优质儿科护理对改善护患关系的实践研究

目的探讨优质护理对儿科护患关系的改善效果,并对护理实践操作进行研究。方法选取我院2012年1月至2015年12月儿科收治的儿童患者280例为研究对象,患儿病症包括肺炎、腹泻、手足口病、急性肾炎,排除合并先天性心脏病、免疫系统疾病以及有家族精神病史的患儿。对入院编号进行排序后,以简单随机法分为常规组与优质组各140例,常规组男女比例为76:64,优质组男女比例为79:61。常规组给予儿科常规护理服务,主要内容包括遵照医嘱进行给药、输液,并对患儿及其家属进行常规健康宣教和心理干预;优质组给予优质儿科护理。主要内容包括培养护理人员实践操作能力、优质安全护理、优质环境护理、优质生活护理、提高沟通技巧。两组均在患儿出院时对护理不良事件发生率进行统计对比,并通过我院自制的调查问卷对满意度评分进行统计对比,采取信效度(CVI)为1.01的护患临床沟通能力测评量表统计护理人员的沟通能力以及两组患儿及其家属对护患关系的评分。结果护理不良事件主要包括用药、输液错误、检查延误、严重不良反应、坠床、刺伤、摔伤,优质组护理不良事件发生率为4.2%(6/140),明显低于常规组11.3%(16/140),=4.933,P<0.05;优质组满意度各项评分、沟通能力评分与护患关系评分均明显高于常规组,P<0.05。结论在儿科临床护理工作中采取优质护理途径可显著提高患儿及家属的满意度,改善护患关系,提高护理服务质量。在具体实践过程中,护理人员需加强沟通技巧,逐步改善护理态度,实现优质护理在儿科临床的逐步推广。

双黄连粉针剂在儿科疾病中的应用

双黄连粉针剂是一种纯中药制剂,其抗菌谱广,对病毒和多种细菌都有抗菌作用,其副作用小,使用安全,在临床中得到广泛应用。作者将572例门诊就诊儿童随机分为治疗组(286例)使用双黄连粉针剂和对照组(286例)不使用该药。经观察、统计,用药三天后,疾病的治愈情况及降温作用,两组有显著性差异(P<0.01)。表明双黄连粉针剂在治疗儿童呼吸道和消化道疾病中有明显效果,其中尤以降温作用显著。

MTM1基因突变致中央核肌病1例并文献复习

目的总结1例儿童中央核肌病临床及基因突变特征并进行文献复习。方法回顾性分析2021年1至4月反复在成都市第一人民医院儿科门诊就诊及住院的1例诊断为中央核肌病患儿的临床资料。并抽取先证者外周血提取DNA进行高通量测序,发现了MTM1基因的1个错义突变。随后抽取患者父母的外周血对发现的突变进行验证,并进行突变致病性分析。结果患儿,男性,生后因“窒息复苏后33min”收入我科,查体上嘴唇呈倒“V”字形,下颌偏小,可见三凹征及漏斗胸,手指脚趾细长,肌张力低下,原始反射未引出。患儿因呼吸困难上机时间长,出院后家庭氧疗,因吞咽困难需管饲喂养,反复于我科门诊就诊及住院治疗,终因窒息抢救无效死亡。全外显子测序发现患儿MTM1基因存在错义突变c.142G>C(exon4)p.E48Q,结合患儿临床特点,确诊为X连锁隐性遗传中央核肌病(XLMTM)。家系验证变异遗传自母亲,母亲为健康表型。文献复习发现目前国内报道的MTM1突变致XLMTM病例较少,国外报道该类肌病表型非常严重,常在新生儿期发病并在婴儿期死亡。结论通过临床资料及基因分析确诊了1例自新生儿期发病的中央核肌病,基因分析证实了MTM1基因c.142G>C(p.E48Q)为该患儿的致病突变,该突变在国内外鲜有报道,拓展了MTM1基因的突变谱。结合文献复习旨在提高临床医师对该病的认识,早期明确诊断并为家属提供遗传咨询及产前诊断,避免同样疾病的再次发生。

新生儿窒息的临床研究

目的探讨与新生儿窒息发生有关的危险因素。方法对不同健康状况孕妇、不同分娩方式、不同怀孕时间分娩的新生儿的窒息发生率进行对照研究。结果患病孕妇分娩的新生儿窒息发生率明显高于正常孕妇组,剖宫产和助产分娩新生儿窒息发生率明显高于自然分娩新生儿,早产儿和过期产儿窒息发生率明显高于足月新生儿。结论加强孕期保健、避免孕期疾病、选择恰当的分娩方式等,对降低新生儿窒息发生率具有重要的临床意义。

