稳定期COPD患者外周血肺表面活性蛋白-A和肿瘤坏死因子-α及生长分化因子-15的表达及意义

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生长分化因子-15(GDF-15)的表达水平及意义。方法将99例稳定期COPD患者作为观察组,同期54例体检健康者作为对照组,比较2组受试者外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平及一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),比较不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级COPD患者外周血SP-A、TNF-α及GDF-15水平;采用Spearman分析COPD患者外周血SPA、TNF-α、GDF-15水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性,Pearson分析COPD患者外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平与各级GOLD的相关性。结果观察组SP-A、TNF-α、GDF-15水平高于对照组,FEV1%pred、FEV1/FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ级COPD患者外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平高于Ⅰ~Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者外周血SP-A、TNF-α及GDF-15水平均与FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关关系(P<0.01),GOLD分级与患者外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平呈正相关关系(r=0.391、0.412、0.354,P<0.01)。结论稳定期COPD患者外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平升高,与FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关、与病情严重程度呈正相关。

免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎2例

1临床资料病例1,男,72岁,因“黄疸、乏力纳差1^(+)月,呕血3小时”于2017年12月13日入院。既往有高血压、痛风、脑梗死病史,10^(+)年前行胆囊切除术,个人史无特殊。入院前患者于外院完善上腹部增强MRI及MRCP显示肝内外胆管扩张,胆总管胰头段明显狭窄,局部壁增厚,胰腺广泛增大、实质肿胀欠均匀。入院查体:生命体征平稳,贫血貌,重度黄染,心肺查体未见明显异常,腹软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。

ELOVL6基因对成都地区汉族人群大动脉粥样硬化脑梗死发病风险的影响

目的探讨ELOVL6基因与成都地区汉族人群大动脉粥样硬化脑梗死(large artery atherosclerosisstroke,LAA)的相关性。方法2015年1月—2017年12月选择成都地区汉族人群为研究对象,采用病例-对照研究,以超长链脂肪酸延伸酶家族成员6(elongase of very long chain fatty acids family member 6,ELOVL6)基因6个单核苷酸多态性(single nucleotides polymorphism,SNP)位点(rs3813825、rs17041272、rs4141123、rs9997926、rs6824447和rs12504538)为遗传标记,分析LAA发病与ELOVL6基因的相关性。同时分析病例组和对照人群外周血ELOVL6基因mRNA表达差异。结果共纳入240例LAA患者和211例健康对照人群。rs9997926在所有人群中只有CC基因型,其余5个SNP在所有样本中成功分型。分析发现,rs17041272多态位点与LAA发病显著相关[CC/(CG+GG):比值比(odds ratio,OR)=0.640,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.423,0.968),P=0.034)];TGTTG单倍型增加了LAA患病风险[OR=1.776,95%CI(1.069,2.951),P=0.024];rs17041272、rs6824447和血脂异常之间的交互作用增加了LAA的易感性[OR=2.737,95%CI(1.715,4.368),P<0.001];患者外周血ELOVL6 mRNA表达水平更高(t=-3.167,P=0.003)。结论ELOVL6基因可能与成都地区汉族人群LAA发病风险相关。

缺血性脑卒中急性期认知损伤的危险因素及其交互作用研究

目的 探讨缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)急性期认知损伤的危险因素及相互之间的交互作用。方法 选取绵阳市人民医院神经内科在2019年1月—2022年1月期间连续收住院的IS患者。将纳入患者分为认知损伤和认知正常组。收集研究对象人口学特征和临床资料。采用多因素logistic回归方法和多因子降维法分析IS急性期认知损伤的传统危险因素以及之间的交互效应。结果 共纳入患者255例。其中,认知损伤88例(34.5%),认知正常167例(65.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,调整协变量后,结果显示认知损伤组更多见大中面积梗死、非轻型脑卒中、颈动脉中重度狭窄和高超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hsCRP)值(P<0.05)。有大中面积梗死和非轻型脑卒中的高hs-CRP的IS患者,发生认知损伤的机率为22.632倍[比值比为22.632,95%置信区间(5.980,85.652),P<0.001]。结论 IS急性期认知损伤发生率较高。大中面积梗死、非轻型脑卒中、颈动脉狭窄、高hs-CRP及非右侧梗死患者易发生认知损伤,且这些风危险因素间有复杂的交互作用。