目的系统评价胰十二指肠切除术后胰瘘(POPF)风险预测模型,为临床筛选应用POPF相关风险模型提供参考。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023437672。计算机检索PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、Cochrane Libr...目的系统评价胰十二指肠切除术后胰瘘(POPF)风险预测模型,为临床筛选应用POPF相关风险模型提供参考。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023437672。计算机检索PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方、中华医学期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库公开发表的胰十二指肠切除POPF风险预测模型构建的研究文献,检索时限为建库至2024年4月26日。采用PROBAST工具评价文献质量,RevMan 5.4、MedCalc软件进行Meta分析。结果共纳入36篇文献、20119例患者,胰十二指肠切除POPF发生率为7.4%~47.8%。36篇文献中,共构建55个风险预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.690~0.952,其中52个模型AUC>0.7。文献质量评价结果均为高偏倚风险和适用性好。采用MedCalc软件对模型预测性能AUC进行统计学分析,合并的AUC为0.833(95%CI:0.808~0.857)。Meta分析显示:BMI、术后第1天引流液淀粉酶、术前血清白蛋白、胰管直径、胰腺质地、脂肪评分、肿瘤位置、失血量、性别、手术时间、主胰管指数、胰腺CT值是POPF的预测因子(P值均<0.05)。结论目前胰十二指肠切除POPF风险预测模型仍处于探索阶段,大部分预测模型的校准方法缺失,缺少外部验证,仅仅采用单因素分析筛选变量,偏倚风险较高,未来还需完善模型构建方法,以开发出预测准确度更高的风险预测模型。展开更多
目的探讨老年结肠癌根治术患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关危险因素,为制定术后防治POD的应对措施提供依据。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在成都市新都区人民医院确诊为结肠癌并接受结肠癌根治术的128例老年...目的探讨老年结肠癌根治术患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关危险因素,为制定术后防治POD的应对措施提供依据。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在成都市新都区人民医院确诊为结肠癌并接受结肠癌根治术的128例老年患者作为研究对象。根据谵妄评估量表(4AT量表)评分对患者进行分组,收集2组患者的基本资料及围手术期主要临床数据和实验室指标,进行单因素和logistic回归分析,以确定潜在的老年结肠癌患者根治术后发生POD的危险因素。结果根据4AT量表评分结果,以总分≥4分作为判定患者POD的阈值,128例患者中发生POD患者有29例(22.66%),未发生POD患者99例(77.34%)。①一般资料比较:2组患者在性别、体质量指数、受教育年限、高血压、糖尿病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、术前简易神经状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。②围手术期主要临床数据比较:2组患者在ICU治疗、非甾体抗炎药治疗、视觉模拟评分法评分和术中低血压方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、麻醉时间、术中失血量和右美托咪定治疗方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。③术前实验室指标比较:2组患者在血红蛋白、血清白蛋白、白细胞计数、预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体和白蛋白与纤维蛋白原比率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④logistic回归分析结果显示,术前MMSE评分低[OR=0.397,95%CI为(0.234,0.673)]、手术时间长[OR=1.159,95%CI为(1.059,1.267)]和麻醉时间长[OR=1.138,95%CI为(1.057,1.226)]是老年结肠癌根治术患者POD发生的独立危险因素。结论术前MMSE评分、手术时间和麻醉时间与老年结肠癌根治术后发生POD密切相关,值得临床实施围手术期重点管理,以预防和管理POD。展开更多
文摘目的系统评价胰十二指肠切除术后胰瘘(POPF)风险预测模型,为临床筛选应用POPF相关风险模型提供参考。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023437672。计算机检索PubMed、Scopus、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方、中华医学期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库公开发表的胰十二指肠切除POPF风险预测模型构建的研究文献,检索时限为建库至2024年4月26日。采用PROBAST工具评价文献质量,RevMan 5.4、MedCalc软件进行Meta分析。结果共纳入36篇文献、20119例患者,胰十二指肠切除POPF发生率为7.4%~47.8%。36篇文献中,共构建55个风险预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.690~0.952,其中52个模型AUC>0.7。文献质量评价结果均为高偏倚风险和适用性好。采用MedCalc软件对模型预测性能AUC进行统计学分析,合并的AUC为0.833(95%CI:0.808~0.857)。Meta分析显示:BMI、术后第1天引流液淀粉酶、术前血清白蛋白、胰管直径、胰腺质地、脂肪评分、肿瘤位置、失血量、性别、手术时间、主胰管指数、胰腺CT值是POPF的预测因子(P值均<0.05)。结论目前胰十二指肠切除POPF风险预测模型仍处于探索阶段,大部分预测模型的校准方法缺失,缺少外部验证,仅仅采用单因素分析筛选变量,偏倚风险较高,未来还需完善模型构建方法,以开发出预测准确度更高的风险预测模型。
文摘目的探讨老年结肠癌根治术患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关危险因素,为制定术后防治POD的应对措施提供依据。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在成都市新都区人民医院确诊为结肠癌并接受结肠癌根治术的128例老年患者作为研究对象。根据谵妄评估量表(4AT量表)评分对患者进行分组,收集2组患者的基本资料及围手术期主要临床数据和实验室指标,进行单因素和logistic回归分析,以确定潜在的老年结肠癌患者根治术后发生POD的危险因素。结果根据4AT量表评分结果,以总分≥4分作为判定患者POD的阈值,128例患者中发生POD患者有29例(22.66%),未发生POD患者99例(77.34%)。①一般资料比较:2组患者在性别、体质量指数、受教育年限、高血压、糖尿病、吸烟史和饮酒史方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在年龄、术前简易神经状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。②围手术期主要临床数据比较:2组患者在ICU治疗、非甾体抗炎药治疗、视觉模拟评分法评分和术中低血压方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、麻醉时间、术中失血量和右美托咪定治疗方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。③术前实验室指标比较:2组患者在血红蛋白、血清白蛋白、白细胞计数、预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体和白蛋白与纤维蛋白原比率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④logistic回归分析结果显示,术前MMSE评分低[OR=0.397,95%CI为(0.234,0.673)]、手术时间长[OR=1.159,95%CI为(1.059,1.267)]和麻醉时间长[OR=1.138,95%CI为(1.057,1.226)]是老年结肠癌根治术患者POD发生的独立危险因素。结论术前MMSE评分、手术时间和麻醉时间与老年结肠癌根治术后发生POD密切相关,值得临床实施围手术期重点管理,以预防和管理POD。
