基层医院X线检查对胸部钝性创伤的诊断及临床意义(附100例分析)

目的:探讨基层医院利用普通X线检查对胸部钝性创伤的诊断及临床意义。方法:回顾分析100例胸部钝性创伤的临床X线资料,全部病例均摄胸部正斜位片,个别病例加摄肋骨局部切线位。结果:胸部钝性创伤的X线表现并不是单一出现,往往是多种征象参差出现,主要包括肋骨骨折、肺部改变、支气管损伤、气胸及血气胸、纵隔及胸膜改变等,其中肺部改变有肺挫伤、创伤性湿肺、肺血肿及肺囊肿等。结论:对于胸部钝性创伤的X线平片分析,应注意全面观察,肺血肿、肺囊肿、肺挫伤及创伤性湿肺等X线征象对病情的诊断具有重要价值。

结直肠癌钙化性肝转移瘤的多层螺旋CT影像学特征

目的分析结直肠癌钙化性肝转移瘤的多层螺旋CT影像学特征。方法选取2016年1月至2020年1月成都市新都区人民医院收治的120例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象。所有患者均接受多层螺旋CT检查,统计其钙化情况及影像学特征。结果120例结直肠癌伴肝转移患者检出肝转移瘤钙化者占25.8%。<40岁患者肝转移瘤钙化发生率为16.7%,40~60岁患者为23.9%,>60岁患者为29.0%;男性患者肝转移瘤钙化发生率为28.4%,女性患者为21.7%;左半结肠癌患者肝转移瘤钙化发生率为30.2%,右半结肠癌患者为21.1%;结直肠黏液性腺癌钙化发生率为33.7%明显高于非结直肠黏液性腺癌钙化发生率为8.1%(P<0.05)。31例结直肠癌伴钙化性肝转移患者中,中心钙化率为80.6%,边缘钙化率为19.4%;细颗粒状或砂砾样钙化率为71.0%、粗大团状钙化率为16.1%、不规则斑片状钙化率为12.9%;增强扫描花瓣样强化率为74.2%,环形样强化率为25.8%。共检出842枚肝转移瘤,左半结肠癌肝转移瘤钙化率为21.3%,显著低于右半结肠癌转移瘤的58.1%(P<0.05);肝左叶转移瘤钙化率为26.3%,明显少于肝右叶转移瘤的43.3%(P<0.05)。结论结直肠癌伴钙化性肝转移患者的影像学特征包括钙化大多位于病灶中心,钙化形态多为细颗粒状或砂砾样,强化时多呈花瓣样强化。左半结肠癌肝转移瘤的钙化率低于右半结肠癌,肝左叶转移瘤钙化率低于肝右叶。

磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在不同时期脑梗死早期识别及诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例不同时期脑梗死患者的临床资料,均行DWI和PWI检测,观察DWI检测结果、ADC值变化情况,PWI灌注参数rCBV、rCBF、MTT、TTP的表现,DWI和PWI关系在不同时期脑梗死患者中的表现。结果超急性期脑梗死患者常规MRI检查T2WI信号正常,DWI显著高信号,ADC显著低信号;急性期T2WI稍高信号、DWI高信号、ADC低信号;亚急性期T2WI高信号、DWI等/低信号、ADC等/高信号;慢性期T2WI显著高信号,DWI显著低信号,ADC显著高信号。超急性期、急性期、亚急性期、慢性期脑梗死患者ADC值逐渐提高,和健侧ADC值比较均有显著统计学意义(P<0.05);不同时期脑梗死rCBV、rCBF降低,MTT、TTP升高为主;DWI<PWI为超急性期和急性期梗死,DWI>PWI多见急性期,DWI=PWI多见亚急性期和慢性期。结论DWI可显示PWI不能显示的微小缺血病灶,PWI可显示DWI不能显示且可能存活的半暗带,两者联合方可更好评价脑组织的缺血状态,为临床诊断和治疗提供重要的影像学参考依据。

