帕博利珠单抗致重度免疫相关性溃疡性结肠炎1例

1例57岁男性晚期肺鳞癌患者接受5周期帕博利珠单抗联合化疗及1周期单药帕博利珠单抗治疗后出现严重腹泻、腹痛及血便,结合肠镜及组织病理学检查结果诊断为结肠炎。考虑为帕博利珠单抗所致的重度免疫相关性溃疡性结肠炎,暂停免疫治疗,给予足量糖皮质激素治疗,2 d后患者腹痛、腹泻明显好转,15 d后腹痛、腹泻缓解。对帕博利珠单抗相关不良反应的文献进行复习,进一步分析免疫相关性肠炎的危险因素、临床特点及治疗策略,提高帕博利珠单抗临床应用的安全性。

特瑞普利单抗致中毒性表皮坏死松解症1例

1病例资料患者,女,57岁,2019年6月无明显诱因出现左胸背部持续性胀痛,完善胸腹部增强CT等检查及左肺占位穿刺活检后诊断为左肺下叶腺癌伴双肺内、多发骨转移cT4N1M1cⅣ期,基因检测结果示:EGFR(21外显子L858R)突变。2019年8月至2021年7月口服埃克替尼,期间加用化疗增加疗效。2019年12月27日至2021年4月25日行4周期AC方案(培美曲塞800 mg+卡铂650 mg d1 q3w)及9周期单药培美曲塞800 mg化疗,最佳疗效部分缓解。2021年6月疗效评价进展,外周血基因检测结果示:EGFR P.T790M突变丰度5.4%。2021年7月开始口服阿美替尼。