CT血管造影联合血清同型半胱氨酸、脂蛋白(a)及B型脑钠肽在评估冠状动脉硬化狭窄中的临床价值

目的 探讨CT血管造影联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(LP)(a)及B型脑钠肽(BNP)在冠状动脉硬化狭窄中的评估价值。方法 选取我院2020年12月~2021年7月收治的150例冠心病患者作为观察组,另选取86例健康体检者作为对照组,均予以CT血管造影及血清Hcy、BNP、LP(a)水平检查,分析上述血清指标与疾病类型、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、斑块性质及CT血管造影冠脉参数的相关性。结果 观察组血清Hcy、BNP、LP(a)水平及斑块负荷、血管狭窄程度、重建指数(RI)较对照组更高,血管体积低于对照组(P<0.05);急性心肌梗死患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平及斑块负荷均>不稳定型心绞痛患者>稳定型心绞痛患者>隐匿型冠心病患者(P<0.05);随冠脉病变支数、冠脉狭窄程度增加,冠心病患者上述血清指标升高,斑块负荷、RI值均增加(P<0.05);非钙化斑块者上述血清指标及斑块负荷、血管狭窄程度、RI值高于钙化斑块者(P<0.05);冠心病患者3项血清指标均与非钙化斑块及斑块负荷、急性心肌梗死、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度、血管狭窄程度、RI值呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,CT血管造影联合3项血清指标诊断冠状动脉硬化重度狭窄(狭窄程度>75%)的敏感度、特异性、曲线下面积分别为0.81、0.82、0.878。结论 冠心病患者血清Hcy、LP(a)、BNP水平逐渐升高,与CT血管造影参数联合可较好地诊断冠状动脉硬化狭窄程度。

急性心力衰竭患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平及其临床意义

目的:探究急性心力衰竭(AHF)患者血浆microRNA(miRNA)-145、miRNA-19b的水平及临床意义。方法:选择2015年1月至2016年12月于本院接受治疗的150例AHF患者作为AHF组,另选择100例健康者作为健康对照组。根据NYHA心功能分级,AHF组被进一步分为III级组(67例)和IV级组(83例)。测量比较各组左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、血浆脑钠肽(BNP)、miRNA-145、miRNA-19b水平。结果:与健康对照组比较,AHF组LVEF[(78.57±5.12)%比(49.32±8.17)%]、PAP[(74.16±10.82)mmHg比(28.35±8.11)mmHg]显著降低,血浆BNP[(51.84±3.08)pg/ml比(204.15±30.46)pg/ml]、miRNA-145[(1.04±0.27)比(2.42±1.18)]和miRNA-19b[(1.06±0.25)比(4.53±1.47)]水平显著升高,P均=0.001。与NYHAIII级组比较,IV级组血浆miRNA-145[(1.47±0.32)比(2.52±0.46)]、miRNA-19b[(2.08±0.56)比(4.62±0.76)]水平显著升高,P均=0.001。结论:AHF患者血浆miRNA-145、miRNA-19b水平随着心力衰竭程度加重而上升,可作为心力衰竭程度的预测指标。

老年冠心病患者血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析冠心病(CHD)患者血清S100A12、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平与冠脉狭窄程度的关系。方法收集2018年4月至2019年1月我院心内科收治且行冠脉造影的120例老年CHD患者的临床资料,作为CHD组,选取同期体检的正常健康人30例作为对照组,均检测血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平,依据CHD类型分为稳定性心绞痛(n=76)与急性冠脉综合征组(n=44),依据冠脉造影Gensini评分将CHD患者分为低危组(n=37)、中危组(n=51)与高危组(n=32),比较不同类型CHD及不同狭窄程度CHD患者血清S100A12、sRAGE、Angptl4水平的差异,分析三者与冠脉Gensini评分的相关性。结果CHD患者血清S100A12高于对照组,sRAGE、Angptl4低于对照组(P<0.05);急性冠脉综合征患者血清S100A12高于稳定性心绞痛,sRAGE、Angptl4低于稳定性心绞痛(P<0.05);S100A12比较:高危组>中危组>低危组(P<0.05),sRAGE、Angptl4比较:高危组<中危组<低危组(P<0.05);S100A12与Gensini评分呈正相关(P<0.05),与sRAGE、Angptl4呈负相关(P<0.05);sRAGE、Angptl4与Gensini评分呈负相关(P<0.05);Angptl4与sRAGE呈正相关(P<0.05)。结论老年CHD患者血清S100A12呈异常高表达,sRAGE、Angtl4呈异常低表达,三者均与冠脉狭窄程度有关,可能参与冠脉病变进展过程。

