我院ICU实行分组式弹性排班的效果评价

目的:探讨综合医院ICU实行分组式弹性排班对提高护理质量的效果。方法:对原传统循环式排班方式进行调整,采用分组式弹性排班,比较两组不同排班方法下护理人力资源设置、护理工作质量及护理服务效能的影响。结果:分组式弹性排班显著节省人力资源,护士存假从2003年的86天减少到2005年的22天;且护理部每月调查的5个护理质量项目反映出护理服务效能在改革后呈上升趋势,分组式弹性排班优于传统循环式排班。结论:分组式弹性排班使护理人力资源配置均衡,可有效节省人力资源,提高护理工作质量。

ICU机械通气病人应用膨肺吸痰的效果观察

目的观察和探讨膨肺吸痰对痰液清除的效果。方法有创机械通气病人60例,随机分为实验组和观察组各30例,实验组采用膨肺吸痰,对照组采用常规吸痰法,观察2组病人吸痰前后潮气量、气道阻力、肺的顺应性、呼吸音改善情况、黏膜损伤发生情况和SPO2升至96%以上时间。结果2组间吸痰前比较无显著性差异,吸痰后比较差异有显著意义(P<0.05)。结论膨肺吸痰能较彻底地促使肺部分泌物排出,防止肺不张,纠正低氧血症,同时能有效地改善呼吸,减少黏膜损伤的发生,是一种安全有效的人工气道吸痰方法。

超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的应用研究

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞在单侧乳腺包块切除术中的安全性及有效性。方法选取2017年3—12月成都市第一人民医院收治的单侧单发乳腺包块切除术患者40例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为超声引导下前锯肌平面阻滞组(阻滞组)和局部浸润麻醉组(局麻组),每组20例。观察两组患者切皮时、肿块切除术时、缝皮时及术后10、30、60min时的VAS评分;记录患者入室、切皮时、肿块切除时、缝皮时及术后10min的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录两组患者术中追加局麻药的次数及局麻药总量;观察两组患者局麻药中毒、气胸等并发症发生情况及阻滞失败改全身麻醉的发生率;记录两组患者手术时间及麻醉费用。结果超声引导下前锯肌平面阻滞较局部浸润麻醉能提供更好的术中及术后镇痛,避免局麻引起的乳腺水肿,手术时间相应缩短,患者血流动力学相对稳定,但麻醉费用较高。结论超声引导下前锯肌平面阻滞的麻醉效果优于局部浸润麻醉,但麻醉费用高,医生在选择麻醉方式时应综合考虑各种因素。

大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察大承气汤联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法：选择2000年6月-2005年12月收入我院重症监护室（ICU）的41例ARDS患者。随机分为治疗组21例。采用机械通气及西医常规治疗并加用大承气汤[由大黄12g、厚朴24g、芒硝6g（冲）、枳实12g组成]灌肠，每日2次，疗程5～10d；对照组20例，仅采用机械通气及西医常规治疗。于治疗后24h和48h分别观察两组患者的氧合指数（OI）、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸末正压（PEEP）、肺动态顺应性（Cdyn）；治疗结束后观察机械通气并发症发生率及病死率的变化。结果：治疗组在治疗后24h起OI、PaO2、Cdyn均显著高于对照组，而FiO2显著低于对照组；PEEP于治疗后48h显著低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组患者机械通气并发症（腹胀、呼吸机相关性肺炎、气道水样分泌物等）发生率及病死率等方面均优于对照组，差异均有显著性（P〈0．05或P％0．01）。结论：大承气汤灌肠可改善ARDS患者Cdyn、肺氧合功能，减少机械通气并发症。提高机械通气效率，并最终提高抢救成功率。

红花黄色素治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的观察红花黄色素联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法将86例COPD合并严重呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各43例。两组均采用有创机械通气与常规西医治疗。治疗组在此基础上加用注射用红花黄色素。观察治疗前后血液流变学指标,治疗后机械通气指标。结果治疗组患者血液流变学指标、机械通气指标与对照组比较均有改善,P<0.05。结论红花黄色素不仅能降低血液粘稠度,改善COPD呼吸衰竭患者血液流变学指标,还能缩短患者机械通气时间及机械通气脱机后住ICU时间,提高脱机成功率。

重症急性胰腺炎治疗早期液体复苏中不同晶胶比对预后的影响

目的:观察治疗早期(第1周)液体复苏中不同晶胶比对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法:回顾性分析2009年12月至2014年12月192例重症急性胰腺炎患者临床资料。根据治疗早期补液晶胶比不同分为低晶胶比组(晶胶比<3∶1)103例,高晶胶比组(晶胶比>3∶1)89例,2组西医常规治疗无差异。观察2组患者治疗前及治疗后3 d、7 d急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP),治疗7 d对比补液量、晶胶比,治疗结束统计血液净化(CBP)时间、机械通气(MV)时间、住ICU时间、病死率。结果:治疗后低晶胶比组APACHEⅡ、CRP、IL-6、BNP、IAP及住ICU时间、病死率等方面优于高晶胶比组,补液量小于高晶胶比组,均具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗早期补液增加胶体比例可改善重症急性胰腺炎患者炎性指标,降低腹腔内压力,缩短住ICU时间,并最终提高救治效果。