脑瘫患儿父母焦虑情绪与应对方式的调查

目的 :调查脑瘫患儿父母焦虑情绪与应对方式的相关性。方法 :通过问卷调查 178例患儿父母焦虑情绪与应对方式 ,并采用直线相关分析应对方式与焦虑情绪的关系 ,比较脑瘫患儿父母与一般患儿父母的差异。结果 :脑瘫患儿父母的焦虑水平显著高于一般患儿父母 (P <0 .0 5 ) ,其焦虑水平与消极应对方式呈显著正相关 (P <0 .0 1)。结论 :应该提高脑瘫患儿父母的应对能力 ,降低焦虑水平。

哮喘合并肺炎支原体感染患儿外周血炎性因子的动态变化特点与预后的关系

目的探讨哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿外周血中炎性因子的动态变化特点与患者预后的关系。方法将54例合并MP感染者哮喘患儿作为观察组,51例单纯哮喘患儿作为对照组,均给予哮喘常规治疗1~2周,观察组同时给予抗MP治疗4周;分别于治疗前及治疗1周、2周、4周时,检测2组患儿外周血白细胞介素-5(IL-5)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)及半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平;治疗后随访1年,记录2组患儿哮喘急性发作次数、平均住院次数及住院时间,合并MP感染者在治疗结束后行支原体抗体(MP-IgM)检查确定MP-IgM转阴率,采用Pearson相关分析观察组患儿外周血IL-5、IL-8、TNF-α、MCP-4、CysLTs与患儿哮喘急性发作次数、平均住院次数、平均住院时间及MP-IgM转阴率的相关性。结果观察组患儿治疗前、治疗1周、2周及4周后的血清IL-5、IL-8、TNF-α、MCP-4及CysLTs水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后MP-IgM转阴率85.19%,且其哮喘急性发作次数、平均住院次数多于对照组,住院时间长于对照组(P<0.05);观察组上述血清炎性因子水平与哮喘急性发作次数、平均住院次数、平均住院时间呈显著正相关(P<0.05),与MP-IgM转阴率呈负相关(P<0.05)。结论哮喘合并MP感染患儿经治疗后血清炎性因子水平明显降低,降低幅度越大则预后越好。

p300介导组蛋白乙酰化修饰下调PPAR-γ致妊娠期糖尿病小鼠子代心肌细胞糖脂代谢紊乱

目的:阐明妊娠期糖尿病(GDM)对子代心肌细胞糖脂代谢的影响,并探讨其可能的调控机制。方法:雌性昆明小鼠于妊娠中期给予腹腔注射链脲佐菌素(30 mg/kg)建立GDM模型,另设对照(control)组。分娩后F1代饲养至8周,测定随机血糖和空腹血脂等相关指标。利用CO2窒息处死F1代实验小鼠,剖开胸腔后分离心脏组织,用于后续实验。q PCR检测p300及p300/CBP相关因子(PCAF)的mRNA表达水平,q PCR及Western blot检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)及中链酰基辅酶A脱氧酶(MCAD)的mRNA和蛋白表达水平,染色质免疫共沉淀(Ch IP)结合q PCR检测p300与PPAR-γ启动子结合水平及PPAR-γ启动子区域组蛋白H3的乙酰化水平。结果:F1代小鼠血糖和总胆固醇轻度升高(P<0.05),甘油三酯、高密度及低密度脂蛋白无明显改变;心肌组织中p300、PPAR-γ、GLUT-4及MCAD表达明显降低(P<0.05),PCAF的表达两组间差异无统计学显著性;p300与PPAR-γ启动子结合水平和PPAR-γ启动子区域组蛋白H3的乙酰化水平均明显下降(P<0.05)。结论:GDM子代小鼠中p300通过介导组蛋白乙酰化修饰而下调PPAR-γ表达,可能引起心肌细胞糖脂代谢紊乱。

