);3D MERGE序列的SNR及CNR均高于3D SPACE STIR序列,神经根显示分级、图像清晰度评分优于3D SPACE STIR序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D MERGE、3D SPACE STIR序列在LDH神经根直径测量中具有极高一致性,3D MERGE序列较3D SPACE STIR序列能够更清晰显示神经跟的解剖形态,图像质量更好。

基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系

目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。

基于SPO模型的居家医养照护团队服务质量评价指标体系研究

目的 探索居家医养照护团队服务质量评价体系的关键内容或重要评价点,为服务质量评价的开展提供依据。方法 1)制定指标体系框架:2022年6月至2023年6月课题组在实地调研21家医养结合单位、11家社区服务中心,查阅相关政策和文献研究基础上,采用广泛应用于医疗卫生领域服务质量评价的SPO模型为理论框架,建立评价指标条目池。2)德尔菲专家咨询法:选择与本研究关系密切的相关专业(如社区健康管理、养老管理、护理管理、护理教育、基本公共卫生等)的专家,先后进行两轮德尔菲专家咨询,专家按要求对各指标进行评判并提出修改意见。根据专家咨询结果确定质量评价指标体系。结果 1)德尔菲专家咨询情况:收集两轮专家咨询的问卷,问卷有效率为100.00%;专家对全部指标的协调系数第1轮为0.436、第2轮为0.431(P<0.05)。2)质量评价体系咨询情况:第1轮、2轮咨询分别收集专家意见25条、5条,最终确定3项一级指标,18项二级指标,54项三级指标。结论 以SPO理论为基础,构建的质量评价体系客观可靠,过程科学严谨,为居家医养照护团队服务质量提供科学的评价体系,进一步促进服务质量的提升。

居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用

目的:分析居家医养照护团队在居家失能老年人服务体系中发挥的作用。方法:选择2022年1月至12月我院管理的100例居家失能老年人为研究对象,居家医养照护团队对其加强居家康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持、营养指导及干预,并比较干预前后管理成效。结果:干预后照护者或失能老人对健康风险管理、心理支持、营养干预的掌握度,康复锻炼的依从率均高于干预前,压力性损伤发生率低于干预前(P<0.05);干预后老人对居家医养照护团队工作的满意率为95%。结论:居家医养照护团队在居家失能老年人护理服务体系中发挥着重要作用,对于构建机构-社区-居家三级服务健康管理体系扮演着重要角色。

智慧医养照护团队服务模式对居家老年人生活质量的影响

目的探讨智慧医养照护团队服务模式对居家老年人生活质量的影响,为未来智慧医养照护团队服务模式的优化和推广提供科学依据。方法选取2021年5月至2022年4月参与成都市成华区健康敲门行动上门服务的100例居家老年人为研究对象,采用便利抽样法根据老年人入组顺序随机分为对照组和观察组,每组50例。两组老年人均给予常规干预,观察组在常规干预基础上予以智慧医养照护团队服务模式进行居家照护。两组干预前后采用老年人能力评估标准表[日常生活活动能力评分表(ADL)、精神状态与社会参与能力评分表(PAP)、感知觉与沟通能力评分表(SCAA)]评定老年人的生活质量,根据老年人能力评估标准表和老年综合征罹患情况表的评估结果,对照护理需求等级评定表,将研究对象分为轻度失能(1级)、中度失能(2级)、重度失能(3级)3个等级,评定干预前后老年人失能改善情况。结果干预后,观察组ADL、PAP、SCAA评分均低于干预前(P<0.05);且观察组PAP、SCAA评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组罹患老年综合征分布与干预前和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过智慧医养照护团队服务干预后,观察组1、2、3级护理需求等级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中1级人数无变化;2级人数由13例(26.0%)增至35例(70.0%),3级人数由29例(58.0%)减少至7例(14.0%)(P<0.05)。结论运用智慧医养照护团队服务模式可有效提升居家老年人的生活能力,降低老年人护理需求等级,提高居家老年人的生活质量。

