肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值

目的探究对肺栓塞患者应用多层螺旋CT诊断的临床价值。方法将某院接收的40例被疑诊为肺栓塞的患者作为研究对象,均给予多层螺旋CT检查;并以溶栓治疗效果以及多种检查结果作为金标准,对CT检查准确性进行评价。结果肺叶动脉显示数198支、栓塞数为69支,栓塞率为34.84%,肺段动脉显示数为639支,栓塞数为258支,栓塞率为40.38%,主肺动脉显示数为76支,栓塞数为18支,栓塞率为23.68%,亚段动脉显示数为1934支,栓塞数为92支,栓塞率为4.76%,其他分支动脉显示数为4587支,栓塞数为40支,栓塞率为0.87%;40例被疑诊为肺栓塞患者由多种检查结果最后被明确诊断为肺栓塞的患者40例,而多层螺旋CT检查结果显示检查出肺栓塞37例,3例漏诊。CT敏感度为92.5%。结论在肺栓塞患者中应用多层螺旋CT检查,扫描其肺动脉与其分支,显示结果清晰,且肺动脉栓塞诊断特异性与敏感性较高,与动脉造影技术相比对患者机体无创伤性,临床上可当做肺栓塞影像学检查的首选。

CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血血肿扩大中的价值

目的探讨头颅CT平扫及双期增强扫描在预测高血压脑出血患者脑内血肿扩大中的价值。方法回顾性分析47例高血压脑出血血肿扩大患者的初诊头颅CT平扫及增强扫描影像资料,观察初诊头颅CT检查脑内血肿发生部位、血肿形态及血肿密度,记录"点征"发生位置、多少,观察有无动脉瘤、血管畸形等。结果 47例脑内血肿扩大患者发生丘脑35例(74.5%),外囊区9例(19.1%),枕叶2例(4.2%),额叶1例(2.1%)。脑内血肿形态不规则44例(94%),血肿密度不均匀28例(59.5%),点征检出34例(72.3%),其中动脉期检出28例,静脉期检出5例,4例为多处点征;有3例(6.3%)血肿密度均匀、形态规则,未发现点征;血管畸形并出血1例,Willis环动脉瘤3例。结论通过对脑内血肿发生部位、形态、血肿密度及双期增强扫描点征的观察,可以有效预测脑内血肿扩大,对临床治疗提出指导性意见。

64排螺旋CT不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值

目的研究多排螺旋CT容积扫描不同重建算法对肋骨隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析194例肋骨隐匿性骨折患者的首次胸部CT图像,所有病例均采用8种重建算法(软组织、标准、胸部、肺、精细、骨、骨+、边缘),图像后处理采用多平面重组(multi-planar reconstruction,MPR)及曲面重组(curved planer reconstruction,CPR)。结果194例胸部外伤中,隐匿性骨折521处,8种重建算法分别检出隐匿性骨折处为(362、378、401、419、467、507、495、472),其中骨及骨+两种重建算法检出率最高,分别为97.3%、95.0%,两种重建算法之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床工作中选用骨或骨+重建算法有利于提高肋骨隐匿性骨折的检出率。

多层螺旋CT对肺炎型肺癌的影像及其病理的相关性研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)对肺炎型肺癌的影像及病理特征,提高诊治水平。方法回顾性分析经病理证实的35例肺炎型肺癌的CT及临床资料,观察病灶分布及影像学表现,再由MSCT后处理软件进行分析。结果影像学特点为:磨玻璃密度影;片结影;肺叶、肺段实变阴影;空泡及蜂窝状阴影;上述影像混合型阴影。病理类型有:肺腺癌、肺鳞癌、细支气管肺泡癌、肺小细胞癌、肺低分化癌。结论肺炎型肺癌CT表现多样性,但其动态影像学亦有一定特征性,一定程度上反映其病理变化过程。通过MSCT各种成像技术的不同重点显示病变,可提供较明确的诊断及鉴别诊断依据。

