成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者卫生服务利用及其影响因素分析

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者卫生服务利用情况及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,卫生服务利用信息以及相关卫生费用等。结果成都市社区COPD患者门诊利用率为53.04%,年均门诊次数为6.04±4.05。COPD患者住院就诊率为18.22%,年均住院次数为6.10±2.61,年均住院时间为(51.65±15.91)d。COPD患者对综合性医院和较大的医院的利用率为45.33%,对社区卫生服务中心利用率为18.22%。影响COPD患者门诊就诊的主要因素为年龄、患者种类、对疾病的态度、病情严重程度和医疗负担形式。影响COPD患者住院与否的主要因素有职业、患者种类、病情严重程度、医疗费用负担形式与家人态度。文化水平、收入、职业、对疾病的态度以及医疗费用负担形式则是影响COPD患者到社区卫生服务中心就诊的主要因素。结论成都市社区COPD患者对卫生服务特别是社区卫生服务的利用较低;有较多的因素影响患者对卫生服务的利用。

成都市武侯区慢性非传染性疾病行为危险因素社区监测方案

随着经济发展和人口老龄化，慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）的发病和死亡迅速上升。国内外研究证明，许多慢病的危险因素是相同的，如不良生活方式（吸烟、酗酒）；不合理膳食结构；体力劳动和运动减少；心理紧张等，对慢病的控制很大程度上依赖于人们自身行为的改...

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等。结果(1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P<0.05)。中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P<0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P<0.05)。(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%。(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式。结论成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的。国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节。

签约制对社区卫生服务连续性作用的调查分析

目的 对北京市海淀区中关村和成都市武侯区玉林两地签约和未签约的居民接受社区卫生服务的连续性进行调查。方法 问卷调查并对日常工作记录的数据与对病人和医务工作人员的访谈及小组讨论的数据进行分析。结果 签约居民与未签约居民相比多是自选医生 ,且更倾向于固定的医生。结论 签约制可以有效提高社区卫生服务的连续性。

成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及分子流行病学分析

目的探讨成都地区血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)耐药性及分子流行病学特征。方法采集成都市15所医院和6所疾病预防控制中心分离的不重复的2038株CoNS,按NCCLS推荐的方法和判断标准进行药敏试验。同时将CoNS作质粒和PFGE分型。结果(1)CoNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌为主,3种葡萄球菌占CoNS的82.2%,不同来源菌株的构成不完全一致。(2)CoNS对一种及一种以上抗菌药物有耐药性,耐药率为80.4%,对复方新诺明(SMZ)、青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、TMP-SMZ和四环素等抗菌药物有较高的耐药性,对万古霉素、氟哌酸、丁胺卡那霉素较敏感。共检出25种耐药谱型,主要耐药谱型为氨苄青霉素+红霉素+青霉素G+SMZ、氨苄青霉素+庆大霉素+链霉素+四环素、氨苄青霉素+青霉素G+四环素、链霉素+红霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ、红霉素+新生霉素+青霉素G+SMZ+TMP-SMZ和青霉素G+SMZ+TMP-SMZ。不同来源CoNS的主要耐药谱型不完全一致,主要生化型别CoNS耐药性表现出一定的相似性。(3)CoNS质粒检出率为72.9%,共分为12个质粒谱型(Ⅰ-Ⅻ),以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型为主,3个型别占1485株携带质粒的CoNS的80.1%。(4)CoNS共有29种PFGE谱型和112个亚型,A、B、C、D、E等5型占总数的89.1%,在不同来源的CoNS中均为优势基因型。不同来源的CoNS中A型具有较相似的构成比且均为最主要的基因型,其它几种优势基因型的构成缺乏相似性。结论本地区CoNS耐药率相当高,多重耐药的现象普遍存在于不同类型的人群中。不同来源CoNS尤其是来自医务人员和患儿的CoNS有很高的同源性,存在着互相传播的潜在可能。

现阶段卫生防疫站的发展思路

卫生防疫站在控制传染病，消除重大疫情，改变中国人“东亚病夫”面貌的第一次卫生革命过程中发挥了主力军作用。然而随着社会经济的飞速发展，社会主义市场经济的建立，卫生防疫站正面临着各种各样的挑战。全国卫生工作会议的召开，为卫生防疫站的发展创造了前所未有的机...