肺炎支原体感染患儿肺泡灌洗液中IL-17与IL-33表达水平及临床意义

目的研究肺炎支原体(MP)感染患儿肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)表达水平及临床意义。方法选取2017年10月~2020年10月本院收治的105例MP感染患儿作为研究对象(观察组),根据临床肺部感染评分法(CPIS)分为轻度组(CPIS<6分)55例和重度组(CPIS≥6分)50例,同时选取于同期住院的诊断为支气管异物并行纤支镜支气管异物取出术的患儿50例作为对照组,检测BALF中IL-17、IL-33表达水平和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平,采用ROC曲线分析IL-17、IL-33对MP感染的预测价值,并分析BALF中IL-17、IL-33表达水平和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平的相关性。结果观察组BALF中IL-17、IL-33水平高于对照组(P<0.05);重度组BALF中IL-17、IL-33表达水平高于轻度组(P<0.05);ROC曲线分析显示,BALF中IL-17、IL-33水平联合预测MP感染患儿的敏感度核特异度均高于单独预测(P<0.05);观察组免疫球蛋白IgM高于对照组,IgA、IgG低于对照组(P<0.05);Spearman相关分析显示,BALF中IL-17、IL-33表达水平与免疫球蛋白IgM呈正相关性,与IgA、IgG呈负相关(P<0.05)。结论MP感染患儿BALF中IL-17、IL-33水平呈高表达,对MP感染的诊断和病情评估具有一定的指导意义,且与免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平具有一定的相关性。

丙种球蛋白治疗不敏感川崎病的临床探讨

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对儿童不敏感川崎病的临床研究。方法选取2013年3月至2015年3月该院儿科收治的川崎病住院患儿50例进行回顾性分析,采集白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、外周血血红蛋白(Hb)、清蛋白(ALB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,将伴随冠状动脉病变和不伴随冠状动脉病变患儿的上述指标进一步对比分析,研究对象分为敏感组和非敏感组,其中20例为IVIG不敏感型川崎病患儿,剩余30例为敏感型,对IVIG耐药高危因素进行Logistic回归分析。结果敏感组患儿年龄明显低于不敏感组,敏感组的ALB指标高于不敏感组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析提示,年龄和ALB与IVIG耐药具有相关性。结论 IVIG不敏感患儿较敏感患儿更易发生冠状动脉病变,其中年龄、ALB可能是患儿IVIG耐药的高危因素,复用IVIG及在抗凝基础上加用激素对IVIG不敏感川崎病治疗有效。

丙酸氟替卡松预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息的临床观察

目的观察丙酸氟替卡松气雾剂吸入预防婴幼儿病毒诱发性喘息发作的临床效果。方法将145例符合毛细支气管炎诊断的婴幼儿随机分为预防组75例、对照组70例,两组在常规治疗出院后,预防组采用丙酸氟替卡松吸入3个月,而对照组不做相应处理。出院后随访1年,比较1年内两组婴幼儿喘息的发病构成比、喘息发作次数及发作持续时间。结果在随访一年内,预防组中有21例患儿未发生喘息,37例发生1次喘息,17例发生2次以上喘息;对照组有5例患儿未发生喘息,19例发生1次喘息,46例发生2次以上喘息。预防组发生喘息患儿平均喘息持续时间也较对照组明显缩短。结论吸入糖皮质激素早期干预可以缓解毛细支气管炎患儿后期病毒诱发性喘息反复发作。

头孢地尼和头孢呋辛酯治疗儿童急性扁桃体炎的成本-效果研究

目的对头孢地尼和头孢呋辛酯治疗儿童急性扁桃体炎的疗效和成本进行比较分析,为临床用药提供参考。方法收集82例急性扁桃体炎患儿,随机分成头孢地尼治疗组组和头孢呋辛酯治疗组,根据患儿症状、体征、实验室和病原学检查结果判断疗效,采用统计学方法比较两组的疗效、成本以及不良反应。结果头孢地尼和头孢呋辛酯治疗儿童急性扁桃体炎的总有效率分别为90.24%和78.05%,头孢地尼的效果优于头孢呋辛酯(P<0.05);头孢地尼分散片和头孢呋辛酯干混悬液的治疗成本分别为101.5元和42.5元。结论与头孢呋辛酯相比,头孢地尼的治疗效果较好,但治疗成本略高。头孢地尼治疗儿童急性扁桃体炎安全、高效。

雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的安全性及可行性

目的:分析雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的安全性及可行性。方法:随机将我院收治的60例小儿肺炎患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规综合治疗,对观察组患者在常规综合治疗的基础上实施雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗,并观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者总有效率为90.0%,对照组患者总有效率为70.0%。经统计学处理,两组患者的临床疗效比较P<0.05,差异具有显著性,且观察组患者优于对照组;观察组患者肺部湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间以及平均住院时间均短于对照组,两组比较P<0.05,差异具有显著性;两组患者不良反应发生率比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎效果显著,总有效率高,不良反应少,安全性和可行性高,值得临床推广使用。

