腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定滴鼻镇痛的效果观察

目的:观察右美托咪定滴鼻用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性和安全性。方法:选择2021年10月至2022年1月于邛崃市医疗中心医院收治并择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者64例,其中男性17例,女性47例;年龄18~65岁,平均(44.03±10.97)岁;体重指数(BMI)<35kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组,试验组(D组,31例)于术毕清醒拔除喉罩后给予右美托咪定2μg/kg滴鼻,对照组(C组,33例)于术毕清醒拔除喉罩后给予等容量0.9%等渗盐水滴鼻。记录两组患者一般情况及术中情况;记录术后2、8、12、24 h静息和运动时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);记录术后24 h内补救镇痛的例数以及初次补救镇痛的间隔时间;记录术后24 h内恶心、呕吐的发生例数及严重程度;记录24 h内最满意镇痛且最轻呕吐(satisfactory analgesia with minimal emesis,SAME)的达标比例;记录术后24 h内严重心动过缓、呼吸抑制、循环不稳、镇静过度等不良反应的发生情况。结果:与C组比较,D组2、8 h静息和运动VAS评分及12 h运动VAS评分明显降低(P<0.05),两组术后补救镇痛的次数差异无统计学意义(P>0.05),但D组初次补救镇痛的间隔时间明显延长(P<0.05)。与C组比较,D组术后恶心呕吐的发生率及严重程度明显降低(P<0.05)。D组SAME达标率明显高于C组(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重心动过缓、呼吸抑制(SPO2低于95%)、循环不稳(需要药物干预)、镇静过度等不良反应。结论:腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定2μg/kg滴鼻能在不辅助其他术后镇痛药的情况下,改善患者术后疼痛及恶心呕吐,延长初次补救镇痛的间隔时间,且无明显不良反应。