中青年腹膜透析患者糖脂代谢与钙磷代谢的相关性

目的探讨中青年腹膜透析(PD)患者糖脂代谢与钙磷代谢紊乱的相关性。方法选取2014年1月~2020年8月期间在本院腹膜透析单元治疗随访的172例腹膜透析患者行回顾性分析,分为青年组(82例)和中年组(90例),比较两组糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血糖受损(IFG)检出率、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维细胞生长因子(FGF23)、残肾功能(RRF)、血脂等指标,采用Pearson、Spearman及逐步回归分析HbA_(1c)、iPTH、FGF23的影响因素;根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组(134例)和糖尿病组(38例),比较两组HbA_(1c)、血钙、血磷等指标。结果中年组HbA_(1c)、空腹血糖、IFG检出率较青年组更高(P<0.05),血钙、血磷、iPTH较青年组更低(P<0.05),两组甘油三酯、胆固醇、FGF23比较差异无统计学意义(P>0.05),但甘油三酯、FGF23中青年组均高于参考值水平(P>0.05)。Pearson相关分析HbA_(1c)与logiPTH、logFGF23呈负相关(P<0.05),与甘油三酯呈正相关(P<0.05),Spearman相关分析log iPTH与透析龄、logFGF23、血钙、血磷呈正相关(P<0.05),与HbA_(1c)、RRF呈负相关(P<0.05)。Spearman相关分析log FGF23与透析龄、log iPTH、血钙、血磷呈正相关(P<0.05),与HbA_(1c)、RRF呈负相关(P<0.05),逐步回归分析HbA_(1c)与log iPTH和甘油三酯的相关关系分别为独立负相关、独立正相关(P<0.01),与logFGF23不独立相关(P=0.902);糖尿病组HbA_(1c)、甘油三酯、胆固醇、FGF23较非糖尿病组更高(P<0.05),血钙、血磷、iPTH较非糖尿病组更低(P<0.05)。结论中青年PD患者易出现糖脂代谢与钙磷代谢紊乱,中年患者更严重且易出现低iPTH血症,而PD患者血糖控制水平与iPTH分泌具有相关性,进而影响FGF23水平。并且糖尿病患者易出现脂代谢紊乱,中青年PD患者糖代谢与iPTH应一体化诊治。