国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

社区老年心力衰竭患者自我管理模式的研究

慢性心力衰竭（心衰）是一种进行性发展的疾病。我国慢性心衰的患病率高达0．9％。研究已经证实，加强社区心衰患者的自我管理，可以减轻患者症状，降低住院率，改善患者的生活质量[1]。本研究通过分析社区年龄≥60岁的老年心衰患者自我管理现状，寻求简单易行的管理方法，为老年心衰患者的自我管理提供可行的干预模式。

关于社区心力衰竭患者基线自我管理状况的调查分析

目的了解成都市社区的心力衰竭患者完成"自我管理"的基础状况,了解该模式目前所存在的缺陷,为寻找社区心力衰竭患者恰当的综合干预模式提供依据。方法采用分层、抽样办法对成都苏坡和新都城东两社区部分片区心力衰竭患者进行问卷调查、严格的体格检查,以及辅助的实验室检查,对患者的基线状况作出分析。结果社区心力衰竭患者疾病谱以高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病为主,多名患者上述疾病共存。由于患者住院次数多,平均住院时间较长,住院花费高,因此,无论患者本人、家庭还是社会都希望患者能接受正规的自我管理指导而减少上述事件的发生。但事实表明,心衰患者无论对心衰知识的了解还是在日常生活自我管理的各方面都非常缺乏,都迫切需要社区医师乃至三级甲等医院医务工作者的正规指导。尤其在农村,社区管理的实施还需要进一步完善。结论社区心衰患者管理任重道远。对于社区患者的规范化管理需要尽快建立,以减少患者的高住院率、高医疗花费,提高患者的生存质量。

社区慢性病的健康管理

通过健康基线调查,发现社区主要慢性非传染性疾病及其危险人群目前生活方式、行为习惯、疾病预防等方面存在的问题,提出通过社区卫生服务,加强慢性病及其危险人群健康管理的重要性和紧迫性;围绕健康管理,强调健全管理机制、注重团队服务能力、体现服务人文温馨、严格质量控制与效果评价等;通过健康管理,逐步改变慢性病居民及慢性病危险人群不良生活方式与行为习惯,促进健康行为形成。

从“骨正筋柔”理论探讨膝骨关节炎的手法治疗策略

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.中年以后多发,女性多于男性.其中40岁人群的患病率为10%～17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%[1].本病属中医“痹证”“骨痹”等范畴,早期病位在筋（软骨属筋）,后由筋及骨,筋骨并病.KOA晚期可见筋失其柔,骨失其正.

老年消化性溃疡143例临床特点分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法回顾分析消化性溃疡患者的临床资料。结果共检测出消化性溃疡患者143例,老年组81例,胃溃疡43例,十二指肠球部溃疡31例,复合溃疡7例;中青年组62例,胃溃疡17例,十二指肠球部溃疡41例,复合溃疡4例。老年组胃体溃疡占胃溃疡的39.5%,直径>2 cm的溃疡占30.2%,并发症以上消化道出血为主,占40.7%,均较中青年组有显著性差异(P<0.01)。结论老年消化性溃疡症状不典型,溃疡部位由幽门向贲门推移,且胃溃疡比十二指肠球部溃疡多,溃疡面积较大,合并症多且较严重。

桡骨远端骨折内固定术后功能康复推拿策略

桡骨远端骨折在上肢骨折中较为常见，临床大多能通过非手术或微创手术治疗获得满意疗效，但对不稳定桡骨远端骨折，如复杂的桡骨远端关节内骨折，尤其涉及到关节面以及粉碎性桡骨远端骨折，多采用手术治疗[1]。目前，桡骨远端骨折的手术有掌侧、背侧及掌背侧联合等入路方式。其中掌侧入路沿桡侧腕屈肌与掌长肌之间分离，切开部分屈肌支持带及旋前方肌而暴露骨折端；背侧入路沿拇长伸肌腱切开伸肌支持带，在拇长伸肌腱和指伸肌腱之间分离，横行切开关节囊暴露骨折端；骨折涉及桡侧柱则须在桡侧分离拇长、短伸肌腱和拇长展肌腱，切开关节囊，显露骨折端[2]。这些都是术后引起腕关节粘连的主要原因。而桡骨远端骨折内固定手术后常见的并发症为腕关节功能障碍。

快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用分析

目的:探讨快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用效果。方法:选取我院2013年4月-2014年5月收治的腹外疝病人共54例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各27例。其中对照组患者均给予常规护理干预,观察组患者则在对照组护理基础上应用快速康复理念,对比两组患者术后护理满意度、术后并发症发生率,同时统计两组患者手术时间、术后下床活动时间以及住院时间等临床指标。结果:观察组患者术后护理满意度明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术后下床活动时间以及住院时间等临床指标明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率3.7%,对照组并发症发生率18.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用有着良好效果,患者术后下床活动时间以及住院时间明显缩短,同时患者护理满意度高、并发症发生率低,值得临床推广。