高分辩率CT对早期小肺癌的诊断价值

目的探讨高分辨率CT对早期周围性小肺癌(直径≤3cm)的诊断价值。方法收集30例肺癌病例,经手术、穿刺活检的病理结果和临床观察证实。每例病人均行常规螺旋CT扫描,再对病灶行高分辨扫描,其中20例行增强后高分辨重复扫描。对病灶大小、部位、形态、边缘、密度、强化前后CT值及强化范围、以及病灶与支气管的关系等信息进行观察与分析。结果30例早期肺癌的主要CT表现:全部为孤立型小结节,30例有分叶征;30例有小毛刺征;15例有胸膜凹陷征;16例有血管集束征;9例有支气管气相和空泡征。结论高分辩率CT+动态增强扫描能更好显示病灶内部结构和边缘形态,可提高早期周围型肺癌的诊断率,具有重要的临床应用价值。

鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现

目的 :探讨鼻咽癌颅内侵犯途径及其CT、MRI表现。方法 :回顾性分析47例鼻咽癌颅内侵犯的CT和MRI图像,其中CT检查42例,MRI检查26例,同时行2种影像检查21例,观察病灶向颅内侵犯途径、累及范围,以及病灶CT及MRI征象。结果:病灶直接破坏颅底骨质侵入颅内23例,经颅底孔裂直接侵入颅内20例,经颅底淋巴环转移4例,颅底直接侵犯伴有颅底不同程度骨质破坏,颞叶受累3例。侵入颅内肿瘤组织密度或信号均匀,增强扫描病灶强化显著、均匀。结论:CT及MRI检查可准确判断鼻咽癌病灶侵犯颅内途径、病灶累及范围,为鼻咽癌的综合治疗及预后提供可靠依据。

卵巢巧克力囊肿的CT诊断

目的分析卵巢巧克力囊肿的CT征象。方法收集经手术病理证实的卵巢巧克力囊肿14例。全部患者均做了CT检查。结果14例中共18个病灶,其中囊性征象14个,囊实性征象4个。14个囊性影中,单房13个,多房1个;4个囊实性影中以囊性为主要表现。单侧病变10例,双侧病变4例。病灶长径平均6cm。囊腔内CT值在14～45HU之间。所有病灶均与周边组织分界不清。结论CT能清晰显示卵巢巧克力囊肿的大小、形态、密度及周围组织情况,且CT表现有一定的特点,可为盆腔肿块的诊断与鉴别诊断,以及术前病变评估提供有力帮助。

低剂量CT在肺部磨玻璃结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨肺部磨玻璃结节低剂量CT(LDCT)的图像特征,通过对结节大小、密度及征象分析进行良恶性鉴别诊断.方法:选择181例肺部磨玻璃结节影(GGN)患者,分为微浸润腺癌(MIA)组51例、浸润性腺癌(IPA)组46例及肺腺泡结节(AN)组84例.对比分析3组的LDCT图像及临床病理资料.结果:MIA组CT值(-191±81)HU,空泡征占43.1%;IPA组CT值(-108±55)HU,分叶征占56.5%;AN组CT值(-43±22)HU,结节边缘光滑,占72.6%;3组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:LDCT扫描能在降低受照剂量的同时鉴别肺部结节的良恶性,为临床早期选择合适治疗方式提供相关依据.

早期脑梗死的CT诊断进展

脑梗死的早期诊断对治疗及预后有着极其重要的意义。文中从CT平扫、CT灌注扫描及CT增强扫描3方面简要介绍CT在脑梗死的早期诊断中的应用价值及进展。

多层螺旋CT后处理技术在食管支架植入术后的应用

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)在食管支架植入术后评估以及复查中的临床价值。方法:选取食管支架植入术后67例患者,术后3次采用MSCT扫描并通过后处理技术对图像重建,时间分别为:术后3~5 d、3~5个月及第12个月;重建方式有:多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、仿真内镜(VE)、最大密度投影(MIP)及表面阴影显示(SSD)。观察支架的形态、大小、位置及毗邻结构,评估其通畅程度,及时发现术后并发症。结果:后处理图像中均能较清晰显示支架,绝大部分可见少许金属伪影,但均能够多方位观察支架的结构,了解其周围以及内部情况。结论:对于食管支架植入术后及复查患者的评估,MSCT的后处理技术是一种简单、快捷且无创的方式,具有较高临床应用价值。

