脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的影响

目的了解脂代谢紊乱对2型糖尿病(T2DM)患者早期胰岛素分泌功能的影响。方法93例未经调脂和降糖治疗的新诊T2DM患者根据血脂水平分为正常血脂组(B组)、单纯TG升高组(C组)和混合血脂升高组(D组),20例体检正常者为健康对照组(A组),根据OGTT结果计算和分析早期胰岛素分泌指数ΔI30/ΔG30和HOMA-IR。结果各组之间ΔI30/ΔG30比较:B、C、D组与A组之间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05和P<0.05),C、D组与B组之间差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组之间差异无统计学意义(P>0.05);各组之间HOMA-IR比较:B、C、D组与A组之间差异有统计学意义(P<0.05),D组与B组之间差异有统计学意义(P<0.01),C组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗(IR),血脂异常与早期胰岛素分泌功能降低和IR相关。

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响

目的:了解脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响。方法:93例未接受调脂治疗和抗高血糖治疗的新发2型糖尿病患者根据血脂水平分为正常血脂组(B组)、单纯甘油三酯升高组(C组)和混合血脂升高组(D组),20例非糖尿病正常血脂体检者为健康对照组(A组),根据口服葡萄糖耐量试验计算和分析早期胰岛素分泌指数ΔI30/ΔG30和胰岛素抵抗指数HOMA-IR。结果:与健康对照组比较,2型糖尿病各亚组的ΔI30/ΔG30值(P=0.00001,<0.05和<0.01)和HOMA-IR值(所有P<0.05)均明显降低;在2型糖尿病患者中,脂代谢紊乱各组(C和D组)的ΔI30/ΔG30值比正常血脂组(B组)明显降低,但是混合血脂升高组(D组)与单纯甘油三酯升高组(C组)之间差异无统计学意义(P=0.2509);在2型糖尿病患者中,与正常血脂组比较,混合血脂升高组(D组)的HOMA-IR值明显升高(P=0.0027),单纯甘油三酯升高组(C组)则无显著性差异(P=0.1841)。结论:2型糖尿病患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,甘油三酯升高主要降低早期胰岛素分泌功能,而胆固醇异常主要加重胰岛素抵抗。

成都地区50岁以上骨质疏松患者QCT骨密度在不同性别及体质量间的差异

目的:分析成都地区50岁以上骨质疏松患者羟磷灰石定量计算机断层扫描骨密度的变化及部分影响因素。方法:①对象:选择2004-05/2006-02在成都市温江区人民医院内分泌科住院的原发性骨质疏松患者189例。男80例,年龄(69.21±8.87)岁,女109例,年龄(67.14±8.85)岁。②分组:按年龄分为50～59岁,60～69岁,70～79岁,≥80岁4个组,按体质量指数分为<18.5,18.5～23.9,24.0～27.9,≥28.0kg/m2,即消瘦、正常、超重和肥胖4个组。③评估:用国产HK-2000QCT骨矿密度测定校验体模系统测定腰椎L1～3骨密度,分别探讨年龄和体质量指数与QCT骨密度的关系。结果:①男女两组50岁以上骨质疏松患者QCT测定的L1～3骨密度和T值均随年龄增加而逐渐降低,二者与年龄呈直线负相关关系(P<0.01)。②女性患者在60～79岁之间骨密度下降速率与相同年龄男性比较更快。③按体质量指数分组,消瘦组骨密度和T值显著低于正常体质量(P<0.05)和超重组(P<0.01),与肥胖组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:50岁以上骨质疏松患者骨密度降低随年龄增加而逐渐加重,消瘦患者比正常体质量和超重患者骨密度降低更严重。

糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素分析

目的:分析糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素。方法:选取2020年1月—2022年12月成都市温江区人民医院收治的糖尿病患者240例为研究对象,通过问卷调查的形式了解足部风险筛查的具体情况,分析患者进行风险筛查的影响因素。结果:在参与调查的糖尿病患者中,54.24%的患者属于糖尿病足的高危人群,能够主动参与风险筛查的患者占比15.25%。多因素Logistic回归分析发现,家庭人均月收入、糖尿病足高危人群及筛查必要性认知、文化程度是足部风险筛查的影响因素(P<0.05)。结论:从整体来看,糖尿病患者主动参与足部风险筛查的意愿不高,在对其进行干预的时候要重点关注家庭收入较低、尚未存在高危风险及对糖尿病足风险筛查认知不到位、文化程度较低的患者群体。