CT血管造影诊断胸腹主动脉病变价值

目的:分析CT血管造影(CT angiography,CTA)诊断胸f腹主动脉病变价值。方法:选取成都市新都区人民医院收治的75例可疑胸腹主动脉病变患者,均行CTA检查,观察CTA对胸腹主动脉病变的诊断准确度、灵敏度、特异度。结果:术中诊断显示,75例患者中,20.00%肾上腹主动脉瘤,29.33%胸腹主动脉慢性夹层动脉瘤,22.67%近肾腹主动脉瘤(juxtarenal abdominal aortic aneurysm,JAAA),25.33%胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA);CTA检查肾上腹主动脉瘤灵敏度为80.00%,特异度98.33%,准确度94.67%,Kappa值为0.82;胸腹主动脉慢性夹层动脉瘤灵敏度86.36%,特异度98.11%,准确度94.67%,Kappa值为0.87;JAAA灵敏度94.12%,特异度93.10%,准确度93.33%,Kappa值为0.82;TAAA灵敏度100.00%,特异度96.43%,准确度97.33%,Kappa值为0.93;其他灵敏度为50.00%,特异度100.00%,准确度98.67%,Kappa值为0.66。结论:CTA诊断胸腹主动脉病变具有较高准确度,与术中诊断结果一致性高。

CT在成人肠套叠诊断中的价值

目的探讨成人肠套叠的CT表现及其诊断价值。方法收集我院2005年1月至2008年6月经手术病理证实的8例成人肠套叠,并对其CT平扫与增强扫描之表现进行回顾性分析。结果 8例CT表现为肠腔内偏心性软组织肿块影,其中5例见"靶征""、肾形",1例见"腊肠样影",2例见"慧星尾征";增强扫描时可见肠壁的各种形态改变,诸如有无壁内肿瘤、有无缺血水肿、坏死,并判定血管并发症的严重程度等征象。结论 CT平扫及增强扫描对成人肠套叠有重要的诊断价值。

CTA诊断不同首发症状肺动脉栓塞的价值观察

目的研究CT血管成像(CTA)在不同首发症状肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者中的应用情况和诊断价值。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的疑似PE患者109例临床资料进行回顾性研究,根据首发症状分为胸部组71例和下肢组38例,所有患者均完成肺动脉和下肢CTA检查,分析两组图像特征并以临床确诊结果为金标准探讨CTA诊断价值。结果胸部组确诊为PE者54例,共栓塞血管209支,其中主肺动脉27支(12.92%),叶肺动脉51支(24.40%),段肺动脉78支(37.32%),亚段肺动脉53支(25.36%);下肢组最终确诊为PE者31例,共栓塞血管186支,其中主肺动脉15支(8.06%),叶肺动脉34支(18.28%),段肺动脉83支(44.62%),亚段肺动脉54支(29.03%);两组栓塞血管分布情况差异显著(Z=1.968,P=0.049),CTA对两组患者各段肺动脉栓塞情况检出率差异均无统计学意义(P>0.05);胸部组CTA发现DVT38例(70.37%),局部血栓13例(24.07%),广泛血栓25例(46.30%);下肢组CTA检测发现DVT30例(96.77%),局部血栓4例(12.90%),广泛血栓25例(83.87%);两组DVT发生率及分布情况均存在明显差异(P<0.05);CTA诊断首发肺部症状和下肢症状PE患者的灵敏度分别为94.44%和87.10%,特异度分别为88.24%和85.71%,准确率分别为92.96%和86.84%,一致性Kappa值0.810和0.625。结论不同首发症状PE患者肺动脉受累情况和下肢DVT血栓类型差异较大,采用CTA检查有利于明确栓塞原因、部位和数量等信息,为临床诊断和治疗提供参考依据。

青少年慢性副鼻窦炎67例CT分析

目的探讨CT检查在青少年慢性副鼻窦炎中的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析67例经手术和病理证实的青少年慢性副鼻窦炎的冠状位CT资料。结果 67例患者中,鼻中隔偏曲21例、额窦未发育2例、蝶窦未发育1例。漏斗型12例,占17.91%,窦口鼻道复合体型31例,占46.27%,蝶筛隐窝型5例,占7.46%,息肉型19例,占28.36%。结论冠状位CT能清晰的显示鼻窦和中鼻道的解剖及变异,为术前诊断,确定治疗方案及预后评估提供重要的解剖依据,是目前诊断青少年慢性副鼻窦炎疾病的重要的影像学方法。

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断价值

目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿的旱期CT征象。方法 对32例外伤性迟发性脑内血肿的首次CT检查和复查资料进行对比分析。 结果 (1)首次CT检查在外伤后0.5-3.0 h,主要CT表现:局限性蛛网膜下腔出血27例:局部脑实质密度减低,灰、白质分界不清25例;脑室、脑池变窄,中线结构偏移20例;硬膜下血肿4例,硬膜外血肿2例。(2)外伤后12～72h复查CT,迟发血肿位于额叶20例,颞叶9例,顶叶3例;血肿直径0.5～5.0 cm,其中小于3.0 cm者28例。 结论 外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象及血肿出现时间有其特点,对临床及时正确诊断具有重要的参考价值。

