别嘌呤醇降低血尿酸水平以控制慢性肾病的临床观察

目的探讨用别嘌呤醇降低血清尿酸水平以控制并发高尿酸血症慢性肾病的进展。方法将52例慢性肾病合并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在对照组慢性肾功能不全治疗的基础上给予别嘌呤醇100～200mg/d。结果治疗组血清尿酸水平、肌酐及尿素氮水平、血压较对照组低,肾功能恶化者较对照组明显下降(P<0.05)。结论别嘌呤醇可安全有效地降低尿酸水平以保护肾功能。

纤维样肾小球病伴慢性乙型病毒性肝炎并发疱疹病毒感染1例报告及文献复习

目的:探讨纤维样肾小球病(FGP)伴乙型病毒性肝炎患者的病史、临床表现以及治疗方法。方法:以我院收治的1例伴乙型病毒性肝炎的FGP患者临床资料为观察对象,对其病史及治疗情况进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:患者为有长期乙肝病史、泡沫尿史以及双下肢浮肿史,常规治疗配合免疫抑制剂及血液透析后症状好转。由于患者未进行规律性血液透析导致病情加重,并发生带状疱疹,规律血液透析治疗并加用更昔洛韦、加巴喷丁、胸腺肽等1周后,患者下肢水肿好转,疱疹消退。出院后随访发现患者长期有低蛋白血症、高脂血症以及大量蛋白尿。结论:FGP临床不常见,绝大部分患者无全身系统性疾病,需要采用电镜手段加以确诊。FGP目前尚无特殊治疗方法,患者可能合并多种并发症,预后较差,临床应予以高度重视,尽早进行规律性透析以延长患者寿命。

纳入糖尿病疾病管理计划患者抑郁改变情况对比研究及成本-效果分析

2型糖尿病患者多存在抑郁症状,且抑郁能影响糖尿病患者的病情、血糖控制和预后发展等[1].目前对于糖尿病合并抑郁的相关研究,多集中在相关危险因素及护理干预作用的影响和分析,国内尚未见门诊纳入糖尿病疾病管理和非纳入慢病管理两种就医条件的糖尿病患者抑郁的对比研究,及抑郁治疗的成本-效果的报道.期望通过我们的研究,能为糖尿病的综合管理尤其抑郁的早发现,早干预及卫生经济学研究提供一些有益的数据、理论依据和实践经验.

维持性血液透析患者伴感染性心内膜炎1例

患者,男,28岁,因“反复发热2个月,再发1周”入院。患者因尿毒症已长期规律血透(每周3次)2年,血透通路为自体动静脉内瘘,穿刺方式为钝针穿刺。既往有“慢性粒细胞白血病”病史,长期口服“达沙替尼”,病情稳定。近2个月因透析后发热、寒战多次在我院就诊,予以抗感染对症治疗后患者发热症状好转后自行出院(未足疗程抗感染治疗)。本次患者因“发热1周”再次入院,先经验性给予哌拉西林钠舒巴坦钠(3g/12h)抗感染10d,患者第5天开始未再发热,住院期间2次血培养分别为苯唑西林耐药的路邓葡萄球菌和里昂葡萄球菌。心脏彩超和经食道超声心动图提示:亚急性感染性心内膜炎(主动脉瓣异常回声团赘生物,伴中-重度反流)(图1~2)。

普伐他汀对T2DM并发高血压患者血清中炎症因子和血脂的影响

目的探讨普伐他汀对2型糖尿病(T2DM)并发高血压患者血清中炎症因子和血脂水平的影响。方法将112例T2DM并发高血压患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者给予控制饮食、降血糖、控血压等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用普伐他汀进行治疗,比较治疗前后两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平。结果与治疗前比较,治疗后观察组患者血清中IL-6、TC、hs-CRP、TG及LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的各项检测指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后IL-6、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平明显降低(P<0.05),HDL-C水平明显升高(P<0.05)。结论普伐他汀能有效地控制T2DM并发高血压患者血中炎症因子和血脂水平。

普伐他汀改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化研究

目的探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化。结果常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度。

黄芪对细胞毒素相关蛋白A诱导的大鼠系膜细胞外基质分泌的影响

目的研究黄芪对细胞毒素相关蛋白A(cagA)诱导大鼠的系膜细胞外基质分泌的影响。方法将大鼠系膜细胞进行体外培养,并随机分为四组,分别为空白对照组、IL-1β阳性对照组(10 ng/ml IL-1β)和CagA实验组(4μg/ml CagA)及CagA+黄芪干预组(1 mg/ml的黄芪注射液+4μg/ml CagA),各组予以对应处理后刺激培养72 h,检测细胞培养上清液Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ型)蛋白水平及其mRNA表达。结果IL-1β阳性对照组、CagA实验组CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白浓度及mRNA表达水平高于空白对照组,CagA+黄芪干预组CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白浓度及mRNA表达水平低于CagA实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪或通过减少Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的分泌,抑制CagA诱导的大鼠系膜细胞外基质的异常分泌,可为IgA肾病的治疗提供思路。

盐敏感性高血压神经系统相关基因的研究进展

盐敏感性(salt sensitivity)即人体摄入较多的钠盐引起的血压升高,这类现象遗传倾向和非常显著的个体之间的差异。盐敏感性是连接钠盐与高血压的重要遗传基础,盐敏感性高血压较单纯性原发性高血压更容易造成靶器官损害,增加心脑血管事件和肾脏疾病的风险。目前,与盐敏感性高血压相关基因的研究较多,本文就与神经系统相关的标志物做一综述。