经皮脾动脉自体骨髓细胞移植治疗2型糖尿病5例

背景:近年来,不断有人尝试干细胞治疗糖尿病,尽管应用自体骨髓干细胞是众多手段中最简便而安全的方法,但目前尚无治疗2型糖尿病的正式报道,对糖尿病的治疗效果仅仅见于零星报道,目前还没有定论。目的:观察自体骨髓细胞经脾动脉移植治疗2型糖尿病的效果,探讨其可行性、安全性和有效性。方法:选取2009-03/07成都市温江区人民医院ICU科收治的5例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者,并正在接受胰岛素联合口服降糖药物治疗,而血糖控制不理想,实施了自体骨髓细胞移植。①患者俯卧位局麻,双侧髂后上棘行多点穿刺,抽取骨髓血100～150mL,要求在60min内完成。将采集的骨髓血进行骨髓细胞分离、洗涤,用生理盐水稀释单个核细胞悬液至20～30mL。②经股动脉插管,送入4.0cm judkins5或6F右冠状动脉造影导管至腹腔干,调整导管方向进入脾动脉开口处,注入优维显5～10mL后确定导管位置,注入骨髓细胞悬液。③分别于移植后3,9个月进行随访血糖控制水平及胰岛素用量。结果与结论:试验选取5例冠心病合并2型糖尿病患者,移植全部成功并完成随访。①自体骨髓细胞移植过程中无需要处理的不良反应,2例有腹部发热感,1例有轻度恶心感。②与移植前相比,自体骨髓细胞移植后3,9个月血糖平均下降23%和27%。③与移植前相比,自体骨髓细胞移植后3,9个月每日胰岛素用量平均减少22%和42%。提示经皮脾动脉移植自体骨髓细胞,可降低2型糖尿病患者血糖水平及每日胰岛素用量,且安全可行。

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的应用价值

目的研究吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组,各30例。观察组采用吡格列酮联合二甲双胍治疗,对照组采用常规治疗,比较两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、不良反应发生率、治疗效果及CRP和IL-6水平。结果治疗后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者效果显著,可明显改善血糖水平,且安全性高,值得临床推广运用。

格列美脲和吡格列酮联合治疗代谢综合征合并2型糖尿病临床观察

目的探讨格列美脲和吡格列酮联合治疗伴有2型糖尿病的代谢综合征的临床价值。方法参照美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ,2001)指南关于代谢综合征的诊断标准筛查代谢综合征伴2型糖尿病39例,比较用药前后各代谢指标的变化。结果39例患者治疗前后空腹血糖、清晨静息状态下收缩压、舒张压、甘油三酯、HDL-c、LDL-c比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论联合应用格列美脲和吡格列酮治疗能显著改善2型糖尿病的代谢综合征患者大多数代谢指标。

α-硫辛酸联合普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效分析

目的评价及试析临床对糖尿病痛性周围神经病变患者应用α-硫辛酸+普瑞巴林联合治疗的临床现实意义。方法随机抽选于2016年10月—2018年10月期间该院收治的62例糖尿病痛性周围神经病变患者,按照门诊收治顺序分为两组。研究组(n=31)应用α-硫辛酸+普瑞巴林联合治疗,对照组(n=31)应用α-硫辛酸治疗。评价及对比两组的疗效、疼痛程度、神经传导速度(感觉神经、运动神经)、药物不良反应。结果研究组的疗效(87.10%)高于对照组(67.74%)(χ2=10.720 2,P=0.001 1);相比于对照组(2.05±0.46)分,研究组的疼痛程度(3.47±0.71)分明显下降(χ2=9.3455,P=0.000 1 <0.05);两组的神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的神经传导速度略高。用药后,研究组出现1例嗜睡、1例头晕,7 d后自愈,对照组未出现明显不良反应。结论临床对糖尿病痛性周围神经病变患者应用α-硫辛酸+普瑞巴林联合治疗,可扩大治疗优势,有效减轻患者疼痛,同时还可修复神经,且未出现严重药物不良反应,安全性较高,是一种理想的治疗方案。

