血液科静脉留置针使用质量的影响因素及对策

为了提高血液科静脉留置针的使用质量,分析了影响静脉留置针使用质量的因素,对此提出了设置病房静脉输液小组、开展技能培训和相关理论知识学习、加强患者及家属的健康教育、实施质量监控等对策,从而达到成功穿刺、血管保护、安全留置的目标。

10140例肾结石患者临床合并症及相关因素分析

目的评估肾结石患者的人口学分布和临床合并症特点并探索其相关因素,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊及住院患者中影像学报告为肾结石的10140例患者资料。根据肾脏受累情况,分为单侧肾结石组(单侧组)及双侧肾结石组(双侧组),比较两组患者在年龄、性别、实验室检查指标、常见临床合并症上的差异,采用logistic回归分析探寻可能影响双侧肾结石形成的相关因素。结果10140例肾结石患者的年龄为(57.75±13.30)岁,其中≤30岁276例(2.7%),31~64岁6647例(65.6%),≥65岁3217例(31.7%);男7021例(69.3%),女3119例(30.7%),男女比例为2.25∶1。所有肾结石患者最常见的临床合并症依次为高血压病(3285例,32.4%)、肿瘤(2775例,27.4%)、高尿酸血症(2007例,19.8%)、糖尿病(1526例,15.0%)、冠心病(1072例,10.6%)、脑血管疾病(473例,4.7%)。单侧组8171例(80.6%),双侧组1969例(19.4%)。双侧组年龄低于单侧组,男性占比高于单侧组,血清肌酐、尿酸、尿pH值水平高于单侧组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于单侧组,合并高血压病、高尿酸血症的患者占比高于单侧组,合并肿瘤、冠心病的患者占比低于单侧组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平及合并糖尿病、脑血管疾病的患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归分析结果显示,性别(男性)、高尿酸血症可能是双侧肾结石形成的重要危险因素,而合并肿瘤则更多见于单侧肾结石患者(P均<0.05)。结论肾结石更多见于中年男性,代谢综合征相关疾病在肾结石的发展过程中起着重要作用,有必要加强这些疾病的早期防治。肾结石患者肿瘤合并率高,提示两者存在关联。此外,较单侧肾结石而言,男性、合并高尿酸血症与双侧肾结石形成关系更为密切,应当引起重视。

地塞米松与甲基强的松龙对特发性血小板减少性紫癜患者T细胞亚群的影响对比研究

目的比较地塞米松与甲基强的松龙对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T细胞亚群的影响。方法将96例成人特发性血小板减少性紫癜患者随机分为A组及B组,每组48例。2组均接受小剂量丙种球蛋白治疗,A组加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,B组加用大剂量地塞米松冲击治疗。比较2组疗效、T细胞亚群、炎性因子、血小板峰值及变化时间、不良反应。结果治疗后,A组总显效率(79.17%,38/48)与B组总显效率(75.00%,36/48)无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组到达峰值时间无统计学差异(P>0.05);但A组的血小板峰值高于B组,且血小板升高至≥50×10^(9)/L的时间少于B组(均P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,CD8^(+)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平均降低(均P<0.05);A组CD4^(+)、IL-6、IFN-γ及TNF-γ水平低于B组,CD8^(+)高于B组(均P<0.05),2组间CD4^(+)/CD8^(+)无统计学差异(P>0.05)。2组间血糖一过性增高、高血压、胃部不适等不良反应无统计学差异(P>0.05);2组均无股骨头坏死发生。结论地塞米松和甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜患者治疗效果、安全性均较好,可有效抑制炎症反应,改善细胞免疫功能。

