降压药物联合使用三组方案的随机双盲研究

目的 观察不同降压药物小剂量联合使用的综合疗效。方法 采用前瞻性随机双盲研究 ,经 2周洗脱期后 ,随机分为 3组 :卡托普利 +尼群地平 (卡尼组 ,171例 ) ;卡托普利 +氨酰心安 (卡氨组 ,171组 ) ;尼群地平 +氨酰心安 (尼氨组 ,173例 )。平均每日剂量 :卡托普利 4 5mg ,氨酰心安 2 6mg ,尼群地平 18mg。随访 6个月 ,观察疗效、副作用及对生活质量的影响。结果 各组用药 1周即开始降压 ,1个月时已十分显著 ,3个月时达峰值 ,6个月时效果仍持续 ,无回升现象。但起效时间、降压幅度、降压绝对值有一定差异 ,以尼氨组最好 ,血压达标率 78 8%。累计不良反应发生率各组相近 ,但主要副作用各组间有明显差异。卡尼、卡氨组咳嗽发生率分别为 3 2 5 %、2 3 9% ,尼氨组乏力 15 %、面部潮红 13 5 % ,踝部水肿 12 %。三组药物对生活质量均无负面影响 ,卡尼组改善幅度最佳 ,依从性最好。结论 小剂量的三种组合均可有效降压 ,降压效果以尼氨组最佳 ,而卡尼组的累计药物副作用、生活质量改善及依从性相对更好。

循证医学——医学临床实践的新模式

过去３０年，临床研究有了迅猛发展，其突出表现之一是随机试验作为一种方法与标准已被医学界广泛彻底接受，而６０年代它还被视为“怪事”［１］。在国外，任何药物没有通过临床试验证明其效益，都不可能应用于临床。与此同时，荟萃分析（ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ）作...