CT灌注成像联合动态增强扫描检查在鉴别诊断孤立性肺结节良、恶性中的应用价值

目的:探讨CT灌注成像联合动态增强扫描检查在鉴别诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良性和恶性方面的应用价值。方法 :选取2017年3月至2018年3月期间成都市新都区人民医院收治的68例SPN患者为研究对象。将其根据进行病理检查的结果分为良性肺结节组(32例)和恶性肺结节组(36例)。对两组患者均进行CT灌注成像联合动态增强扫描检查,然后对比其CT灌注参数值、平扫CT值及增强扫描CT值。结果:与良性肺结节组患者相比,恶性肺结节组患者的BF值、BV值、PS值及MTT值均较高,P <0.05。两组患者的平扫CT值相比,P>0.05。在进行增强扫描的第30s,恶性肺结节组患者的CT值明显高于良性肺结节组患者,P <0.05。在进行增强扫描的第60s、第120s、第180s,两组患者的CT值相比,P>0.05。结论 :对SPN患者进行CT灌注成像联合动态增强扫描检查可快速、准确地诊断其肺结节的良、恶性。

螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价

目的:探讨螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价。方法:选取本院收治的经病理证实的肺癌患者240例(2016年3月—2017年2月期间),术前均行常规的横断面CT诊断,予以增强扫描、后处理技术,并将病理分期的结果作为对照进行对比,对于CT横断面,后处理技术及对肺癌TNM分期予以诊断的符合率进行分析、统计。结果:本文研究数据显示,其T分期的MSCT后处理图像的T4、T3、T2诊断符合率分别为86.90%、87.50%、92.10%,均较横断面的诊断符合率更高,P <0.05,其采取MSCT后处理图像诊断N1的符合率为90.50%,N2的符合率为90.60%,显著较横断面的诊断符合更高,且MSCT后处理图像对于IV期的诊断符合率为100.00%、Ⅲ期为89.50%、Ⅱ期为90.60%,显著较横断面图像的IV期、Ⅲ期、Ⅱ期的诊断符合率更高,P <0.05。结论:螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的应用及诊断符合率评价较高可推广实施。

1例ICU多重耐药菌感染机械通气老年患者带机下床活动的护理

近年来,多重耐药菌的感染率逐年升高,不断威胁患者的健康与生命。本文报道了1例重症医学科多重耐药菌感染机械通气患者带呼吸机下床活动的护理措施。通过多重耐药菌防控、机械通气管理、下床活动护理及心理护理等,明显提高了患者医院治疗的效果及生活质量。

纵裂池出血的CT表现

目的加深对纵裂池出血CT表现的认识。材料与方法将大脑镰、纵裂池分为前、中、后三段,分析经复查证实48例纵裂池出血的CT资料。结果48例纵裂池出血均表现为稍宽的线状高密度影。其中高密“之”字征18例,前纵裂池高密线影长度>15mm31例,侧脑室上方10mm层面有前、后连惯的高密度线影22例。天幕切迹增宽13例。结论纵裂池出血特征CT表现对诊断有重要价值。

新生儿缺氧缺血性脑病32例CT分析

目的:提高对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT认识。材料与方法:分析32例HIE的临床CT资料。结果:全部病例脑质出现低密度灶,灰—白质交界区模糊12例,蛛网膜下腔出血19例,脑室出血2例,脑实质出血1例。CT分度:轻度20例,中度8例,重度4例。结论:CT扫描对HIE有非常重要的诊断与鉴别诊断价值。

等密度硬膜下血肿的CT表现

目的:提高对等密度硬膜下血肿(ISH)CT征象认识。材料与方法:分析经手术证实26例等密度硬膜下血肿的CT表现。结果:26例等密度硬膜下血肿均位于颅骨内板下与皮质表面间,密度均匀与内侧脑灰质相近、边缘不清的新月形影;灰白质界面内移,脑沟消失,邻近脑池闭塞,同侧脑室变窄。20例单侧等密度硬膜下血肿病例中线结构不同程度向对侧偏移。6例双侧等密度硬膜下血肿病例中线结构未见明显偏移,增强扫描血肿不强化,与强化的脑皮质表面分界清楚。结论:ISH的CT征象有其特点,对临床诊断有重要价值。