慢性肾衰尿毒症期血透并发症的中医辨治

慢性肾衰尿毒症期主要靠替代疗法治疗,血透正是其中之一。而在慢性肾衰尿毒症血透期间,患者常常出现许多并发症,会影响患者的透析效果和生活质量。在血透期配合中医辨证论治,可以减少血液透析并发症的发生,提高血透患者的透析效果和改善其生活质量,有利于慢性肾衰尿毒症期患者的长期存活。

基于mTOR1信号通路研究益气凉血生肌方对人脐静脉内皮细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的探讨益气凉血生肌方促进损伤血管内皮细胞修复可能的机制。方法取50只SD大鼠制备空白血清、益气凉血生肌方含药血清、阿托伐他汀含药血清、益气凉血生肌方+阿托伐他汀含药血清,对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)进行缺氧/复氧(H/R)造模。实验分为对照组(HUVECs加空白血清培养)、模型组(H/R损伤HUVECs加空白血清培养)、生肌方组(H/R损伤HUVECs加益气凉血生肌方含药血清培养)、阿托伐他汀组(H/R损伤HUVECs加阿托伐他汀含药血清培养)、生肌方+阿托伐他汀组(H/R损伤HUVECs加益气凉血生肌方+阿托伐他汀含药血清培养)。采用CCK-8法检测细胞增殖率,荧光探针法检测活性氧自由基(ROS)活性,比色法检测丙二醛(MDA)含量,WST-1法检测超氧化物歧化酶(SOD)含量,质谱法检测三磷酸腺苷(ATP)、一磷酸腺苷(AMP)含量(计算ATP/AMP),Western blot法检测AMP依赖性蛋白激酶(AMPK)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、4E结合蛋白1(4E-BP1)蛋白及磷酸化水平。结果各含药血清组H/R损伤细胞增殖活性均明显高于模型组(P均<0.05),且生肌方+阿托伐他汀组明显高于生肌方组和阿托伐他汀组(P均<0.05)。各含药血清组ROS活性、MDA含量均明显低于模型组(P均<0.05),且生肌方+阿托伐他汀组ROS活性明显低于生肌方组(P<0.05);各含药血清组SOD含量和生肌方组、生肌方+阿托伐他汀组ATP/AMP比值均明显高于模型组(P均<0.05),且生肌方+阿托伐他汀组ATP/AMP比值明显高于阿托伐他汀组(P<0.05)。生肌方组、生肌方+阿托伐他汀组p-AMPK/AMPK明显低于模型组(P均<0.05),且生肌方+阿托伐他汀组明显低于阿托伐他汀组(P<0.05);各含药血清组p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K、p-4E-BP1/4E-BP1均明显高于模型组(P均<0.05),生肌方+阿托伐他汀组p-mTOR/mTOR、p-p70S6K/p70S6K均明显高于阿托伐他汀组(P均<0.05)。结论益气凉血生肌方可促进H/R损伤血管内皮细胞修复,其作用可能是通过改善H/R损伤内皮细胞能量代谢、减轻氧化应激、抑制AMPK激活,调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号通路来实现的。

回春偏瘫方对缺血再灌注大鼠脑神经生长因子及脑源性神经营养因子表达的影响

目的:建立缺血性中风后动物模型,探讨回春偏瘫方对缺血性中风模型动物脑内神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:用线栓法造成大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组,回春偏瘫方高、中、低剂量,西药尼莫地平组(西药组),连续给药14天,然后取材,用酶联免疫吸附法测定缺血再灌注大鼠颅内NGF水平、免疫组化染色观察脑源性神经营养因子(BDNF)在颅内的表达。结果:治疗组动物脑内NGF、BDNF水平均高于模型组(P<0.05),尤以中剂量组效果最佳。结论:回春偏瘫方可增加模型动物脑内NGF、BDNF水平,这可能是回春偏瘫方治疗缺血性中风机制之一。