成都市基层医院孤独症谱系障碍早期筛查技能培训效果的多中心研究

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查技能培训对提高基层医院儿保科医护人员ASD早期筛查能力的效果。方法于2021年9月,对成都市各县(市、区)共20家基层医院儿保科工作人员进行ASD早期筛查技能培训。以培训前后各基层医院向上级医院转诊的疑似ASD患儿人数、确诊ASD人数以及转诊的ASD患儿平均诊断年龄作为指标,评价培训效果。结果培训后,基层医院转诊的疑似ASD患儿人数多于培训前,差异有统计学意义[(16.65±11.60)人vs.(3.40±2.23)人,t=5.431,P<0.01]。确诊ASD人数多于培训前,差异有统计学意义[(6.85±4.93)人vs.(2.45±1.67)人,t=4.171,P<0.01]。诊断年龄方面,培训后,ASD患儿平均诊断年龄小于培训前,差异有统计学意义[(34.95±11.67)个月vs.(42.2±14.64)个月,t=-2.553,P=0.019]。结论对基层医院儿保科医护人员进行ASD早期筛查技能培训,可能有助于提高其ASD早期筛查能力。

成都市温江区巨大儿发生率小于4%的影响因素分析

目的探讨成都市温江区巨大儿发生率小于4%的相关影响因素,为进一步降低巨大儿发生率提供可预防及干预的措施。方法选取2017年5月1日～2018年4月30日在我院分娩的孕妇,通过成都市孕产妇一卡通信息平台获得基础信息,根据孕妇门诊病历获得孕妇孕期体重增长数据。巨大儿相关因素分析采用匹配病例对照研究, 114例巨大儿作为巨大儿组,另按照1∶4随机选取出生体重正常的456例新生儿作为正常出生体重组。采用条件Logistic回归分析观察孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性。结果 2017年5月～2018年4月我院活产新生儿3 448例,其中巨大儿114例,巨大儿发生率为3.3%。分娩孕周、孕期体重增加、孕前BMI、剖宫产、分娩季节是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别是女婴为巨大儿的保护因素。多因素二分类条件Logistic回归分析得出,孕期增重>12.5kg、剖宫产、孕前BMI>24kg/m2以及孕周>40周是巨大儿发生的危险因素;孕前BMI<18.5kg/m2、女婴是巨大儿发生的保护因素。结论分娩方式为剖宫产、孕期体重增加>12.5kg、分娩孕周>40周、孕前BMI>24kg/m2是巨大儿发生的危险因素;孕前BMI<18.5kg/m2、胎儿为女婴是巨大儿发生的保护因素。

成都市温江区高危妊娠现状分析及与妊娠结局的关系

目的分析成都市温江区高危妊娠流行现状及其对妊娠结局的影响,为有针对性的开展高危孕产妇追踪管理工作提供科学依据。方法回顾性分析2017年1月1日-12月31日在成都市温江区产科执业机构分娩的9358例产妇的临床资料。结果产妇平均年龄为(28. 02±4. 05)岁,高危妊娠发病率为56. 08%。高危妊娠患者中前3位高危因素分别为瘢痕子宫(20. 83%)、年龄≤18岁或≥35岁(17. 93%)、妊娠期糖尿病(17. 61%)。随年龄、孕次和产次的增加,高危妊娠发病率增加。高危妊娠组早产、低出生体重、胎儿窘迫、剖宫产及产后出血的发生率较高。结论成都市温江区高危妊娠发生率处于较高水平,且以一般高危为主,结合高危因素积极采取针对性措施将有助于改善高危妊娠流行现状。