四川部分地区阿片类药物依赖人群生命质量及其影响因素的研究

目的调查四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量,找出影响生命质量的因素。方法用SF-36量表和PSSS量表来评估阿片类药物依赖人群的生命质量和社会支持,同时用自编量表调查该人群的一般特征及其与药物依赖相关的因素。用t检验、相关分析、方差分析和多元线形逐步回归等统计分析对资料进行分析。结果①阿片类药物依赖人群的生命质量显著性低于正常对照人群(P<0.001);该人群的社会支持在PSSS量表所测的不同领域均低于对照人群(P<0.001)。②单因素分析时,年龄、婚姻状况、文化程度、职业、收入、吸烟、患有慢性病、社会支持的3个维度、吸毒方式、共用针管、家庭成员吸毒、吸毒时间、吸毒剂量、戒毒方式及复吸次数等17种因素与研究人群生命质量的各领域或部分领域均有关系。③多因素分析后发现,对研究人群生命质量的主要影响因素是吸毒时间、吸毒剂量、家庭外源性社会支持、全部社会支持、共用针管和收入。婚姻状况、家庭内源性社会支持、吸毒方式、患有慢性病、吸烟、家庭成员吸毒、戒毒方式及复吸次数等因素则对个别领域有影响。结论四川地区三城市阿片类药物依赖人群生命质量较低,且缺乏足够的社会支持。

下岗职工家庭健康状况调查分析

通过调查我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市下岗职工家庭健康状况,分析5市下岗职工家庭成员患病情况,采用卡方检验和Logistic分析,探讨下岗职工家庭健康主要影响因素。研究发现,影响下岗职工家庭两周患病率的单因素有性别、年龄、婚姻状况、文化程度和经济收入等。通过建立回归模型进行多因素分析发现,下岗职工家庭两周患病和年龄、失业时间、人均收入、工作性质以及医保状况相关,并与年龄、失业时间呈负相关。在此基础上提出改善下岗职工家庭健康状况和整体生活水平的相应对策和建议。

连续消毒中大肠杆菌O157:H7对消毒剂抗力变化与DNA关系的研究

为了解50代连续消毒中大肠杆菌O157:H7对4种消毒剂抗力的变化以及抗力与染色体DNA的关系,用4种消毒剂连续消毒大肠杆菌O157:H750代,用XbaⅠ酶切试验菌染色体DNA,对比消毒前后试验菌对4种消毒剂的抗力及染色体DNA的变化。结果,连续消毒50代后,试验菌对二氯异氰尿酸钠、碘伏、季铵盐的抗力增加,细菌染色体DNAXbaⅠPFGE酶切图谱均发生一定的改变;试验菌对洗必泰的抗力不变,细菌染色体DNAXbaⅠPFGE酶切图谱不变。结论,细菌染色体上携带有抵抗二氯异氰尿酸钠、碘伏、季铵盐的抗力的基因,连续消毒会使试验菌对此3种消毒剂的抗力增加,抗力增加的原因可能与细菌染色体DNA结构的改变相关。

大肠杆菌O157:H7对消毒剂抗力与其质粒pO157、染色体DNA关系的研究

目的研究连续消毒中大肠杆菌O 157∶H 7对消毒剂抗力的变化及抗力与质粒pO 157、染色体DNA的关系。方法用四种消毒剂连续消毒5株大肠杆菌O 157∶H 7 50代,对比消毒前后试验菌对四种消毒剂的抗力、pO 157酶切图谱和染色体DNA酶切图谱。结果连续消毒50代后,试验菌对二氯异氢尿酸钠、碘伏、季铵盐的抗力增加,对洗必泰的抗力不变。经二氯异氢尿酸钠、季铵盐消毒后的pO 157酶切图谱和原始菌不同,经碘伏、洗必泰消毒后的pO 157酶切图谱与原始菌相同;经二氯异氢尿酸钠、碘伏、季铵盐消毒后细菌染色体DNA X baⅠPFGE酶切图谱均发生条带数目和位置的改变;经洗必泰消毒后细菌染色体DNA X baⅠPFGE酶切图谱不变。结论连续消毒会使试验菌对二氯异氢尿酸钠、碘伏、季铵盐的抗力增加。对二氯异氢尿酸钠、季铵盐抵抗力增加的原因可能与质粒pO 157和染色体DNA的结构改变有关;抵抗碘伏的基因则位于染色体DNA上,对碘伏抗力增加与染色体DNA结构改变有关而与质粒pO 157无直接关系。

高血压社区防治中共同学习方法的应用探讨

目的在社区卫生服务中引入"共同学习"方法,探讨其在高血压社区防治中的效果。方法在四川成都和青海西宁各选取社区卫生服务机构10个(干预组、对照组各5个)。采用方便抽样方法在每个社区卫生服务机构辖区内选取60岁及以上老年人200名左右,比较引入"共同学习"方法前后,居民血压控制率及高血压患者的管理覆盖率变化,干预时间为一年。结果西宁市干预组与对照组结局血压控制率分别为50.3%和34.2%,高于基线的43.6%和25.4%,干预组结局的血压控制率高于对照组,经χ2检验,有统计学差异(P<0.05)。成都市武侯区干预组结局高血压患者的管理覆盖率为8.2%,高于基线5.4%,对照组结局高血压患者的管理覆盖率为2.8%,低于基线3.4%;西宁市干预组、对照组结局高血压患者的管理覆盖率分别为2.8%和1.5%,高于基线的1.6%和0.5%,两地的干预组结局高血压患者的管理覆盖率均高于对照组,经χ2检验,均有统计学差异(P<0.05)。结论"共同学习"方法在高血压社区防治中具有一定效果。