人文关怀护理干预在门诊外科手术患者中的应用价值评价

目的:探析人文关怀护理干预在门诊外科手术患者中的应用价值。方法:选取我院收治的168例门诊外科手术患者为研究资料,按不同的护理方式将其分为两组,每组84例。对照组给予手术室常规护理,观察组给予人文关怀护理干预,对比分析临床护理效果。结果:观察组的护理满意度为97.62%,优于对照组的83.33%(P<0.05);观察组的护理差错发生率、投诉事件发生率、护理缺陷发生率及负面情绪改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在门诊外科手术中给予患者人文关怀护理干预可提高患者满意度,缓解患者的负面情绪,提高手术依从性。同时,还可降低护理过程中不良事件的发生率,减少医患矛盾,改善医患关系,值得推广和应用。

推拿理筋点穴联合颈舒颗粒与倍他司汀治疗颈源性眩晕随机平行对照研究

[目的]观察推拿理筋点穴联合颈舒颗粒与倍他司汀治疗颈源性眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将81例患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组41例颈舒颗粒,6g/次,3次/d,冲服;倍他司汀,6mg/次,3次/d,口服。治疗组40例推拿点穴,理筋通络:患者坐位,右肩关节向外舒展70°、肘关节屈曲至140°~160°,腕关节伸直;医生右手拇指随自身呼气加深加力按压患者颈部肌肉,左手拇指弹拨患者腕关节部位肌肉,带动腕关节作节律性前后、左右摇摆运动;然后加力按压患者颈部双侧横突、棘突旁指下有结节样或条索样改变部位,由上至下交替按摩10min;点穴通经:医生右手拇指随自身呼吸加深缓慢用力,斜向患者脊柱点并按住左侧C1、C2横突,向上按压左侧风池;医生右手中指在食指及无名指协助下随呼吸下沉按住右侧C1、C2横突,患者肩关节、肘部及腕关节均随之下沉,医生由下至上往患者颅骨底部方向随呼吸按压枕后隆突4~8min,至患者感觉头部发胀;推拿点穴均左右侧交替操作;颈舒颗粒与倍他司汀治疗同对照组。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、颈椎曲度、不良反应。治疗1疗程(20d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,有效13例,无效3例,总有效率96.32%;对照组痊愈14例,有效14例,无效13例,总有效率33.25%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。颈椎曲度治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]推拿理筋点穴联合颈舒颗粒与倍他司汀治疗颈源性眩晕,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的疗效

目的：探讨铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年10月收治的68例幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组34例，其中对照组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗，观察组在此基础上给予铝碳酸镁治疗，分析和比较两组的临床治疗情况。结果经治疗后发现，两组的病情均得到有效控制，其中观察组的总有效率为97.1%，幽门螺杆菌根除率为85.3%，与对照组的94.1%和82.4%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；另外，观察组的复发率为26.5%，明显优于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者常规制酸抗幽门螺杆菌联合铝碳酸镁治疗，能够保证临床疗效和幽门螺杆菌的根除率，并有效降低幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡复发率。

真菌性阴道炎行心理护理和健康护理的效果观察

目的观察真菌性阴道炎行心理护理和健康护理的效果。方法选取我院2014年7月~2015年5月收治的真菌性阴道炎患者91例为研究对象,将其随机分为观察组46例和对照组45例。观察组在常规护理的基础上应用心理护理与健康护理,对照组应用常规护理,对比两组患者护理前后的心理状态、复发率及治疗依从性。结果观察组治疗依从性为95.62%,复发率为0%;对照组治疗依从性为86.67%,复发率为11.11%;同时,观察组护理后的SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论真菌性阴道炎行心理护理和健康护理的效果确切,可有效提高患者的治疗依从性,使其心理状态保持良好,且疾病复发率较低,值得临床应用。

潘托拉唑治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的疗效及其安全性

目的：观察潘托拉唑治疗胃溃疡与十二指肠溃疡的临床疗效，并分析其安全性。方法选取四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心2011年7月～2013年3月收治的消化性溃疡患者120例，随机分为实验组与对照组（n=60），实验组患者使用潘托拉唑（40 mg/d），对照组患者使用奥美拉唑（20 mg/d），胃溃疡患者早起餐前服用，治疗6周为1疗程；十二指肠溃疡患者于睡前饭后服用，治疗4周为1疗程。对比观察2组患者的临床治疗效果与安全性。结果实验组治疗显效率与总有效率（76.67%、96.67%）显著高于对照组（58.33%，80.00%），显效率比较差异有统计学意义（χ2=4.596， P=0.032）；总有效率（χ2=8.086，P=0.004）。而实验组不良反应发生率（6.67%）则显著低于对照组（20.00%），差异有统计学意义χ2=4.615，P=0.032。P﹤0.05。结论使用潘托拉唑对胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡进行临床治疗，相比奥美拉唑具有更为理想的治疗效果，且更为安全可靠。