成都市温江区2009—2012年出生围生儿情况分析

目的分析成都市温江区2009—2012年出生的围生儿报表数据,揭示产妇的年龄、死胎死产、出生缺陷构成比的变化趋势,为相应的干预提供可靠有效的依据。方法对2009—2012年温江区围生儿年报表进行回顾性分析,通过两样本率的χ2检验,了解各指标的变化趋势。结果温江区2009—2012年共出生17 421名围生儿,其中高龄产妇1 152名,比率为6.61%,近4年整体变化不明显,但城镇高于农村(χ2=8.669,P<0.05),呈逐年上升趋势(χ2=3.969,P<0.05);低龄产妇664名,比例为3.81%,整体呈下降趋势,农村高于城镇(χ2=153.088,P<0.05);死胎死产145名,比率为8.32‰,整体呈下降趋势,农村高于城镇(χ2=4.606,P<0.05);出生缺陷儿126名,比率为7.23‰,整体呈上升趋势。结论加强优生优育的宣传,降低低龄产妇的比率,寻找可能的干预方式,避免出生缺陷上升的趋势。

近年成都市某区妇幼重大公共卫生项目开展情况分析

城乡居民孕产妇住院分娩补助项目；城乡妇女口服叶酸预防神经管缺陷项目，预防艾滋、梅毒和乙肝的母婴传播项目，农村妇女“两癌”检查项目都是国家的妇幼重大公共卫生项目，也是“民生工程”，妇幼项目的全面执行，有利于促进和带动妇幼保健的发展。笔者所用数据主要由妇幼重大公共项目负责人汇总辖区各项目单位的报表，数据因项目开展的迟早和其他原因年限不一，报表根据质控和实际情况，有些数据欠准确，

基层医院产前超声筛查胎儿先天性畸形的价值

随着产前诊断影像技术的不断发展，新生儿出生缺陷明显降低，畸形儿产前诊断与筛查越来越受到重视，超声检查具有无创性、准确性高、可重复性等特点，已成为产前检查所必须的工具。

如何做好医院绩效管理及运营成本控制工作

医院在满足公共医疗服务的同时要重视提升经营效率和加强对成本的控制,这就需要医院做好绩效管理和运营成本的控制,目前,我国医院在绩效管理和运营成本管控方面仍然存在很多问题,相关的管理体系仍然未能建立健全,需要不断加强相关方面的工作,利用科学专业的方法进行绩效管理,同时降低医院的运营成本,为医院的运营建立良好的管理体系。

公立医院固定资产管理研究

作为我国公共医疗体系的重要组成部分的公立医院,它们的长期稳定发展是至关重要的,而公立医院长期发展的基础之一就是固定资产,因而做好固定资产管理工作是当前公立医院值得思考的一个问题。针对于医院的固定资产管理工作,我们可以建立一个完善的内部控制机制,把固定资产管理与内部控制相结合起来,以探寻高效的固定资产管理模式。

2008—2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料分析

目的分析成都市温江区幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以便采取相应的预防措施,促进儿童的健康成长。方法分析2008—2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料。结果温江区幼儿园儿童体格发育正常率、肥胖率、消瘦率、视力筛查阳性率逐年呈增长趋势;低体重率、生长发育迟缓率、贫血率、龋齿率逐年呈下降趋势。结论温江区幼儿园儿童肥胖率和消瘦率在升高,视力筛查阳性率、贫血率、龋齿率虽有下降,但是2008年与2012年比较没有统计学意义,因此提示视力筛查阳性、贫血、龋齿、肥胖应作为温江区幼儿园儿童健康干预的重点。