社区慢性阻塞性肺疾病患者行为学特征及行为认知状况分析

目的：了解社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社会人口学特征、行为学特征、行为认知（KABP）及其影响因素.方法：采取人户面对面调查的方式对446名COPD患者进行问卷调查,用f检验、方差分析、多元线形回归等方法对COPD患者的行为学特征与行为认知水平进行分析.结果：（1）COPD患者以60～80岁老年人为主,平均（68.40±10.75）岁.（2）COPD患者的主动吸烟率和被动吸烟率（指不吸烟人群）分别为51.6%、57.9%,男女患者吸烟率差异有统计学意义（P＜0.05）;患者戒烟率为54.8%,原因多为患COPD;近50%的患者有30年行炊史;经常参加体育锻炼的患者达到48.1%,康复锻炼的频率仅有23.4%.（3）COPD患者行为认知平均得分为（47.49±11.17）分;患者对COPD知识的了解程度比较低,但大部分患者对自己的疾病比较关心.（4）单因素和多因素分析结果表明,患者行为认知的主要影响因素是文化水平、家人态度、经济收入、性别和职业.结论：社区COPD患者吸烟率高、行炊史长,应主动对该类危险行为进行干预;患者行为认知状况一般,需要加强COPD预防、治疗及康复等相关知识的健康教育.

公共娱乐场所从业人员性病/艾滋病认知状况及其影响因素调查

目的:调查公共娱乐场所从业人员(以下简称从业人员)性病/艾滋病认知状况及其影响因素。方法:采用面对面访谈结合电话采访的方式对271从业人员进行问卷调查,用t检验、方差分析、多元线形回归等统计方法对从业人员的性病/艾滋病认知水平进行分析。结果:研究对象以未婚年轻女性为主,平均年龄(24.28±2.46)岁。从业人员对性病/艾滋病认知状况一般,平均得分为(10.25±4.41)分;有欠缺的部分主要集中于对艾滋病和安全套的认知。单因素和多因素分析结果表明,从业人员性病/艾滋病认知状况的主要影响因素是年龄、性别、文化程度和有无性经历。结论:从业人员对性病/艾滋病认知状况一般,对艾滋病和安全套的认知水平较低。应加强本地区从业人员性病/艾滋病认知状况相关知识的健康教育。

消毒剂对大肠杆菌O157∶H7的杀灭效果及应用研究

目的:了解常用消毒剂对大肠杆菌O157∶H7的杀灭效果和指导现场消毒实践。方法:采用能量试验和模拟现场试验,对4种消毒剂进行了实验室观察。结果:能量试验测出各种消毒剂最低有效杀灭浓度分别为:二氯异氢尿酸钠有效氯为100 mg/L、碘伏有效碘为50 mg/L、洗必泰为25 mg/L、季铵盐为100 mg/L。模拟现场试验结果,完全杀灭河水、井水及医院污水中污染的试验菌所需各消毒剂的剂量分别为:二氯异氢尿酸钠有效氯20.0 mg/L、10.0 mg/L和10.0mg/L,均需作用1 h;碘伏有效碘10.0 mg/L作用8 h、5.0 mg/L作用1 h和40.0 mg/L作用8 h;洗必泰10.0 mg/L、5.0mg/L和40.0 mg/L,均需作用2 h;季铵盐20.0 mg/L作用1 h、10.0 mg/L作用1 h和80.0 mg/L作用2 h。完全杀灭泥土和田间土壤载体中试验菌所需各消毒剂剂量分别为:二氯异氢尿酸钠有效氯250 mg/L作用1 min和400 mg/L作用1min;碘伏有效碘90 mg/L作用5 min和120 mg/L作用5 min;洗必泰90 mg/L作用1 min和120 mg/L作用5 min;季铵盐为250 mg/L作用1 min和400 mg/L作用5 min。结论:试验结果对于有效切断大肠杆菌O157∶H7传播途径、控制医院感染以及进一步研究该菌有重要意义。

四川中药资源的开发利用与发展方向

本文探讨了四川中药资源的开发利用和发展方向；（１）以资源优势为依托，大力发展创汇中草药；（２）以地道药材为优势，建立稳定的药材基地；（３）以综合利用为途径，提高资源利用的数量和质量；（４）以资源保护为前提，保证资源的永续利用。

我国药用兽资源的利用和保护对策

1 我国药用兽资源概况我国有兽类470余种(包括海兽).其中有药用价值的达174种,占37.02%。鹿茸、麝香、穿山甲、熊胆等品种都以其产量大、质量优而闻名于世,成为重要的道地药材。建国以来,我国新发现兽类新种和新亚种77个,新记录116个,其中四川梅花鹿、原麝安徽亚种等都具有药用价值。我国丰富的药用兽资源具有极大的开发和利用潜力。

中药生产中的综合利用途径

综合利用中药资源,开展中药生产中的废料综合利用工作,是保证中药资源永续利用的重要措施和手段。本文概述了中药生产中的综合利用及研究情况,探讨了中药生产中废料资源化技术的开发。

中药微量元素与道地药材

概述了近年来研究微量元素与道地中药材质量、栽培等之间的关系。