联用大承气汤和血液净化法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察联合应用大承气汤和血液净化法(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将2013年12月—2014年12月我院重症医学科(ICU)收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将其分为治疗组与对照组,每组各40例患者。对对照组患者进行西医常规治疗,在此基础上为治疗组患者联合应用大承气汤和血液净化法进行治疗,然后对比观察在进行治疗后第4d、第7d两组患APACHEⅡ、CRP、PCT、IL-6、IAP的指标,统计其进行血液净化、机械通气的时间、住ICU的时间及病死率。结果:与对照组患者相比,治疗组患者在进行治疗第4d、第7 d其APACHEⅡ、CRP、PCT、IL-6、IAP的指标较优,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,治疗组患者进行机械通气的时间、住ICU的时间较短,病死率较低,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:联合应用大承气汤和CBP治疗SAP的效果确切,可显著缩短患者的病程,此法值得在临床上推广应用。

现代复苏按压“点”恰合于心脏经“膻中”穴

现代心肺复苏兴起于上世纪50～60年代。1960年Kouvenhoven发表了第一篇关于胸外心脏按压的文章，被视为现代心肺复苏新开端的标志。此后，Peter Safa将胸外心脏按压与口对口呼吸法、体外电击除颤有效地结合在一起，构成了现代心肺复苏的三大要素。

心脏停搏前后动静脉血的血气变化

心脏停搏前后动静脉血的血气变化陈晓松，钟兴美为进一步探索心脏停搏与血气改变的关系并指导临床抢救，现将我科１９９２年１２月２０日～１９９３年９月２０日收治的９例心脏停搏前后的血气观察资料分析讨论如下。１资料和方法１．１病例：１．１．１诊断标准：本组病例...

机械通气患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的：探讨机械通气患者发生下肢深静脉血栓的原因及护理对策。方法：调查我科2005年6月～2008年7月收治的机械通气患者并发下肢深静脉血栓形成的6例患者的发病原因，并以此为依据制定预防措施。结果：下肢深静脉血栓的发病率明显降低。结论：提高医护人员对下肢深静脉血栓形成机制的认识，有针对性的制定预防措施，可以减少机械通气患者下肢深静脉血栓的发生，促进其康复。

口服常量氨茶碱引起癫痫发作1例

1 病例介绍 患者, 女, 77岁, 因呼之不应伴四肢抽搐入院. 入院前0.5h患者突然呼之不应, 四肢抽搐, 牙关紧闭, 并咬伤舌体, 呕吐胃内容物1次, 伴气促、面唇紫绀.

中药内服熏蒸二联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察中药内服熏蒸二联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选择2017年5月-2018年5月本院收治的膝关节骨性关节炎患者70例,患者随机分为两组,对照组患者仅给予中药内服治疗,观察组患者再次基础上联合中药熏蒸治疗,评价两组患者治疗前后疼痛情况,对比两组患者治疗效果。结果在疼痛评分方面,两组患者治疗前VAS评分对比差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均有明显改善,与治疗前相比差异显著(P<0.05),观察组患者VAS评分明显好于对照组患者(P<0.05);在治疗效果方面,与对照组患者相比,观察组患者治疗效果明显更好(P<0.05)。结论针对膝关节骨性关节炎患者,给予中药内服熏蒸二联疗法治疗,能够缓解患者疼痛,疗效确切,值得推广应用。

左肱骨骨折术后负压性肺水肿致心跳骤停1例

病例女性,48岁,因"摔伤致左肩部肿痛伴活动受限1 h余"于2019年12月15日入院。经X线摄影检查后初诊断:左肱骨近端骨折。完善术前检查无手术禁忌后,于12月18日在全麻下行"左肱骨近端骨折切开复位内固定术"。术中平稳,术后拔除气管插管送回病房,回病房途中患者曾自述有"鼻塞"症状。

伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素探讨

目的分析探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月本院收治的76例听神经瘤患者的临床病历资料,比较听神经瘤患者流行病学临床特点。结果听神经瘤患者中女性(57.89%)多于男性(42.11%);右侧患者占多数(65.79%);Koos分级中,Ⅱ级29例较多(38.16%),Ⅲ级9例较少(11.84%);有效组(n=51)和无效组(n=25)比较除年龄比较差异有统计学意义外(P<0.05),听神经瘤大小、Koos分级、左右侧分布、发病首发症状比较差异均无统计学意义。结论伽玛刀放射治疗应充分考虑年龄因素,高龄患者不建议采用此治疗方法。

胃脘痛的辨证施护

目的整理和探讨胃脘痛患者的中医辨证护理方法。方法在胃脘痛的一般护理基础上,重视辨证施护,弄清病因,不同症型采取不同护理措施。结果胃脘痛患者进行辨证施护能取得良好的护理效果,巩固临床疗效。结论运用中医整体观和辨证论治的原则,可提高胃脘痛的护理质量和患者满意度,具有一定的临床推广价值。

神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防对策

目的探讨神经科危重症患者发生护理意外的危险因素,观察护理干预疗效。方法纳入神经科危重症患者275例,对这些患者的基本信息进行记录存档,并就意外危险因素进行调查。2013年5月前入院的患者137例作为对照组,接受常规护理,其中男86例,女51例,2013年5月起入院的患者138例作为观察组,在常规护理的基础上就危险因素进行特定护理干预,其中男92例,女46例,观察二组患者意外发生情况,判断护理干预对神经科危重症患者发生意外的效果。结果神经科危重症患者发生护理意外的危险因素有活动能力(OR=3.54,P=0.000<0.01)、意识状态(OR=6.12,P=0.000<0.01)、吞咽能力(OR=4.82,P=0.016<0.05)、颅内压(OR=2.36,P=0.024<0.05);观察组较对照组发生护理意外的几率明显降低。结论针对神经科危重症患者发生护理意外的危险因素如活动能力、意识状态、吞咽能力、颅内压开展护理干预具有明显的临床效果和重要的意义。