创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌130例疗效分析

目的：探讨使用胸腔镜联合腹腔镜对于食管癌患者行食管癌切除术的临床疗效并进行分析。方法：选取2010-02/2013-08来我院治疗的食管癌患者共130例，其中65例采用胸腔镜联合腹腔镜切除治疗，标为A组，其余65例均采用传统的外科手术方法治疗，标为B组，并对其临床资料进行回顾性分析，比较甲乙两组患者手术时间、出血量、术后并发症、术后肛门排气时间以及住院时间等。结果：相比于传统外科手术，行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者的手术时间较长，但其术中出血量、术后并发症、术后肛门排气时间以及住院时间明显降低。结论：胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌属于微创手术，手术出血量少、术后恢复快、术后并发症少，能显著减轻患者痛苦，可作为食管癌的前线治疗方法。

39例创伤性膈疝患者的诊断与治疗

目的:探讨创伤性膈疝(TDH)的早期诊断经验和漏误诊原因,探讨诊治经验。方法:回顾性分析我院2000.01～2011.01诊治的39例TDH临床资料。结果:39例患者中术前死亡2例;37例手术患者34例获得治愈,死亡3例。34例患者术后随访5～18个月,2例患者术后失访;1例膈疝复发,再次手术,术后随访6个月无复发。结论:早期的明确诊断和及时的手术治疗,是提高TDH治愈率和降低死亡率的关键所在。

食道支架置入术术后并发症的临床分析及对策

目的:分析置入带膜支架材料治疗食管气管瘘患者晚期及食管癌引起的管腔狭窄的临床效果。方法:以三十个置入镍钛合金支进行治疗的病例进行临床数据分析和手术并发症的相关探讨。结果:30例患者术后呛咳症状、吞咽困难迅速消失,未有严重并发症。结论:带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄有良好效果,无严重不良并发症。

食管裂孔疝修补术应用腹腔镜的价值分析

目的:探究腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用疗效以及安全性。方法:将我院收治的34例食管裂孔疝的患者给予腹腔镜食管裂孔疝修补术,分析其疗效。结果:34例食管裂孔疝患者的食管裂孔疝修补术均成功,无术中中转开腹,无并发症出现。平均手术时间为124.5+1.4分钟,平均出血量41.3±2.4ml,平均住院时间4.0+0.6天,平均术后29.5+0.5小时可以进流食,平均术后27.4±0.7天临床病征完全消失,术后无1例并发症。结论:腹腔镜下实施食管裂孔疝修补术疗效显著,安全性高,出血量小,值得临床推广。

成人肺隔离症131例诊治的回顾性分析

目的探讨单孔胸腔镜能否成为肺隔离症有效的治疗方式。方法回顾性分析上海市肺科医院胸外科2010年2月—2021年6月诊断为肺隔离症并行手术切除患者的临床资料。根据手术方式将患者分为胸腔镜组和开胸组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率等进行分析,并对胸腔镜组进行亚组(单孔胸腔镜组和多孔胸腔镜组)分析。结果纳入患者131例,其中男62例、女69例,平均年龄(39.3±13.2)岁。胸腔镜组103例,开胸组28例。左下肺隔离症104例,右下肺隔离症26例,双下肺隔离症1例。咳嗽(88例,67.2%)为主要临床症状。术前119例行胸部增强CT检查确诊。胸腔镜组和开胸组手术时间差异无统计学意义(P=0.717),而胸腔镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率比开胸组更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。另外在亚组分析中单孔胸腔镜组与多孔胸腔镜组术中中转开胸的比例分别为11.8%和13.5%。同时单孔胸腔镜组术中出血量比多孔胸腔镜组少,术后并发症发生率比多孔胸腔镜组低,且手术时间、术后住院时间比多孔胸腔镜组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为提高肺隔离症术前诊断准确率,胸部增强CT可作为成人疑似病例(尤其是下叶肺出现囊实性或实性病变)的首选检查方法。对于肺隔离症,单孔胸腔镜是一种安全有效的治疗方式,值得推广。