MSCT与MRI动态增强扫描对高血供肝内胆管癌与肝细胞癌的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与磁共振成像(MRI)动态增强扫描对高血供肝内胆管癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法2018年1月~2019年6月我科诊治的70例原发性肝癌患者,均接受MSCT和MRI动态增强扫描。以手术后组织病理学检查诊断作为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果经手术后组织病理学检查,在70例原发性肝癌患者中,诊断ICC 12例,HCC 58例;MSCT检查显示HCC病灶动脉期强化、静脉期强化减退,延迟期持续强化减退;MRI多期扫描检查显示39例HCC患者病灶呈快进快出型强化,17例患者病灶呈快进慢出型强化,2例患者病灶呈慢进慢出型强化。MRI多期扫描发现9例ICC患者病灶呈慢进慢出型,3例患者病灶在动脉期和门脉期未出现明显强化,延迟期逐渐呈均匀性强化;MRI诊断HCC患者56例(96.6%),与CT诊断的53例(91.4%)比,无显著性差异(P>0.05),而诊断ICC患者9例(75.0%),显著高于CT诊断的7例(58.3%,P<0.05)。结论在富血供的PLC患者,ICC和HCC的影像学表现有所差异,应用MRI增强扫描有利于提高对ICC的诊断检出率,值得临床积累经验和应用。

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断

目的:探讨晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT表现。材料与方法:回顾性分析经临床证实26例晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT资料。结果:蛛网膜下腔出血23例,硬膜下出血19例,脑实质出血16例,脑室出血3例,其中多部位混合出血15例。脑水肿7例。结论:CT扫描是诊断晚发性维生素K缺乏症颅内出血的有效方法。

AIDS 肺部并发症的影像学表现分析

目的:提高对 AIDS 肺部并发症的影像观察认识。方法分析我院呼吸内科2011年2月-2013年8月诊治的28例 AIDS患者的肺部影像学表现,所有患者的 X 线胸片及 CT 扫描资料均完整,部分行 HRCT 扫描。结果经过病原菌检测后发现,肺孢子型肺炎者16例,肺结核者6例,细菌性肺炎者2例,真菌性肺炎者3例,病毒性肺炎者1例。结论 CT 扫描是检查 AIDS 的基本影像学方法,能更好地反映病理改变的位置、形态特征以及细微病理改变,为早期识别肺部炎症的性质,发现艾滋病相关性肺部疾病提供一定的诊断价值,有利于为患者提供正确的治疗方案,减少误诊率及死亡率。

外部性脑积水的CT诊断

目的:探讨外部性脑积水(EH)的CT征象。材料与方法:回顾性分析16例EH的临床CT资料。结果:双侧额或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽(≥5mm)16例,纵裂前部增宽(≥6mm)16例,双侧裂池增宽16例,基底池扩大14例,额顶部脑沟增宽并加深13例。脑室轻度扩大6例。在1岁时复查16例外部性脑积水均有所减轻,2岁复查12例外部性脑积水完全消失;另4例进一步减轻,至3岁复查完全消失。结论:CT检查在EH诊断、鉴别诊断方面具有重要价值。

CT、MRI和超声术前诊断子宫内膜癌分期的价值观察

目的探讨计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声术前诊断子宫内膜癌分期的价值。方法我院经手术病理证实的105例子宫内膜癌患者,术前两周内均顺利完成CT、MRI及超声检查,以病理结果为金标准,分析CT、MRI及超声在子宫内膜癌分期中的诊断效能。结果105例患者经术后病理诊断子宫内膜癌Ⅰ期72例,Ⅱ期5例,Ⅲ期17例,Ⅳ期11例;经术前超声、CT、MRI检查诊断子宫内膜癌Ⅰ期55例、60例、66例,Ⅱ期16例、12例、8例,Ⅲ期21例、17例、16例,Ⅳ期13例、16例、15例,与病理诊断分期结果的Kappa=0.482,0.609,0.801(P<0.05);超声、CT、MRI术前诊断Ⅰ~Ⅱ期的诊断效能灵敏度71.43%、79.22%、90.91%,特异度64.28%、71.43%、85.71%,准确率69.52%、77.14%、89.52%。结论CT、MRI及超声均可作为术前诊断子宫内膜癌分期的影像学方法,均能够在术前为子宫内膜癌患者手术方案的制定提供依据,其中MRI诊断效能最高。