草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征研究

目的回顾性分析草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征,为此类疾病的诊疗提供参考。方法纳入2012年3月至2020年6月于四川大学华西医院收治的草绿色链球菌群感染性心内膜炎病例,分为手术组和非手术组。收集患者基线资料、临床表现和实验室检查结果,对比分析手术组和非手术组及不同细菌亚群感染组的临床特征差异。结果纳入病例101例,男女比为1.9:1,平均年龄(40.4±16.0)岁,基础疾病包括先天性心脏病(43例,42.6%)、非风湿性瓣膜病(11例,10.9%)、风湿性心脏病(8例,7.9%)等,89例(88.1%)有瓣膜赘生物。临床表现主要有心脏杂音(83例,82.2%)、发热(78例,77.2%)和心悸气促(42例,41.6%)。常见并发症为继发感染(41例,40.6%)、栓塞(23例,22.8%)和出血(5例,5.0%)。血培养分离株对青霉素的耐药率为2.0%,对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别为4.0%和2.0%。患者住院平均天数(23.1±14.0)d,住院病死率15.8%。手术组住院病死率低于非手术组(3.5%vs.31.8%,P=0.001)。不同草绿色链球菌群亚群感染组的临床特征无统计学差异。结论草绿色链球菌群感染性心内膜炎常继发于先天性心脏病,并发症以继发感染和栓塞为主,分离菌株对青霉素和头孢菌素类药物敏感性高,手术可改善患者结局。

分析批长度的Westgard西格玛规则在血脂6项室内质量控制策略选择中的应用

目的满足基于患者风险的质量管理要求,应用分析批长度的Westgard西格玛规则设计实验室血脂6项的质量控制策略。方法依据西格玛公式σ=(TEa-Bias)/CV计算出血脂6项的σ度量值,其中总误差为我国卫生部临床检验中心全国临床检验室间质量评价标准允许总误差(TEa),偏倚(Bias)为室间质评计划中的百分差值作为该实验室偏移的估计值,CV为实验室室内质控累积合并变异系数作为测量不精密度的估计值。根据σ度量值运用“分析批长度的Westgard西格玛规则图”流程图,选择适当的质控个数、质控规则、质控测定次数以及分析批长度的质控策略。结果低密度脂蛋白(LDL-C)σ=6.48,采用单规则13s,只检测2个水平的质控品(N=2),分析批长度R1=1000份;总胆固醇(TC)σ=5.56,高密度脂蛋白(HDL-C)σ=5.36,采用13S/22S/R4S 3个质控规则,只检测2个水平的质控品(N=2),分析批长度R1=450份;载脂蛋白A(APOA1)σ=4.97,载脂蛋白B(APOB)σ=4.86,采用多规则13s/22s/R 4s/41s,只检测2个水平的质控品2次(N=2×2),分析批长度R1=200份;三酰甘油(TG)σ=3.51,采用多规则13s/22s/R 4s/41s/6 x,只检测2个水平的质控品3次(N=2×3),分析批长度R1=45份。结论分析批长度的Westgard西格玛规则是一种方便、实用的质量控制策略的选择工具,实验室可利用它合理的设计实验室血脂6项的质量控制策略,并以最大程度降低患者风险。

浅谈新冠患者治疗预后与核酸检测

通过在隔离病房对新型冠状病毒肺炎感染者的救治工作,简述新型冠状病毒患者的临床症状,临床诊疗及康复治疗。浅谈COVID-19患者不同时期不同部位采集的核酸检测三种基因靶标的判读,粗略评估病情的发展情况。

住院病人梅毒感染情况调查

目的对住院患者开展梅毒感染性标志物检测,探讨其临床价值.方法：利用时间分辨荧光免疫法（TRFIA）对住院患者开展抗梅毒特异性抗体（抗-TP）检测.抗-TP阳性者,同时用梅毒明胶颗粒凝集试验（TPPA）试剂检测.结果：2010年1月至2014年12月,共检测住院患者48660例.经TPPA确认,抗-TP阳性779例,阳性率1.60%.抗-TP逐年呈上升趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）.抗-TP性别差异无统计学意义（P〉0.05）,抗-TP多见于大于20岁以上人群,阳性714例,占总阳性例数的91.66%（714/779）.结论：住院病人中梅毒感染率处于较高水平,且近年来感染率呈逐年上升趋势,应该引起足够重视,广泛开展住院病人梅毒感染标志物检测,了解感染状况,掌握流行特点,采取积极防治措施,保护医患双方,防止医患纠纷发生.

住院患者HCV感染情况分析

对住院患者开展HCV抗体(抗-HCV)检测,探讨其临床意义。方法:利用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)对住院患者开展抗-HCV检测。结果:2010年1月至2014年12月,共检测住院患者48660例,抗-HCV阳性554例,阳性率1.14%,抗-HCV阳性率各年度差异无统计学意义(P〉0.05)。男性26950例,阳性321例(1.19%),女性21710例,阳性233例(1.07%),性别差异无统计学意义(P〉0.05).抗-HCV阳性多见于大于20岁以上人群,阳性数为549例,占总阳性例数的99.10%(549/554);结论:住院患者HCV感染率处于较高水平,虽然近几年没有明显升高和降低趋势,但我国人口基数众多,地域差别大,疫情不可忽视。应该引起足够重视,开展HCV感染标志物检测,了解感染状况,掌握流行特点,采取积极防治措施,保护医患双方,防止医患纠纷发生。