地西他滨联合CAG化疗方案对AML老年患者IGF-1和VEGF水平及免疫功能的影响

目的:分析地西他滨联合CAG化疗方案对急性髓细胞性白血病(AML)老年患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及免疫功能的影响。方法:选取血液科收治的AML老年患者120例,随机均分为对照组(CAG化疗方案)和观察组(地西他滨联合CAG化疗方案),分别抽取2组患者治疗前和治疗14 d时的空腹清晨静脉血5 mL,采用流式细胞仪检测全血CD3+、CD4+及CD8+,并计算CD4+/CD8+比值;采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1和VEGF水平,比较2组患者治疗14 d时血液学、肝肾功能、胃肠道及感染发生情况和治疗疗效。结果:治疗14 d时,2组患者全血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+I及IGF-1均较治疗前升高、且观察组高于对照组(P<0.05),血清VEGF均较治疗前较低、且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血液学不良反应、肝肾功能、胃肠道不良反应及感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:地西他滨联合CAG化疗方案可更好地降低AML老年患者血清VEGF水平,升高血清IGF-1水平,抑制疾病进展,改善患者免疫功能,同时不会增加用药后的不良反应。

来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎52例

目的分析来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿关节炎的临床效果,以为类风湿性关节炎的治疗提供相应的方法参照。方法选取2009年10月至2012年10月收治52例类风湿性关节炎患者,均采用来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗,列为观察组;同时,随机选取2004年9月至2009年9月收治的类风湿性关节炎患者中单用来氟米特治疗的患者52例,列为对照组,对两组临床基本治疗效果以及不良反应情况发生率分别比较分析。结果观察组治疗后总有效率为92.4%,对照组治疗后总有效率为78.8%;观察组不良反应情况发生率为3.8%;对照组不良反应情况发生率为7.6%,且症状程度相对更重;整体比较,观察组临床效果更显著(P<0.05)。结论来氟米特联合白芍总苷胶囊治疗类风湿性关节炎疗效显著,安全可靠,值得临床予以推广。

血府逐瘀汤、血小板去除术联合α-IFN治疗ET临床研究

目的观察血府逐瘀汤、血小板去除术联合α-干扰素(α-IFN)治疗原发性血小板增多症(ET)疗效。方法将93例ET患者随机分为3组,各31例,其中治疗1组给予血府逐瘀汤加减、血小板去除术联合α-干扰素,治疗2组给予血小板去除术联合α-干扰素,对照组给予α-干扰素,均治疗1个月,观察比较3组疗效。结果治疗1组的治疗起效时间(1.7±0.6)d,治疗2组起效时间(1.6±0.5)d,对照组起效时间(3.9±0.5)d,对照组的起效时间显著慢于其他两组(P<0.05)。治疗1组总有效率为93.5%,治疗2组为90.3%,对照组为67.7%,前两组均优于对照组(P<0.05)。结论血小板去除术联合α-干扰素治疗ET临床疗效明显,具有重要的临床价值,加用血府逐瘀汤后疗效无显著改变。

嗜血细胞综合征1例报告

病例男,35岁,因“反复发热伴全血细胞减少2个月”入院.2个月前,患者受凉后出现发热症状,伴头昏、乏力,动则心累、气紧,无腹痛、腹泻、尿痛及出血表现.院外查血常规全血细胞减少,血脂TG升高,给予头孢抗炎、阿昔洛韦抗病毒及激素治疗1w后体温正常,但1个月后患者再次发热入院.

预见性护理干预对老年骨髓增生异常综合征临床预后的作用评价

目的探讨预见性护理干预对改善老年骨髓增生异常综合征临床预后的作用.方法：在常规治疗的基础上同时对40例老年骨髓增生异常综合征患者疾病过程中可能出现的贫血、感染、出血等实施针对性护理干预,临床预后判断采用骨髓增生异常综合征的国际预后积分系统（IPPS）,比较干预前后积分值变化情况.结果：干预前后预后参数积分值明显改善,差异具有统计学意义（p〈0.05）.结论对骨髓增生异常综合征患者实施针对性护理干预,对于延缓病情进展。

实施“优质护理服务示范工程”前后患者满意度的调查分析

目的:了解我院实施"优质护理服务示范工程"前、后住院患者的满意度。方法:采用自行设计的调查表对"优质护理服务示范工程"试点病房开展前、后三个月共360名住院患者进行满意度调查。结果:开展"优质护理服务示范工程"后,住院患者满意度明显提高。结论:"优质护理服务示范工程"实施效果好,患者满意度提高,可进一步完善并推广。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想。硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用。国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效。因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一。现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述。