128层螺旋CT低剂量灌注成像对鼻咽癌治疗效果评估的临床研究

目的研究128层螺旋CT低剂量灌注扫描在鼻咽癌放化疗后评估中的临床应用价值。方法将53例经病理证实的鼻咽癌患者(均行放化疗1周期后)随机分成2组,分别进行常规剂量(80 k V,80 m As)和低剂量(80 k V,50 m As)CT灌注扫描,在工作站利用软件对图像进行后处理,测量病变区的血流量(BF)、血容量(BV)和平均通过时间(MTT)等指标,并同时记录患者所受的辐射总剂量。利用配对样本t检验比较2组数据。结果常规剂量与低剂量组的BF、BV值及MTT值差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组所接受的辐射剂量明显低于常规剂量组,CT容积剂量指数(CTDIvol)和DLP分别下降了69%和68%。结论 CT低剂量灌注成像可应用于鼻咽癌放化疗后的评估。

128层螺旋CT灌注成像在肾脏肿瘤诊断中的临床价值

目的研究128层螺旋CT肾脏灌注成像及后处理技术,探讨各项灌注参数对肾脏肿瘤病变诊断的临床应用价值。方法对20例肾脏正常患者及38例肾透明细胞癌、15例肾嫌色细胞癌及13例肾错构瘤患者行双肾平扫及灌注扫描,计算病灶感兴趣区(ROI)及正常肾皮质的时间-密度曲线(TDC)以及组织血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性(PS)等灌注指标,观察TDC曲线形态。结果正常肾皮质灌注值最高,恶性组最低,正常组与肾肿瘤各组间BF、BV及PS差异均有统计学意义(P<0.05),透明细胞癌与嫌色细胞癌组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT灌注成像技术能较好地反映正常肾脏皮质及肾脏病变区的血流动力学变化,为肾癌的影像学诊断和鉴别诊断提供可靠依据,具有较高的临床价值。

MSCT在预测高血压脑出血早期血肿扩大中的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描在预测高血压脑出血早期血肿扩大中的临床应用价值。方法:回顾性分析74例脑出血患者早期血肿扩大患者(血肿扩大组)及74例未见血肿扩大患者(对照组)的CT平扫及增强图像资料。对比两组首诊CT脑内血肿形态、血肿密度及强化情况。结果:血肿扩大组:血肿形态不规则53例(71. 62%),血肿密度不均匀47例(63. 51%),增强扫描点征39例(动脉期31例、静脉期8例,52. 70%);对照组:血肿形态不规则7例(9. 46%),血肿密度不均匀3例(4. 05%),点征检出2例(静脉期,2. 70%)。血肿扩大组血肿形态不规则、密度不均匀及点征发生率显著高于对照组(P <0. 01)。结论:通过观察高血压脑出血患者血肿形态、血肿密度及是否存在强化点征,可有效预测脑出血早期血肿扩大。

多层螺旋CT增强扫描肠系膜血管改变对小肠梗阻诊断的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描肠系膜血管改变对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断及鉴别的临床价值。方法对106例经临床及手术证实的小肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行多层螺旋CT平扫及增强多期扫描,按梗阻类型及肠系膜血管形态改变情况进行分类分析,采用χ2检验比较各组间差异。结果多层螺旋CT平扫肠系膜血管形态改变SI 36例,ST 24例,差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05)。多层螺旋CT增强扫描后肠系膜血管闭塞SI 0例,ST 7例,差异有统计学意义(χ2=13.578,P<0.01)。结论多层螺旋CT扫描观察肠梗阻患者的肠系膜血管形态改变,可以及时鉴别SI和ST,在术前做出诊断,一定程度上避免了误诊及漏诊。

分离团注技术在64排CTU检查中的优势

目的:评价分离团注技术64排CT尿路成像(CTU)检查全泌尿系统显示情况,分析总结其临床价值。方法:将64排CTU检查患者60例随机分成单次团注技术组和分离团注技术组,将延迟扫描图像进行三维重组,比较2组图像质量及辐射剂量。结果:单次团注组30例中全尿路显示良好26例,满足诊断3例,不能诊断1例;分离团注组30例中全尿路显示优27例,显示良好2例,满足诊断1例。分离团注组尿路图像质量优于单次团注组,分离团注组减少一次扫描,因此辐射剂量明显减少。结论:分离团注技术在64排CTU检查中,可以减少伪影得到更优质的尿路图像,病变显示更清晰,并有效降低辐射剂量。