培菲康联合锌剂治疗婴幼儿急性腹泻临床观察

目的观察培菲康联合锌剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法收集符合婴幼儿腹泻诊断标准的患儿60例,按随机分组分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗,包括补液、维持电解质平衡、肠粘膜保护及营养支持等;治疗组在上述治疗的基础上加用培菲康联合锌剂进行治疗。结果治疗组痊愈24例、有效5例、无效1例,总有效率96.7%,对照组痊愈16例、有效11例、无效3例,总有效率90.0%,两者经统计学比较具有统计意义(P<0.05)。结论培菲康联合锌剂治疗婴幼儿腹泻效果显著,无明显不良反应,值得临床推广。

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效

目的探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取成都市第一人民医院2015年3月—2016年3月收治的支气管肺炎患儿120例,根据雾化吸入剂的不同分为对照组和观察组,各60例。患儿入院后均给予常规治疗,对照组患儿给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗,观察组患儿在对照组基础上给予布地奈德治疗,两组患儿均持续治疗1周。比较两组患儿的临床疗效及咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间及白细胞计数恢复正常时间,观察患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间及白细胞计数恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,可有效缓解患儿的临床症状,促进疾病康复,且安全性好。

中药穴位渗透配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪52例

目的探讨中药穴位渗透配合功能训练对小儿脑性瘫痪的治疗效果。方法将104例患儿随机分为两组,治疗组(52例)运用中药穴位渗透+功能训练,对照组(52例)仅用功能训练。结果经6个月的治疗,两组总有效率分别为94.12%和78.43%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论中药穴位渗透配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪,能有效提高治疗效果。

碘伏对小儿青霉素皮试结果影响的研究

目的探讨碘伏对小儿青霉素皮试结果的影响。方法将364例病儿随机分为两组,每组182例,分别用0.5%碘伏和75%酒精作为皮肤消毒液,在皮试后20分钟对皮丘进行观察,并采用χ2检验比较两组差异。结果实验组出现假阳性2例,对照组出现假阳性11例,两者差异具有显著性(P<0.01)。结论0.5%碘伏对皮肤无刺激,不影响皮试结果判断,能降低小儿青霉素皮试假阳性率,可代替75%酒精作为小儿青霉素皮试的皮肤消毒液。

小儿脑性瘫痪高危因素与合并症的临床观察

目的 :探讨小儿脑性瘫痪 (cerebralpalsy,CP)高危因素以及合并症的特点。方法 :回顾分析病历资料完整的 2 6 2例CP的临床资料。结果 :CP的主要原因分别为 :窒息、早产、低出生体重、颅内出血、高胆红素血症、双胎。合并症 :智力低下 191例 ,占 73 0 % ;语言障碍 113例 ,占 43 1% ;斜视 6 8例 ,占 2 5 9% ;癫痫 46例 ,17 6 %。结论 :CP的高危因素主要是窒息、早产、低出生体重、新生儿高胆红素血症、颅内出血等。主要原因合并症有智力低下、语言障碍、斜视、癫痫等 。

分析0～7岁学龄前儿童骨密度及其影响因素

目的探讨0~7岁学龄前儿童骨密度及其影响因素。方法选取成都市第一人民医院2016年行骨密度检查的0~7岁学龄前儿童591例为研究对象,采用骨密度测量仪检测其骨密度,并采取问卷调查的形式对儿童的日常生活(主要是环境、饮食方面)进行调查分析,分析影响儿童骨密度的影响因素。结果 591例儿童中骨强度不足164例,检出率为27.75%,0~9个月儿童骨强度不足检出率最高,随着年龄增长不断降低,在3岁时达到最低(6.97%),3~7岁间儿童骨强度不足检出率略有升高。3个月~<1岁,2岁及6岁儿童,男童骨强度不足检出率低于女童(P<0.05),在其他年龄段的不同性别儿童骨强度不足检出率差异无统计学意义(P>0.05)。活动时间、日照时间及睡眠时间长的儿童骨密度高于较短儿童(P<0.05);不挑食及维生素D、奶制品、豆制品及水果摄入较多的儿童骨密度高于挑食且维生素D、奶制品及水果摄入较少儿童(P<0.05);二手烟接触及碳酸饮料摄入较少儿童骨密度高于二手烟接触及碳酸饮料摄入较多儿童(P<0.05)。结论 0~7岁学龄前儿童骨密度异常发生率较高,家长及医护人员应密切关注儿童的生长环境及生活习惯,并针对相关影响因素及早预防,以降低骨密度异常发生率。