D-二聚体和血尿酸检测在冠心病患者中的相关性研究

目的研究不同类型冠心病(CHD)患者血浆D-二聚体(D-D)和血尿酸(UA)含量的变化,探讨D-D和UA含量与CHD危险程度的相关性及其临床意义。方法测定85例不同类型CHD患者和30例健康对照组血浆中的D-D和UA水平。结果各种类型CHD患者的D-D、UA含量均明显高于健康对照组(P<0.05);其中D-D含量在急性心肌梗死组(32例)和不稳定性心绞痛组(28例)明显高于对照组(30例)和稳定性心绞痛组(25例),P<0.05;UA含量在急性心肌梗死组中增高明显,而在不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组中差异无统计学意义。结论血浆D-D水平与CHD危险程度呈正相关,是心血管疾病的危险因素,血浆UA水平与CHD关系密切,与不稳定病变无明显相关性。将D-D和UA结合起来研究有助于更好地指导CHD的诊治工作,具有重要的临床意义。

超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A联合检测在急性冠状动脉综合征的应用

目的探讨联合检测超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A对急性冠状动脉综合征(ACS)的预测和诊断。方法采用酶联免疫法分别测定急性心肌梗死患者(AMI,n=21),不稳定型心绞痛患者(UA,n=21),稳定型心绞痛患者(SA,n=21)和对照者(n=21)的超敏C反应蛋白和血浆妊娠相关蛋白A,同时对上述部分患者进行冠状动脉造影。结果冠状动脉造影确诊的冠心病患者中,超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A在AMI患者或UA患者较SA患者或健康人明显升高(P<0.05),且二者呈正相关(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白A是一种优化联合检测,可迅速对急性冠状动脉综合征进行诊断,增加检出率,且二者呈正相关。

中医药治疗肝硬化腹水的临床概况

肝硬化腹水在祖国医学史上早有记载。但肝硬化这一病名,系1918年首先由 Laennec 命名的,是现代医学尚未得到满意解决的疾患,也是祖国医学中认为最棘手的重病,严重地危害着人类健康。笔者就1970～1989年间国内公开期刊中有关本病的中医药治疗,综述如下。

综合护理在腹泻临床护理中的应用

目的：研究综合护理在腹泻的临床护理中的应用效果。方法：将72例腹泻患者分为2组，对照组35例行常规护理，观察组37例在常规护理的基础上行综合护理。结果：观察组总有效率（97.30%）明显高于对照组（71.43%），其腹泻改善时间（2.46±0.20）d、大便改善时间（1.69±0.23）d、发热改善时间（1.36±0.21）d均短于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在腹泻临床护理中的应用，可提高临床疗效，缩短体征与症状改善时间。

双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎手术前后护理体会

目的:总结颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎护理措施及效果。方法回顾性分析2010年12月~2013年3月在我院接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的137例临床资料,对患儿的护理措施进行总结分析,归纳相应护理问题及护理方法。结果本组病例通过充分术前准备、术后密切观察病情变化及科学临床护理,有效预防了出血、流涎等术后并发症的发生。结论术前、术后实施的精心、科学护理措施能有效减轻、消除了患儿及家属的紧张情绪,是达到预期效果,使手术患儿平稳恢复及康复重要措施之一。

中医急重症治验三则

1 大黄可抑制精神分裂症的攻击行为黄××,女,28岁,1991年2月25日诊。住院号53660。因夫妻关系不和谐,于2月初患精神抑郁,寡欢,少言。突于2月24日上午始见烦躁,言语不休,骂詈不避亲疏,撕衣毁物,高呼喊叫,狂歌乱舞。在县医院用大量冬眠灵等镇静剂肌注,稍缓,于次日来我院,即晚6时50分,又猝然发狂,打骂不休,

急重症治验四则

一、术后高热不退曾××,男,41岁。病历号50854。患者因上腹胀满半年,于1990年3月2日诊断为“肝硬化,门脉高压,脾肿大,脾亢”收住本院中医病房,并于3月12日转外科,3月26日行脾切除术,术后持续高热不退。

推气丸在腹部急重症中的运用

推气丸在腹部急重症中的运用杨德明（四川成都市核工业部４１６医院６１００５１）关键词推气丸，临床应用，腹部急重症，中医药治疗推气丸出自明·鲁伯嗣之《婴童百问》，由大黄、黑牵牛、摈榔、积实、黄芩、陈皮组成。原为治疗“三焦痞塞，气不升降，胸隔胀满，大使闭涩...

慢性肾病患者基于血清胱抑素C与肌酐的肾小球滤过率估算方程的建立和评价

目的建立基于血清胱抑素C（CysC）和肌酐（Cr）浓度计算中国成人慢性肾病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）估计方程，并对其适用性进行评价。方法由国内不同地域6家综合医院（四川省绵阳市中心医院、北京协和医院、郑州大学第一附属医院、吉林医科大学附属第一医院、四川省成都市核工业部416医院和四川省内江市第一人民医院）组成多中心非随机试验研究小组，按照K／DOQI指南及预先设定的排除标准，选取2010年10月至2011年12月门诊或住院肾病科就诊的成人CKD患者788例（男421例，女367例，年龄19～87岁），兼顾性别和疾病分期进行分层随机抽样，将受试者分成方程开发组（687例）和验证组（101例）。以双血浆法检测99m。Tc—DTPA肾脏清除率，作为参考GFR（rGFR），同时测定所有受试者CysC和Cr浓度。采用非线性回归拟合开发组之GFR估计方程，然后用验证组资料评估所开发方程、Cockcroft—Gault方程（eGFRl）、简化MDRD方程（eGFR2）、2个MDRD／CKD—EPICysC方程（eGFR3、eGFR4）和2个中国eGFR协作组CysC方程（eGFR5、eGFR6）共8个GFR估算等式对中国CKD患者的适用性，并对其与rGFR的一致性进行相互比较。结果开发组rGFR、CysC和Cr浓度分别是44．19（3．51～166．00）ml／（min·1．73m2）、1．88（0．59—8．62）mg／L和1．73（0．40～19．77）mgJdl，验证组分别为47．85（10．49～148．12）ml／（min·1．73m2）、1．79（0．66～7．22）mg／L和1．56（0．48～23．34）mg／dl，用非线性回归拟合得到2个最佳GFR估算方程：eGFR7：173．9×CysC-0.725×Cr-0.148X年龄-0.193。（女性×0．89）（R2=0．734，P=0．000）和eGFR8=78．64×CysC-0 .964（R2=0．764，P=0．000）；8个eGFR方程估算结果与rGFR分别经Bland—Ahman一致性检验、Passing＆Bablok回归分析和Mountain一致性比较发现，仅eGFR7和eGFR8的一致性界限未超过事先规定的专业界值[〈60ml／（rain·1．73m。=2）]，且与rGFR之间没有明显的比例误差（斜率b的95％CI包含B=1）和恒定误差（截距a的95％CI包含A=0），其Mountain偏差分布曲线几乎重合，估算GFR的效果基本一致，而eGFRl、eGFR2、eGFR5和eGFR6估计GFR的偏差较eGFR7和eGFR8大，eGFR3和eGFR4整体低估了GFR。结论用血清肌酐和（或）胱抑素C来估算GFR可得到相同精度的结果。选择文献方程估算GFR时，应首先考虑其标记物的检测方法，当检测方法与文献不一致时，不应用来估算CKD患者GFR，否则可能导致eGFR与实际水平相差较大o（中华检验医学杂志．2013，36：352-359、