不同左心房内径患者心电图P波特征指标对梗死后新发房颤的预测价值研究

目的分析不同左心房内径(LAD)患者心电图P波特征指标对急性心肌梗死(AMI)后新发房颤的预测价值。方法选取2020年8月-2021年8月成都市新都区人民医院收治的AMI后新发房颤患者108例作为观察组。同期选取AMI后未发生房颤患者54例作为对照组。观察组患者根据左心房内径(LAD)分为Ⅰ组(LAD≥40mm,26例)、Ⅱ组(35mm≤LAD<40mm,37例)和Ⅲ组(LAD<35mm,45例)。所有患者均行心电图检查,获得最小P波时限(P_(min))、最大P波时限(P_(max))、V1导联P波终末电势(PtfV1)。酶联免疫吸附法检测血清中高敏C反应蛋白(HsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。Pearson相关系数分析相关性。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价心电图P波特征对发生房颤的诊断价值。结果观察组P_(min)小于对照组,P_(max)、Ptf_(v1)、Hs-CRP、TNF-α、IL-6大于对照组(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组P_(min)随LAD减小逐渐升高,P_(max)、Ptf_(v1)、hs-CRP、TNF-α、IL-6随LAD减小逐渐降低(P<0.05)。P_(min)与LAD呈负相关(r=-0.652,P<0.05);P_(max)、Ptf_(v1)与LAD呈正相关(r=0.554,r=0.686,P<0.05)。血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与LAD呈正相关(r=0.566,r=0.527,r=0.618,P<0.05)。P_(min)、P_(max)、Ptf_(v1)诊断患者新发房颤AUC分别为0.714,0.783,0.751(P均<0.05),截断值分别为80.11ms、136.56ms和0.04mm/s。以P_(min)、P_(max)、Ptf_(v1)截断值为临界点,采用并联的方式进行联合检测,评估患者新发房颤诊断价值,其敏感度为89.81%,特异度为68.52%,联合检测AUC较高。结论不同LAD患者心电图P波特征与新发房颤有关,炎症因子与LAD相关,其可能参与新发房颤的发展过程。

复方麝香联合尼莫地平配合微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎症、应激、凋亡指标的影响

目的探讨复方麝香联合尼莫地平配合微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎症、应激、凋亡指标的影响。方法2019年3月~2021年7月间在院接受治疗的118例高血压脑出血患者,经随机数表法分为对照组、复方麝香组各59例。对照组患者在微创手术后接受尼莫地平治疗,复方麝香组患者在对照组基础上加入复方麝香治疗,持续2周后评估疗效并测定血清炎症指标[核转录因子κB(NF-κB)、白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]、凋亡指标[可溶性细胞凋亡因子Fas(sFas)、可溶性细胞凋亡因子Fas受体(sFas-L)]的水平。结果治疗2周后,复方麝香组患者的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。复方麝香组患者血清中NF-κB、IL-1β、MMP-3、MMP-9的水平低于对照组患者;GSH-Px、CAT的水平高于对照组患者,AOPP、MDA的水平低于对照组患者;血清中sFas、sFas-L的水平低于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,两组患者皮疹、腹泻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方麝香用于高血压脑出血患者微创手术后的辅助治疗,在提升疗效、改善内环境方面具有积极意义,且不会增加严重不良反应的发生。

以背痛为主要症状的心肌梗死1例

患者男性，55岁，教师。高血压病史9年，未服药。患者因背部疼痛10d，加重1h于2011年7月27日以背痛待查收入成都市新都区人民医院。患者于入院前10d，出现背部疼痛，位于胸椎上段及两侧，定位模糊，疼痛剧烈，稍感心悸，休息后可自行缓解，在本院门诊行胸部、胸椎X线片检查均未见异常，未进一步诊治。