改良mGPS评分对甲状腺乳头状癌患者手术预后的预测效果

目的 探讨改良基线格拉斯哥评分(mGPS评分)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术预后的预测效果。方法 选取2017年6月~2019年6月四川大学华西医院收治的126例PTC患者为研究对象。按照患者术前mGPS评分,将其分别纳入0分组(n=78)、1分组(n=35)、2分组(n=13)。比较3组3年无进展生存情况,并比较不同预后患者基线临床资料。运用Logistic多因素回归分析,总结影响患者预后的因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)验证改良mGPS评分预测患者预后的效能。结果 mGPS评分0分者3年无进展生存率为94.87%(74/78),高于1分者的68.57%(24/35),高于2分者的46.15%(6/13),差异有统计学意义(P<0.05)。126例患者中,共有22例患者预后不良,预后不良率为17.46%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥50岁、病灶直径≥0.65 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、病灶多发、改良mGPS评分≥1分均为影响PTC患者手术预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线示,mGPS评分≥1分预测PTC患者预后不良的灵敏度、特异性分别为86.36%、97.12%,AUC为0.952(P<0.05)。结论 随着改良mGPS评分的升高,PTC患者术后无进展生存期有缩短趋势,且改良mGPS评分≥1分能够较为准确地预测患者不良预后的发生。

无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。

参苓白术散联合肠内营养对危重病患者预后的影响:多中心随机对照研究

目的探讨中药参苓白术散联合肠内营养对危重病患者预后的影响。方法采用多中心、随机、对照、双盲的方法,将四家医院纳入的220例危重症患者分为治疗组(112例)和对照组(108例),两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予参苓白术散颗粒(10 g/袋),每次1袋,口服或经胃管鼻饲,每日4次,对照组给予等量安慰剂治疗,疗程至转出ICU。观察两组患者入ICU后新发感染率、呼吸机带机时间、ICU住院时间和治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。比较两组胃肠营养耐受情况和病死率。结果与本组治疗前比较,两组治疗后前白蛋白、白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。治疗后与对照组比较,治疗组前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05),治疗组呼吸机带机时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、胃肠营养不耐受发生率均明显减少(P<0.05)。两组入ICU后新发感染的发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散可改善危重病患者肠内营养的耐受性,提高患者血浆白蛋白水平,改善患者营养状态,缩短机械通气时间。

晚期肿瘤患者谵妄症状的观察和处理

目的探讨晚期肿瘤患者谵妄症状的护理效果。方法选取2012年12月至2014年12月成都市新都区中医医院诊治的186例晚期肿瘤患者,按照随机数字表法随机分为两组,对照组和观察组,每组93例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预。比较两组患者的谵妄情况,分析谵妄的影响因素。结果谵妄与年龄、电解质紊乱、颅内转移灶、睡眠障碍关系密切(P<0.05)。谵妄与性别、3个月内手术、低血氧症、低蛋白血症、使用强效镇静剂、贫血、单次住院超过2周、肝肾功能不全无关(P>0.05)。观察组患者谵妄发生率低于对照组,护理依从性、护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预可降低晚期肿瘤患者谵妄的发生风险,年龄、电解质紊乱、颅内转移灶和睡眠障碍均为谵妄的影响因素。