高原地区与平原地区的孕产妇进行产前保健的状况及妊娠结局的对比研究

目的:比较研究高原地区与平原地区的孕产妇进行产前保健的状况及其妊娠的结局。方法:选取2016年12月至2017年12月期间在色达县人民医院进行产前保健的312例孕产妇及同期在温江区妇幼保健院进行产前保健的2035例孕产妇作为研究对象。将在色达县人民医院进行产前保健的312例孕产妇设为高原组,将在温江区妇幼保健院进行产前保健的2035例孕产妇设为平原组。比较两组孕产妇进行产前保健的情况及其妊娠的结局。结果:在高原组孕产妇中,进行产前检查的次数<5次、在妊娠≥23周时第一次接受产前检查、其新生儿出现窒息、娩出足月小于胎龄儿的孕产妇所占的比例均高于平原组孕产妇(P<0.05),进行产前检查的次数≥5次、在妊娠≤12周时第一次接受产前检查、在妊娠13～22周时第一次接受产前检查、出现早产、娩出巨大儿的孕产妇所占的比例均低于平原组孕产妇(P<0.05),其足月新生儿的体重低于平原组孕产妇(P<0.05)。结论:与平原地区的孕产妇相比,高原地区的孕产妇的产前保健意识较为薄弱,其初次进行产检的时间较晚,其新生儿窒息的发生率、足月小于胎龄儿的娩出率、新生儿的死亡率均较高。医疗卫生管理部门应重视并做好高原地区妇女的产前保健工作。

加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用

目的：探讨加强药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的促进作用。方法：选择2013年1月至2014年1月在我院每个科室抽取的112张药物处方，2014年2月至2015年2月加强管理后在我院每个科室抽取的112张药物处方。对比加强管理前后问题出现率、抗菌药物应用几率和处方药物金额。结果：加强管理之后，抗菌药物的问题出现率、抗菌药物应用几率和处方药物金额均低于加强管理之前，差异显著（P〈0.05）。结论：加强药剂科管理能够有效促进医院抗菌药物的应用，让耐药菌的发育得到延迟，还减少了患者的药费，具有较高的临床实用性和可行性。

妇产专科医院医生应该加强对妊娠合并视网膜脱离的认识

目的加深妇产专科医院医生对妊娠期合并视网膜脱离的认识,减少产妇的致盲率。方法对1889例高危孕妇(包括糖尿病,高血压,高龄者)进行常规高频超声扫查双侧眼球。结果 2778只眼球中查出3只眼球有不同程度的视网膜脱离,占1.1%,不可忽视。结论①加强妇产科及超声科医师对该病的认识。②不主张每个孕妇进行常规超声检查双眼。③但对高危人群,如高度近视、糖尿病、高血压等应常规检查双眼,并随访。④若医院条件确实不够的情况下,应该密切观察病人临床症状,如已经出现视力下降、黑影征、飞蚊征等等这些眼部不适或异常表现者应立即建议其到眼科作详细检查。⑤如果已经确诊为视网膜脱离,应立即请眼科医生会诊,综合各方面情况,对继续妊娠或终止妊娠给病人提出合理的建议。

2022年成都市温江区5岁及以下儿童家长对手足口病及疫苗的认知分析

目的了解成都市温江区5岁及以下儿童家长对手足口病及EV 71疫苗知晓程度、接种现状,并分析影响因素,为温江区针对性防控手足口病提供参考依据。方法选择2022年3至6月成都市温江区5岁及以下儿童家长进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、手足口病相关知识、新冠疫情下EV 71疫苗接种意愿及影响因素等,应用χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析EV 71疫苗接种意愿的影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果手足口病知晓率为65.49%,家长与孩子关系(χ^(2)=17.106,P=0.001)、民族(χ^(2)=10.003,P=0.002)、年龄(χ^(2)=31.776,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=51.914,P<0.001)、职业(χ^(2)=52.163,P<0.001)及家庭月收入(χ^(2)=35.731,P<0.001)等差异均有统计学意义,女性家长对EV 71疫苗知识知晓情况高于男性(χ^(2)=4.332,P=0.037)。多因素Logistic回归分析结果显示:知晓EV 71疫苗、担心孩子感染手足口病、信任医务人员提供的疫苗信息、重视接种人员防护措施以及经医务人员介绍过EV 71疫苗的家长更愿意接种EV 71疫苗,而认为EV 71疫苗价格昂贵影响了家长对EV 71疫苗的接种意愿。被调查家长获取手足口病和EV 71疫苗知识的来源主要为医务工作者(65.82%、65.22%),最希望获取以上知识的途径主要为新媒体(71.82%)。结论成都市温江区在手足口病防控工作中取得一定成效,但不够深入和全面,应充分利用互联网+健康教育,有针对性地进行健康促进,提高EV 71疫苗接种率,为卫生行政部门提供因地制宜的决策参考。