吡格列酮联合福辛普利对2型糖尿病伴高血压患者左心室肥厚的逆转作用

目的 :探讨吡格列酮和福辛普利联合用药对逆转 2型糖尿病伴高血压患者的左心室肥厚是否具有协同作用。方法 :在 2型糖尿病伴高血压患者中 ,用超声心动图测定左心室质量 ,计算左心室质量指数 ,以此诊断左心室肥厚共 4 8例 ,按 2× 2析因设计、给予吡格列酮和福辛普利处理 ,将处理前后两次左心室质量指数之差作为统计资料进行方差分析。结果 :F =4 0 .39,P <0 .0 1,两药的交互作用有统计学意义。结论 :对于 2型糖尿病伴高血压患者 ,吡格列酮显著增加了福辛普利对左心室肥厚的逆转作用 ,联合应用二药具有协同作用。

自我管理模式对初诊糖尿病患者的影响

目的：分析自我管理模式对初诊糖尿病患者的心理、生存质量产生的影响.方法：选择在2016年6月～2017年6月的初诊糖尿病患者140例作为研究对象,随机进行分组研究,管理组和参照组患者各70例.参照组患者进行常规的糖尿病护理手段,管理组患者在此基础上进行自我管理模式.比较两组患者的心理弹性变化以及生存质量水平.结果：两组患者的CD-RISC评分均有所提高,且管理组患者较参照组的差异显著（P〈0.05）.结论：在初诊糖尿病患者中实施自我管理模式有助于缓解患者的心理不良情绪,改善患者的生存质量.

调脂治疗对2型糖尿病伴脂代谢异常患者早期胰岛素分泌改善作用的研究

目的探讨调脂治疗对T2DM伴脂代谢异常患者早期胰岛素分泌功能的影响。方法纳入71例新诊断T2DM伴脂代谢异常患者为治疗组,根据不同血脂水平,予辛伐他汀和(或)非诺贝特治疗12周;另选血脂正常的新诊断T2DM患者32例作为对照组,两组均接受降糖治疗,且血糖控制均达标。分别在0、6和12周行OGTT,计算早期胰岛素分泌指数ΔI30/ΔG30。结果治疗后两组ΔI30/ΔG30均有升高的趋势,且治疗组升高程度高于对照组(P<0.05)。结论在一定时期内,调脂治疗对新诊断T2DM伴脂代谢异常患者早期胰岛素分泌功能具有改善作用。

利拉鲁肽治疗新诊断的肥胖2型糖尿病1例

回顾性分析1例在成都市温江区人民医院内分泌科新诊断的肥胖2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物最后只用利拉鲁肽序贯治疗最终血糖逆转的诊疗过程并进行文献复习。患者为26岁女性,因“口干、多饮、多尿1个月”入院,入院后完善各项检查,明确诊断为“2型糖尿病、糖尿病性酮症、代谢综合征”。予以门冬胰岛素联合地特胰岛素强化降糖治疗后,逐步调整为利拉鲁肽0.6 mg、1次/d联合达格列净10 mg、1次/d,二甲双胍0.5 g、3次/d,最终单用利拉鲁肽1.8 mg、1次/d治疗,血糖控制良好,血脂、血尿酸达标,体重及腰围明显下降,患者满意。利拉鲁肽是一种新型胰高糖素样肽-1类似物,可用于肥胖2型糖尿病患者的综合管理。

体质指数(BMI)、体力活动及静息心率与糖尿病相关性分析

目的调查分析BMI、体力活动及静息心率与糖尿病患病人群的关系。方法采取调查问卷的方式对2017年08月至2020年08月入成都市温江区人民医院内分泌科的423例糖尿病患者实施问卷调查和体征检查,分析BMI、体力活动及静息心率与糖尿病的相关性。结果FPG、2 h PG及糖化血红蛋白与静息心率水平、BMI、体力活动呈正相关(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,BMI(OR=2.121)、静息心率过度升高(OR=1.619)、体力活动较少均(OR=0.711)是糖尿病发病的危险因素。结论BMI和静息心率升高、体力活动降低会增加糖尿病的发病风险,预防BMI和静息心率的升高,适当增加体力劳动,对预防糖尿病的发生尤为重要。