新都区城镇人口胆囊结石发病率及相关因素调查

目的了解新都地区城镇人口发生胆囊结石的危险因素,为疾病防治及人群健康提供指导。方法对新都区人民医院体检中心2008年～2011年新都区城镇人口14230例健康体检资料进行整理分析,620例胆囊结石患者为研究组,同期1240名非胆囊结石体检者为对照组,记录所有体检者的年龄、性别、血压、三酰甘油,以问卷调查的形式了解体检者的饮食习惯、工作性质,所有资料整理后进行统计学分析。结果实验组和对照组在年龄、血压、三酰甘油、饮食习惯、工作性质等指标上,差异有统计学意义(P<0.05),性别与胆囊结石的发生无明显相关性(P>0.05)。结论年龄、血压、三酰甘油、喜食油腻食物、脑力劳动为新都地区胆囊结石的危险因素。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除无胆管损伤探讨

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法回顾分析1998年10月～2011年2月1746例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 1746例中,无一例胆管损伤及死亡病例;术后2～6 d出院,平均4.2 d。结论基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例,认真细致处理Calot三角、适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应注意的问题

探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术 (LG)应注意的问题及应对措施。作者总结了 30 6例LC术的经验 ,结果成功 2 98例 ,中转开腹 8例 ,全组无出血、胆管损伤及死亡病例。同时对LG手术的指征选择和时机掌握进行了探讨 ,提出了 5点术中注意事项和对术者的 4点要求 ,可供基层医院开展LC术时借鉴。

miR-204启动子甲基化作为结直肠癌表观遗传生物标志物的临床研究

目的 探讨miR-204启动子甲基化在结直肠癌(CRC)中的临床意义。方法 收集2018年1月至2020年3月于我院就诊的69例CRC患者血浆样本、肿瘤组织标本和癌旁正常结肠黏膜组织标本;另外招募68例健康志愿者作为正常对照组,采集血浆样本。使用肿瘤基因图谱计划(TCGA)数据库与基因芯片数据(Methyl450K)分析肿瘤和正常组织中识别的CpG位点的甲基化水平。采用定量甲基化特异性PCR法(qMSP)和实时荧光定量PCR法(qPCR)检测样本中miR-204启动子区甲基化状态和基因表达量。结果 TCGA数据表明miR-204表达与宿主基因TRPM3的表达协调下调,并确定了miR-204启动子周围的两个CpG岛。与癌旁组织比较,CRC组织中miR-204启动子甲基化参考百分比(PMR)升高[1.78(0.35,16.61)vs. 1.51(0.45,2.98),P<0.001],且与miR-204表达量呈负相关(r=-0.324,P=0.007),与DNA甲基转移酶1 mRNA呈正相关(r=0.502,P<0.001)。此外,与正常对照组比较,CRC患者血浆cfDNA中miR-204启动子PMR显著升高[6.57(0.76,12.45)vs. 1.60(0.59,3.4),P=0.015],并且与CRC组织miR-204启动子PMR呈正相关(r=0.418,P<0.001)。血浆cfDNA中miR-204启动子PMR用于CRC的诊断的受试者工作特征曲线下面积为0.701(95%CI:0.610~0.791),灵敏度和特异度分别为56.5%和94.1%。此外,进一步依据临床分期、分化程度等进行分层分析,并未观察到miR-204启动子超甲基化与CRC患者主要临床特征的关系(P>0.05)。结论 miR-204启动子甲基化与CRC显著相关,并且血浆cfDNA中miR-204启动子甲基化状态或可作为CRC诊断和监测的潜在生物标记物。

胸腔镜在肺大疱合并自发性气胸治疗中的应用体会(附36例临床报告)

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用。方法根据肺大疱合并自发性气胸患者临床表现,利用电视胸腔镜(VATS)对患者进行微创手术达到良好的治疗效果。结果本组36例患者手术无死亡,治愈率100%。结论采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸,具有根治效果好、复发率低及切口小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,是安全有效的方法,值得临床推广。

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法对1999至2009年22例医源性输尿管损伤患者进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果 16例术中发现输尿管损伤患者立刻行手术修复成功。6例术后确诊患者,1～5个月后手术,均一期手术修复成功。22例均获得随访1～4年,无严重并发症。结论医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复。

无张力疝修补术的围手术期临床路径护理

目的总结腹股沟疝无张力修补术的围手术期临床路径护理经验。方法临床路径护理组和对照组腹股沟疝患者各190例,临床路径护理组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法。分别统计其住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料,并进行统计学分析。结果临床路径组平均住院天数、平均住院费用优于传统手术组,临床路径组患者出院后对护理质量的满意度优于传统手术组。结论对腹股沟疝无张力修补术患者依照临床路径的模式实施护理,降低了患者的住院天数和住院费用,使护理质量满意度得到明显提高。