成都市农村妇女两癌筛查现状及影响因素研究

目的:分析成都市35~64岁农村妇女乳腺癌和宫颈癌(简称两癌)筛查现状及影响因素,为农村适龄妇女两癌的防控提供参考。方法:对辖区内35~64岁的农村适龄妇女进行免费两癌筛查。乳腺癌筛查进行乳腺的视诊、触诊和彩超检查;宫颈癌筛查包括妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查。对检查结果及影响因素进行统计分析。结果:本次筛查对象平均年龄(48.9±6.5)岁。乳腺超声BIRADS分级显示,3级占7.1%,4级占1.4%。宫颈细胞学异常率为8.9%,阴道镜检查异常率为22.0%,病理活检宫颈癌检出率为76.6/10万,癌前病变检出率为919.0/10万。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=0.895,95%CI 0.842~0.953)是乳腺BI-RADS分级评分高级别的保护因素(P<0.05),既往做过乳腺手术或活检(OR=2.884,95%CI 1.305~6.375)、乳房结节(OR=2.536,95%CI 1.638~3.926)、乳房团块(OR=8.383,95%CI 1.929~36.435)、乳房肿块(OR=8.092,95%CI 2.116~30.945)是乳腺BI-RADS分级评分高级别的危险因素(均P<0.05),绝经(OR=0.697,95%CI 0.529~0.918)、避孕套避孕(OR=0.625,95%CI 0.434~0.900)是宫颈细胞学检查异常的保护因素(均P<0.05)。结论:农村妇女免费两癌筛查中,应将35~49岁年龄段,既往做过乳腺手术或活检,乳腺体检中发现乳房结节、乳房团块、乳房肿块,未绝经妇女、未使用避孕套避孕等妇女,作为重点关注对象,达到早发现、早诊断、早治疗的目的,改善农村妇女健康水平。

B-Lynch与晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血术中情况及围手术期结局的比较研究

目的对比研究B-Lynch与晨笛网压缝合术(CNCS)治疗难治性产后出血术中情况及围手术期结局。方法采用回顾性队列分析,选取2017年8月至2023年9月因难治性产后出血行子宫压迫缝合术产妇86例,根据术式不同分为B-Lynch缝合组(43例)及CNCS缝合组(43例)。比较两组术中出血、术后2 h出血、术后输血、术后住院时间、不良预后等围手术期结局。结果两组产妇年龄、孕产次、孕周、术前诊断差异均无统计学意义(P>0.05),两组术中并发症诊断,差异无统计学意义(P>0.05);辅助手术:子宫动脉结扎、卵巢子宫血管吻合支结扎、髂内动脉结扎B-Lynch组均高于CNCS组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后2 h出血量B-Lynch组高于CNCS组,差异有统计学意义(P<0.01);术后输血例数、住院天数B-Lynch组高于CNCS组,差异均有统计学意义(P<0.01);子宫切除、宫腔积液、宫腔感染3项不良预后,B-Lynch组均高于CNCS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CNCS缝合术术中及术后出血量、辅助盆腔血管结扎处于较低水平,较B-Lynch缝合术术中具有更高止血效率;CNCS缝合术保持宫腔排空状态,有效降低了因宫腔引流不畅发生感染的风险,具有更优治疗结局。