CTA及CTU联合成像在肾癌术前诊断中的价值

目的:利用分离团注技术进行CTA及CTU联合成像,评价其在肾癌术前诊断中的价值。方法:对12例肾癌患者进行肾脏CTA及CTU联合成像,利用多种重建方法进行图像后处理,评价肾动脉、肾脏、肿块及上尿路显示情况及其解剖关系,总结其术前诊断价值。结果:12例患者动脉期肾脏强化显著,肿块具有明显肾癌强化特征,重建图像清晰、立体感强,肾脏、肿块、肾动脉及上尿路四者之间解剖关系清楚,其中1例侵犯肾盏。辐射剂量减少约1/4。结论:CTA及CTU联合成像为肾癌术前诊断提供了丰富的影像资料,有助于外科医生选择手术方式,同时有效降低辐射剂量,值得临床推广。

肾脏CTA及CTU联合成像的可行性探讨

目的:探讨利用分离团注技术实现肾脏CTA及CTU联合成像的可行性。方法:采用分次团注技术,对36例泌尿系统疾病患者进行肾动脉及尿路一站式检查,利用多种重建方法对薄层图像进行重建处理,评价肾动脉及尿路图像质量,观察肾实质强化情况。结果:36例患者均成功完成CTA及CTU联合成像,肾动脉显示3~4级分支以上,管腔充盈良好,肾动脉壁显示清楚;肾盏、肾盂及输尿管充盈良好,肾小盏无造影剂伪影干扰,肾实质强化明显,皮髓质分界清楚,三维重建图像解剖结构清楚。结论:利用分离团注技术可以实现肾脏CTA及CTU联合成像,一次扫描同时获得优质的肾动脉及尿路图像,同时有效减少辐射剂量。

MSCT不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量的影响

目的研究MSCT不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量的影响。方法选取30例上腹部MSCT增强患者,分别在5mm、1.25mm层厚及MPR重建图像上测量60只肾脏上盏平面、肾门平面及下盏平面皮质厚度,对测得数据进行统计分析。结果 5mm层厚测得肾皮质上盏平面、肾门平面及下盏平面平均厚度分别为(5.54±0.954)mm、(5.59±1.195)mm、(5.45±1.048)mm;1.25mm层厚测得肾皮平均厚度分别为(5.49±1.095)mm、(5.38±1.065)mm、(5.45±1.055)mm;斜冠斜矢位上测得肾皮质平均厚度分别为(5.30±1.085)mm、(5.29±1.005)mm、(5.33±1.050)mm;三种测量方式测得数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同层厚及重建方式对肾皮质厚度测量值的影响不具有统计学意义,在临床科研中可以采用5mm层厚测量肾皮质厚度,以简化研究程序。

CT扫描在慢性鼻副窦炎诊断中的应用价值

目的进一步评价CT扫描在慢性鼻副窦疾病诊断中的应用价值。方法搜集慢性鼻副窦炎患者83例(全部经手术及病理证实),全部行冠状位扫描,21例加作轴位扫描,对疑有窦壁骨质破坏的2例加作高分辨率CT(HRCT),分析对照慢性副鼻窦疾病病变的类型和范围。结果所有病例均有窦壁粘膜不同程度增厚和窦内积液,窦壁粘膜增厚伴软组织影16例,上颌窦内斑点6例,上颌窦窦壁骨质吸收2例,中、下鼻甲肥大63例,鼻腔内软组织影充塞60例。结论对慢性副鼻窦炎CT扫描能准确描述其病变的类型、范围、程度,清晰显示副鼻窦的解剖和比邻关系,对手术治疗方案的制定有重要指导作用。

颅内出血体积测量方法的比较

目的探寻一种能够运用于法医临床学实践的测量颅内出血量的方法。方法比较多田公式、体视学技术和软件边界法测量颅内出血的准确性,并比较它们的实用性。结果体视学法和软件边界法的测量值是准确的,而多田公式测量不规则血肿误差很大。结论体视学法是法医临床学中测量颅内出血量最适用的方法。