脑星形细胞瘤中水通道蛋白-4表达的研究

目的:探讨在脑星形细胞瘤中的水通道蛋白-4(AQP-4)表达异常与瘤周水肿、肿瘤分级的关系。方法:采用免疫组化染色法检测正常脑组织和星形细胞瘤中AQP-4蛋白的表达,并进行脑水肿的相关性分析。结果:星形细胞瘤AQP-4蛋白的表达较正常脑组织上调(P<0.05),高、低级别星形细胞瘤的AQP-4蛋白表达有显著性差异(P<0.05)。AQP-4蛋白的表达和星形细胞瘤瘤周水肿指数呈显著负相关(r=-0.8247,P<0.05)。结论:AQP-4在星形细胞瘤中的高表达与瘤周水肿的发生密切相关;随着肿瘤的级别增加,AQP-4表达的上调也越明显。

颅脑损伤患者应用依达拉奉的临床效果观察

目的观察颅脑损伤患者应用依达拉奉的临床效果。方法将90例颅脑损伤患者分为治疗组和对照组各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉。比较两组患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)、脑水肿缓解程度。结果出院时治疗组脑水肿改善率高于对照组,GOS评分疗效也优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对常规治疗颅脑损伤有较好的增效作用,且临床应用安全。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出38例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因、早期诊断与应急处治方法 ,以提高治愈率,降低致残率和死亡率。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床资料进行回顾性分析。结果死亡16例,占42.1%;植物生存2例,占5.3%;中残6例,占15.8%;重残4例,占10.5%;良好10例,占26.3%。结论颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。早期诊断、针对不同的原因迅速采取相应的应急处治措施及综合治疗是治疗脑膨出成功的关键。

腹腔镜下中低位直肠癌前切除保肛治疗50例临床分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则下前切除保肛手术的可行性。方法回顾性分析采用腹腔镜行中低位直肠癌前切除保肛治疗的50例患者的临床资料。结果 50例均顺利完成手术,中转1例,无手术死亡病例。术中平均失血量40 ml,手术平均时间155 min,术后胃肠功能平均恢复时间为2天,平均住院时间10天。随访3～24个月,3例患者术后1年内发现肝转移,1例术后半年原位复发,其余均健在,且无吻合口狭窄、大便失禁等并发症发生。结论腹腔镜下行中低位直肠癌前切除保肛手术安全可行,临床效果较满意。

16例张力性纵隔气肿治疗体会

目的观察纵隔切开减压引流术治疗张力性纵隔气肿的效果。方法对16例张力性纵隔气肿患者行经胸骨上窝纵隔切开减压引流术或电视胸腔镜辅助手术治疗。结果术后患者症状得到明显改善或消失,平均住院11d康复出院。结论早期正确的诊断和治疗是成功抢救张力性纵隔气肿患者的关键,经胸骨上窝纵隔切开减压引流术是简单有效的治疗手段。

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的:探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法:将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分(GCS),3～8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果:GCS与血糖水平显著相关(P<0.05)。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后(P<0.05)。结论:测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。

颅内肿瘤切除术后并发非手术区颅内血肿6例并文献复习

目的:探讨颅内肿瘤术后非手术区颅内血肿的发生机制。方法:回顾性分析和查阅文献。结果:本院两年来诊治的6例颅内肿瘤术后非手术区颅内血肿均得到及时的治疗。结论:颅内肿瘤术后非手术区颅内血肿与多种机制有关。

亚低温治疗急性重度颅脑损伤40例临床观察

目的:观察对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗的临床疗效。方法:选取急性重度颅脑损伤患者80例作为临床研究对象,使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规的颅脑损伤治疗方式;研究组患者在对照组的治疗基础上给予亚低温进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后的GCS评分均明显高于治疗前,其中又以研究组的差异更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的恢复良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗具有良好的临床疗效,有助于改善患者的预后,值得在临床上进一步推广。

十二指肠损伤24例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果。方法对2001年1月～2010年1月收治的24例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈22例,治愈率(92%);术后并发症8例(33%),死亡2倒(9%)。结论十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择最合理的手术方式,以最少的并发症取得最好的治疗效果。

额颞叶脑挫裂伤43例临床分析

目的分析当前交通事故中颅脑损伤患者的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析交通事故致中重型颅脑损伤患者的临床资料,并分析受伤方式、主要损伤病灶及治疗方法、预后。结果乘坐摩托车、电动单车受伤导致的额颞叶脑挫裂伤27例,以中老年患者为主;单或双侧额叶脑挫伤及血肿9例,部分伴颜面部严重损伤;以一侧额颞叶脑挫伤伴颅内血肿为主24例;多个脑叶脑挫伤或弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤10例。本组死亡7例,失访3例,其余出院患者随访3～6个月,预后良好24例,中度残疾5例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例。结论目前,摩托车、电动单车造成的颅脑损伤多为额颞部多发性、复合型损伤;治疗上手术指征明确者应及时手术治疗;伴有颜面部损伤者应争取多学科联合手术;双侧额叶脑挫伤或额颞叶脑挫裂伤手术指征宜放宽;有关部门应加强对老年人骑乘电动单车的管理。