成都市大邑地区胆结石发病现状及危险因素调查分析

目的调查分析成都市大邑地区胆结石的发病现状及其危险因素。方法2021年1月至2022年12月采用整群随机抽样方法选择成都市大邑地区当地居民为研究对象,均进行腹部彩超检查,且采用问卷调查表收集其基本资料。采用描述性分析方法分析胆结石发病情况,并采用单因素、多因素logistic回归分析法分析胆结石的危险因素。结果共纳入有效研究对象3775名,诊断胆结石患者422例,发病率为11.18%,其中胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石分别为289例(7.66%)、97例(2.57%)、44例(1.17%)。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.868)、经常不吃早餐(OR=8.619)、高脂饮食(OR=6.787)、高糖饮食(OR=2.633)、常食动物内脏(OR=6.117)、长期口服避孕药(OR=2.239)、胆囊炎病史(OR=4.554)、糖尿病病史(OR=3.031)、胆结石家族史(OR=11.167)是胆结石发病的危险因素。结论成都市大邑地区的胆结石发病率偏高,以胆囊结石最为常见,女性、经常不吃早餐、高脂饮食、高糖饮食、常食动物内脏、长期口服避孕药、胆囊炎病史、糖尿病病史、胆结石家族史是胆结石发病的危险因素。

子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的：探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法：回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果：经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像（MRI）检查：术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查：术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查：术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论：对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。

晨笛网压缝合术在5例难治性产后出血患者中的初步应用

目的探讨晨笛网压缝合术（CNCS）在难治性产后出血（PPH）治疗中的应用价值。方法回顾性分析5例难治性PPH患者实施CNCS的临床资料,评价手术疗效及安全性。结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～10 min停止,观察30 min阴道无明显流血后关腹,均成功保留子宫。术后5 d患者垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素均在正常范围。术后4 d MRI显示,宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46 d MRI显示,宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。术后42 d超声检查显示,子宫前后径3.5～4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。术后5个月宫腔镜显示,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。术后随访1例患者在哺乳期,其余患者停止哺乳后1～2个月月经恢复正常;1例患者术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产产一健康女婴。结论 CNCS在难治性PPH的治疗中有重要应用价值。在实施子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等治疗后,仍无法止血的乏力性PPH患者,应果断选择CNCS进行急救。

HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的应用

目的评价HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中的应用。方法选择2014年1月至2015年5月来成都市温江区妇幼保健院进行宫颈癌筛查的5 826例患者,按需要进行HPV、TCT、病理检测。结果 5 826例患者中检出高危型HPV患者1 377例,感染率23.64%(1 377/5 826),所有14种高危HPV基因型都有检出,其中35~44岁及45~54岁年龄段的HPV阳性率与其他年龄段差异有统计学意义(P<0.05),并且45~54岁年龄段HPV16、18型阳性率与其他年龄段阳性率差异有统计学意义(P<0.05);TCT检出阳性并有临床症状的患者568例,经活检终诊阳性505例、阴性63例,阳性符合率88.90%;不同病理诊断结果与高危型HPV感染率、HPV 16与18型阳性率、其他12种高危型HPV阳性率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV联合TCT检测在宫颈疾病筛查中有非常重要的应用价值,不仅可以最大限度地弥补单一方法检测的缺点和不足,而且可以极大地提高宫颈上皮内瘤变、宫颈癌前病变以及宫颈癌检出率,减少误诊、漏诊。

晨笛网压缝合术在难治性产后出血中的应用研究

目的探讨晨笛网压缝合术（Chen-Di Network Compression Suture CNCS）在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法回顾分析晨笛网压缝合术（CNCS）对17例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果 17例行CNCS后,子宫活动性出血5～10min停止,观察10～30min阴道无明显流血,关腹,均成功保留患者子宫。术后5d垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;MRI：术后4d宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液,术后46d宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰;超声检查：术后42d子宫前后径3.5～4.5cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好;宫腔镜：术后3～5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访：17例患者术后42d复查,恶露均已净;7例仍在哺乳期,其余病例停止哺乳后1～2个月经恢复正常。结论 CNCS在难治性产后出血治疗中具有重要应用价值,具有止血快、无术后并发症的特点,在产后出血中对经子宫按压、促宫缩药物注射仍无法止血的乏力性产后出血患者,可选择CNCS进行急救。